Острый гнойный средний отит у взрослых. Отит среднего уха: симптомы и лечение

Острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) — представляет собой острое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в той или иной мере в катаральное воспаление вовлекаются все отделы среднего уха.

Это заболевание некоторыми симптомами похоже на обычную простуду. Так при отите тоже характерно повышение температуры и головная боль.

К тому же отит зачастую возникает одновременно с простудными заболеваниями. Но есть и другие характерные для отита симптомы, которые указывают на развитие воспалительного процесса в ухе.

Простуду можно «пережить», не прибегая к помощи врачей, но при появлении признаков отита необходимо обращаться за помощью к отоларингологу. Потому что если не начать своевременное лечение гнойного отита у взрослых, это заболевание может привести к заметному снижению слуха и даже стать причиной развития менингита.

Причиной заболевания является сочетание таких факторов, как понижение местной и общей резистентности и попадание инфекции в барабанную полость. Гнойный отит возникает в результате воспаления ушной раковины, затрагивающее полость среднего уха, слизистую оболочку и барабанную перепонку.

Причины возникновения среднего гнойного отита:

• попадание в ушную раковину бактерий, вирусов, грибков;
• осложнения заболеваний носа, носовых пазух, носоглотки;
• сильный ушиб уха;
• сепсис;
• последствия менингита, кори, туберкулеза;
• переохлаждение.

Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный — через слуховую трубу. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите.

Симптомы гнойного отита

Есть несколько признаков, помогающих определить, что у вас именно острый гнойный отит, а не другая болезнь органов слуха. Но основные симптомы у различных заболеваний сферы отоларингологии обычно совпадают.

Традиционные симптомы отита среднего уха:

• пульсирующая боль в области уха;
• боль за ухом;
• высокая температура;
• озноб;
• посторонние шумы в ухе;
• уменьшение слышимости.

Эти признаки характерны для начальной стадии болезни, когда воспаление становится причиной обширных нагноений. Обычно этот процесс длится 2-3 дня. Далее острый гнойный отит среднего уха переходит в фазу перфоративного повреждения барабанной перепонки, в результате чего гной через образовавшееся отверстие в перепонке вытекает из полости уха наружу, а у больного наступает существенное облегчение, снижаются болевые ощущения.

Третья стадия является заключительной, организм борется с инфекцией, воспаление постепенно уменьшается, перестает выделяться гной, барабанная перепонка восстанавливает целостность.

Признаки отита у ребенка

Каждая стадия развития заболевания характеризуется определенными симптомами.

Симптоматика гнойного отита у ребенка 1-ой стадии:

Симптоматика 2-ой стадии:

• температура снижается;
• боль утихает;
• снижение слуха продолжается;
• из уха начинают идти гнойные выделения.

Симптоматика 3-ей стадии:

• температура снижается;
• боль исчезает;
• слух восстанавливается;
• выделения прекращаются;
• перфорация барабанной перепонки зарубцовывается.

Эта болезнь требует ранней диагностики и назначения антибактериальной терапии.

Хронический гнойный отит

Это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Данный отит проявляется следующей клинической картиной:

1. Постоянные гнойные выделения из уха, имеющие гнилостный запах;
2. Шум в пораженном ухе;
3. Ухудшение слуха.

Он развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте.

Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога.

Осложнения

Отсутствие подходящего лечения приводит к непоправимому ущербу для здоровья. Последствия отита у взрослых являются результатом структурного перехода дальнейшего воспаления в височную кость или внутрь черепа.

Осложнения могут включать в себя:

• нарушение целостности барабанной перепонки;
• мастоидит – воспаление клеток в кости;
• паралич лицевого нерва.
• менингит – воспаление оболочки мозга;
• энцефалит – воспаление мозга;
• гидроцефалию – накопление жидкости в коре головного мозга.

Чтобы избежать этих неприятных заболеваний, нужно знать, как лечить гнойный отит у взрослых.

Схема лечения острого гнойного отита среднего уха

У взрослых лечение гнойного отита среднего уха включает в себя назначение таких процедур и препаратов:

• антибиотики;
• обезболивающие, жаропонижающие препараты;
• сосудосуживающие ушные капли;
• тепловые компрессы (до появления гноя);
• физиотерапию (УВЧ, электрофорез);
• противогистаминные препараты;
• хирургическая очистка ушного прохода от гноя.

Следует учесть, что после появления гнойных выделений ни в коем случае нельзя делать прогревающие процедуры. При хроническом течении заболевания может потребоваться прокол или рассечение барабанной перепонки.

Как лечить гнойный отит у взрослых

Диагностика обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит у взрослых лечение требует амбулаторного, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Для уменьшения боли на начальных стадиях заболевания применяют:

• парацетамол (4 раза в сутки по одной таблетке);
• ушные капли отипакс (два раза в сутки по 4 капли);
• тампон по Цитовичу (марлевый тампон, пропиптаный раствором борной кислоты и глицерина на три часа вставляется в ушной проход).

Для снятия отечности в тканях слуховой трубы назначается:

Антибиотики, применяемые при гнойном отите:

Если после нескольких дней лечения улучшения не наступает или явления нарастают, производят хирургическое лечение, оно срочно показано при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек. После парацентеза или самостоятельного прободения необходимо обеспечить отток гноя из среднего уха: осушают слуховой проход стерильными марлевыми тампонами 2-3 раза в день либо промывают ухо теплым раствором борной кислоты.

Симптомы, осложнения и лечение острого и хронического гнойного отита

Что такое гнойный отит

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

В зависимости от локализации выделяют три вида отита:

Наружный, возникающий преимущественно из-за попадания и скопления воды в слуховом проходе;

Средний, являющийся осложнением заболеваний верхних дыхательных путей;

Внутренний, развивающийся на фоне запущенного хронического среднего гнойного отита.

Наружным отитом чаще всего страдают люди, занимающиеся плаванием. Воспаление наружного слухового прохода ограничивается, как правило, преимущественно кожными проявлениями: гнойничками, различными высыпаниями. Выраженной болью в ухе обычно сопровождается средний отит, поэтому под термином «отит» в большинстве случаев подразумевается отит среднего уха.

Это достаточно распространенное заболевание, которое может протекать с разной степенью тяжести. Однако отсутствие лечения может повлечь за собой переход процесса в хроническую стадию и развитие различных осложнений, вплоть до образования спаек, тугоухости и полной потери слуха.

По данным статистики, на средний отит приходится 25-30% заболеваний уха. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12-14 лет. Не существует специфического возбудителя острого отита. В 80% случаев основными возбудителями заболевания становятся пневмококки (разновидность стрептококков), гемофильная палочка (инфлюэнца), более редко – золотистый стафилококк или ассоциации патогенных микроорганизмов.

Основные факторы, провоцирующие развитие отита – это респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (гайморит, ринит), наличие аденоидов. Также сюда можно отнести недостаточную гигиену ушной полости. Заболевание возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета, когда инфекция проникает через слуховую трубу в барабанную полость.

Слизистая оболочка слуховой трубы вырабатывает слизь, обладающую антимикробным действием и выполняющую защитную функцию. При помощи ворсинок эпителия выделяемый секрет перемещается в носоглотку. Во время различных инфекционно-воспалительных заболеваний барьерная функция эпителия слуховой трубы ослабевает, что приводит к развитию отита.

Реже инфицирование среднего уха происходит через травмированную барабанную перепонку или сосцевидный отросток. Это так называемый травматический отит. При таких болезнях, как грипп, корь, скарлатина, туберкулез, тиф возможен третий, наиболее редкий вариант инфицирования – гематогенный, когда патогенные бактерии попадают в среднее ухо через кровь.

Симптомы гнойного отита

Основные симптомы гнойного отита у взрослых:

Выраженная боль в ухе, которая может быть ноющей, пульсирующей или стреляющей;

Чувство заложенности и шум в ухе;

Выделения из ушей гнойного характера;

Частичное понижение слуха;

В результате воспаления слизистой оболочки слуховой трубы она утолщается, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. В ходе давления гнойной жидкости происходит прободение барабанной перепонки и истечение гноя наружу.

Слизисто-гнойные выделения после разрыва барабанной перепонки сначала обильные, затем становятся более густыми и скудными. По мере затухания воспалительного процесса истечение гноя постепенно прекращается. Перфорация барабанной перепонки подвергается рубцеванию, но чувство заложенности остается ещё некоторое время.

В течении гнойного отита принято выделять три стадии:

Доперфоративная стадия. На этой стадии симптоматика ярко выражена: резкая, нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок или темя; болезненность сосцевидного отростка при его пальпации; нарушения слуха; повышение температуры до 38-39 °С.

Перфоративная стадия. После прорыва барабанной перепонки начинается течение гноя (возможно с примесью сукровицы), болевые ощущения в ухе постепенно затихают, температура тела понижается.

Репаративная стадия. Истечение гноя прекращается, с рубцеванием перфорации барабанной перепонки слух постепенно восстанавливается.

Такое течение заболевания не обязательно является типичным. На любой стадии процесса острый отит может перейти в хронический, со слабовыраженными симптомами. Если это наблюдается на первой стадии, то перфорация барабанной перепонки не происходит, в барабанной полости скапливается вязкая, густаяслизь, трудно подлежащая эвакуации.

Если же перфорация долго не наступает при остром течении болезни, то из-за увеличивающегося объема экссудата в среднем ухе возможны сильные головные боли, головокружение, высокая температура, рвота и тяжелое общее состояние. В этом случае инфекция из среднего уха может распространиться глубже, в полость черепа, и привести к серьезным, опасным для жизни последствиям.

Если после прободения барабанной перепонки, оттока гноя и положительной динамики в целом снова повышается температура и возобновляется боль в ухе, это может свидетельствовать о застое гнойной жидкости в барабанной полости или о развитии мастоидита (воспаления сосцевидного отростка височной кости). В этом случае гноетечение продолжается 3-4 недели. Массивное истечение гноя пульсирующего характера может указывать на экстрадуральный абсцесс (скопление экссудата между внутренней поверхностью височной кости и мозговой оболочкой).

Для общих клинических признаков заболевания характерен умеренный или выраженный лейкоцитоз (в зависимости от степени тяжести его протекания), сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ. Выраженный лейкоцитоз в сочетании с эозинопенией может быть признаком мастоидита или проникновения инфекции в полость черепа.

Острая стадия отита продолжается в среднем 2-3 недели. Причинами неблагоприятного исхода или развития осложнений могут быть значительное ослабление иммунитета или неадекватная проводимая антибактериальная терапия.

Острый и хронический гнойный отит

Острый гнойный отит

Острая форма болезни возникает в результате попадания патогенной среды в среднее ухо через слуховую трубу при острых заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, либо при обострении аналогичных хронических заболеваний.

Как было сказано выше, острый отит проходит в своем развитии три стадии:

I стадия (катаральная форма отита). Начало воспалительного процесса, сопровождающееся образованием экссудата. Для катарального отита характерна сильная боль в ухе, которая иррадиируетв соответствующую половину головы (в висок, зубы, затылок), а также значительное снижение слуха. При осмотре наблюдается расширенные кровеносные сосуды, гиперемия барабанной перепонки и её выпячивание. Данная стадия может длиться от 2-3 дней до 1-2 недель.

II стадия (гнойная форма отита). На этой стадии происходит прободение барабанной перепонки и начинается истечение гноя, выбухание барабанной перепонки уменьшается. Боль постепенно ослабевает, но может возобновляться при задержке оттока гноя.

III стадия характеризуется затуханием воспалительного процесса, уменьшением и прекращением гноетечения. Основной жалобой на данной стадии является понижение слуха.

Воспаление слизистых оболочекбарабанной полости и слуховой трубы приводит к их отеку. Слизистая оболочка этих отделов достаточно тонкая, а самый нижний её слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологического процесса слизистая оболочка заметно утолщается, на её поверхности появляются эрозии. Среднее ухо наполняется экссудатом, который сначала имеет серозный характер, а в дальнейшем становится гнойным. На пике процесса барабанная полость оказывается заполненной гнойной жидкостью и увеличенной слизистой оболочкой, что приводит к её выбуханию. Барабанная перепонка может быть покрыта белесым налетом. Боль возникает из-за раздражения рецепторов языкоглоточного и тройничного нервов, шум и заложенность в ухе – по причине ограничения лабильности барабанной перепонки и слуховых косточек. Под давлением экссудата барабанная перепонка лопается, и начинается истечение гноя наружу, которое длится примерно 6-7 дней.

С течением времени количество выделений уменьшается, их консистенция становится более густой. Образующаяся перфорация обычно имеет маленький размер, круглую форму и сопровождается дефектами ткани. Перфорации в виде щелей без дефектов перепонки наблюдаются реже. Если первопричиной заболевания являются корь, скарлатина, туберкулез, то перфорации имеют больший размер.

Параллельно с завершением гноетеченияпроходит гиперемия барабанной перепонки. По мере рубцевания перфорации постепенно восстанавливается слух. Маленькие перфорации, размером до 1 мм, зарастают достаточно быстро и бесследно. При больших перфорациях фиброзный слой обычно не восстанавливается, и отверстие в перепонке закрывается слизистым слоем изнутри и эпидермальным снаружи. Такой участок перепонки выглядит атрофично, на нем встречаются отложения известковых солей в виде белых пятен. При выраженных дефектах тканей прободения часто не зарастают, в этом случае по краю круглого отверстия в перепонке её слизистая оболочка срастается с эпидермисом. Нередко спайки остаются и в барабанной полости, что ограничивает подвижность слуховых косточек.

Хронический гнойный отит

Хронический средний отит – это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Хронический отит развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте. Внутричерепные осложнения отита представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

В результате бактериологического посева при хроническом гнойном отите обнаруживаются такие аэробные микроорганизмы, как псевдомонады, стафилококки, пневмококки. Анаэробные бактерии, которыевыявляются у 70-90% пациентов, представлены фузобактериями, пептококками, лактобациллами. При длительном применении антибиотиков и гормональных препаратов встречаются грибковые микроорганизмы: грибки рода Кандида, Аспергиллус, плесневые.

Переход острого отита в хронический обычно обуславливается следующими неблагоприятными факторами:

Низкой сопротивляемостью организма инфекциям и ослаблением иммунитета;

Неправильным подбором антибактериальных препаратов, к воздействию которых ассоциации возбудителей проявляют устойчивость;

Патологиями верхних дыхательных путей (искривление перегородки носа, аденоиды, хронический ринит и синусит);

Наличием сопутствующих заболеваний, особенно таких, как заболевания крови, сахарный диабет.

Сопутствующие ЛОР-заболевания способствуют нарушению дренажной функции слуховой трубы, что затрудняет отток гноя из барабанной полости, а это, в свою очередь, препятствует своевременному заживлению перфорации, появившейся в барабанной перепонке. В ряде случаев воспалительный процесс в среднем ухе с самого начала приобретает хронический характер. Такое чаще всего наблюдается при перфорациях, образующихся на ненатянутом участке барабанной перепонки, а также у лиц с туберкулезом, диабетом и у пожилых людей.

Хронический средний отит делится на две формы, в зависимости от тяжести болезни и локализации прободного отверстия барабанной перепонки:

Мезотимпанит. Это более легкая форма заболевания, при которой поражается преимущественно слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Перфорация расположена в центральном, натянутом участке барабанной перепонки. Осложнения в этом случае встречаются значительно реже.

Эпитимпанит. При этой форме заболевания в воспалительный процесс помимо слизистых оболочек вовлекается костная ткань аттика-антральной области и сосцевидного отростка, что может сопровождаться её некрозом. Перфорация расположена в верхнем, ненатянутом участке барабанной перепонки, либо охватывает оба её отдела. При эпитимпаните возможны такие тяжелые осложнения, как сепсис, менингит, остит, абсцесс мозга, в случае, если гнойный экссудат попадет в кровь или мозговую оболочку.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие лечения при гнойном отите чревато непоправимыми последствиями, когда гнойно-воспалительный процесс начинает распространяться на костную ткань.

В этом случае возможно возникновение следующих осложнений:

Нарушение целостности барабанной перепонки, приводящее к прогрессирующей тугоухости вплоть до полной потери слуха;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся скоплением гноя в его ячейках и последующим разрушением самой кости;

Остит (костный кариес), с образованием грануляций или холестеатомы, которая развивается как опухоль и приводит к деструкции кости.

Хроническое воспаление среднего уха может привести к либиринтиту – воспалению внутреннего уха и, в дальнейшем, к внутричерепным осложнениям, которые включают:

Менингит – воспаление оболочек головного мозга;

Гидроцефалию– избыточное скопление цереброспинальной жидкости в отделах головного мозга.

Лабиринтит и внутричерепные осложнения встречаются достаточно редко, но необходимо знать, что подобный риск существует. Поэтому при появлении симптомов отита следует обращаться в медучреждение к врачу-отоларингологу для назначения соответствующего лечения. Лечение отита продолжается в среднем две недели, и во избежание возникновения осложнений прекращать процесс лечения самовольно нельзя, даже при наличии значительных улучшений.

Лечение гнойного отита

Диагностика среднего отита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит лечится амбулаторно, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Терапия среднего отита включает:

Сосудосуживающие или вяжущие капли;

Тактика лечения определяется в зависимости от стадии болезни и выраженности симптомов:

Доперфоративная стадия характеризуется сильным болевым синдромом, для купирования которого применяются осмотические препараты: 3%-ный спиртовой раствор борной кислоты или левомицетина в пропорции 1:1 с глицерином. Обезболивающим эффектом обладают капли для ушей Отипакс (с феназоном и лидокаином), Анауран (с лидокаином, полимиксином и неомицином). Из-за присутствия в составе Анаурана антибиотиков его запрещено применять на перфоративной стадии. Данные капли закапываются в больное ухо подогретыми до температуры 38-40 °С два-три раза в день, после закапывания ушной проход закрывается ваткой с вазелином.

Для стимуляции дренажной функции используются сосудосуживающие капли (Отривин,Санорин, Нафтизин, Галазолин и т. п.), которые закапываются в нос трижды в день в положении лежа на спине, при этом голова должна быть наклонена в сторону больного уха. Нельзя интенсивно сморкаться, а также втягивать содержимое носа в носоглотку, так как это приводит к дополнительному инфицированию слуховой трубы.

В качестве болеутоляющих можно перорально принимать Парацетамол или Диклофенак.

Возможно местное применение согревающего спиртового компресса с целью ускорить разрешение воспалительного процесса. Но если боль в ухе при этом усиливается, компресс следует немедленно убрать.

При необходимости проводится парацентез (искусственный прокол барабанной перепонки для возможности оттока гноя).

На перфоративной стадии продолжается применение сосудосуживающих назальных капель, антибактериальных и антигистаминных препаратов. При обильном истечении гноя назначаются муколитики (АЦЦ, Флуимуцил), а также Эреспал, уменьшающий отек слизистых оболочек и понижающий секрецию выделений.

Положительный эффект оказывает физиотерапия (УФО, УВЧ, СВЧ) или горячие компрессы на область уха в домашних условиях. Пациент должен самостоятельно минимум дважды в день удалять гнойные выделения из слухового прохода. Делать это можно при помощи ватной палочки. Проводить процедуру следует до тех пор, пока ватка не будет оставаться сухой. Если выделения слишком густые и тягучие, можно предварительно закапать в ухо теплый 3%-ный раствор перекиси водорода, и затем слуховой проход хорошо высушить.

После очищения уха закапываются ушные капли, назначенные врачом, в подогретом виде (до 37 °С): Отофа, 0,5-1%-ный раствор диоксидина, 20%-ный раствор сульфацила натрия и др. Капли с содержанием спирта на перфоративной стадии не применяются, так как это причиняет сильную боль.

На репаративной стадии прекращается применение антибиотиков, тепловые физиопроцедуры, механическая очистка слухового прохода. На месте перфорации в большинстве случаев образуется маленький рубец. Если в барабанной полости формируются фиброзные спайки, то они обычно неограничивают лабильность барабанной перепонки и слуховых косточек. Однако для предотвращения спаечного процесса могут назначаться ферментные препараты, пневмомассаж барабанной перепонки, эндауральный ионофорез с лидазой.

Основная цель на этом этапе – это восстановление слуха, укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма.

Антибиотики при гнойном отите

Амоксициллин. Этот антибиотик является основным при лечении гнойного отита, так как он активен в отношении широкого спектра инфекционных возбудителей (стафилококков, кишечной палочки и др.), обладает антисептическим и антимикотическим действием. Использовать его можно на любой стадии заболевания. Амоксициллин принимают перорально в дозировке 0,5 г 3 раза в день в течение 8-10 дней. Противопоказания для приема Амоксициллина: нарушение функций печени, беременность, период лактации, мононуклеоз. Побочные действия: аллергические реакции, диспептические явления. При невозможности применения Амоксициллина либо при отсутствии эффекта в течение трех дней его приема назначают какие-либо из приведенных ниже препаратов.

Аугментин. Этот препарат представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Обычно применяется при сильно выраженных симптомах заболевания. Дозировка определяется лечащим врачом. Противопоказания: нарушение функций печени и почек, фенилкетонурия, беременность. Побочные действия: кандидоз кожи, крапивница, зуд; временная лейкопения и тромбоцитопения; головная боль, головокружения.

Цефуроксим. Применяется внутримышечно в виде инъекций (цефуроксима натриевая соль), если Амоксициллин и Аугментин оказались неэффективными. Для приема внутрь назначается цефуроксимааксетил в дозировке 0,25-0,5 г дважды в сутки. Противопоказания: высокая чувствительность к цефалоспоринам, ранние сроки беременности, лактация. Побочные действия: сонливость, головная боль, понижение слуха; эозинофилия, нейтропения; тошнота, запоры; нарушение функции почек.

Ампициллин. Применяется в виде внутримышечных уколов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени, беременность. Побочные действия: дисбактериоз, кандидоз, диспептические явления, аллергические реакции, нарушения со стороны ЦНС.

Феноксиметилпенициллин. Принимается 3 раза в сутки по 250 мг. Противопоказания: высокая чувствительность к пенициллину. Побочные действия: диспептические и аллергические реакции; тяжелая острая реакция гиперчувствительности, которая развивается в течение 1–30 минут после приема препарата.

Спирамицин. Макролиды назначаются при аллергических реакциях на лактамные антибиотики. Спирамицин принимается по по 1,5 млн ME внутрь дважды в день. Противопоказания: повышенная чувствительность, период лактации, обструкция желчных протоков. Побочные действия: тошнота, диарея, эзофагит, колит, кожная сыпь.

Азитромицин. Принимается 1 раз в день по 250 мг. Противопоказания для Азитромицина: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые функциональные нарушения печени и почек, аритмия. Побочные эффекты: головная боль, головокружения, тошнота, повышенная утомляемость и нервозность, шум в ушах, конъюнктивит.

Цефазолин. Полусинтетический антибиотик, принадлежащий к группе цефалоспоринов I поколения. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, заболевания кишечника, почечная недостаточность, беременность, лактация. Побочные действия: диспептические явления, аллергические реакции; судороги; дисбактериоз, стоматит (при длительном применении).

Ципрофлоксацин. Принимается 2 раза в день по 250 мг. Противопоказания для Ципрофлоксацина: беременность, лактация, эпилепсия. Побочные действия: слабо выраженные кожная аллергия, тошнота, нарушения сна.

Цефтриаксон. Это препарат для внутримышечного введения, который является антибиотиком последней инстанции из-за большого количества побочных эффектов. Инъекции цефтриаксона ставятся 1 раз в сутки. Противопоказания для применения препарата: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, тяжелые заболевания ЖКТ. Побочные действия: головная боль, головокружения, судороги; тромбоцитоз, носовые кровотечения; желтуха, колит, метеоризм, боли в эпигастральной области; кожный зуд, лихорадка, кандидозы, повышенное потоотделение.

Также при гнойном отите применяются антибиотики в виде ушных капель:

Норфлоксацин Ушные капли Нормакс обладают широким антибактериальным действием. Побочные эффекты: мелкая кожная сыпь, жжение и зуд в месте применения. Использовать согласно инструкции.

Кандибиотик. В состав этих капель входят сразу несколько антибиотиков: беклометазонадипропионат, хлорамфеникол, а также противогрибковое средство клотримазол и лидокаина гидрохлорид. Противопоказания: беременность, лактация. К побочным действиям относятся аллергические реакции.

Нетилмицин. Это полусинтетический антибиотик из аминогликозидов III поколения. Ушные капли Нетилмицин чаще назначаются при хроническом среднем отите.

Левомицетин. Эти капли используются преимущественно в офтальмологии, но могут назначаться и при легких формах отита, так как не проникают глубоко в слуховой проход.

Даже при значительном улучшении в процессе лечения и ослаблении или исчезновении местных симптомов нельзя досрочно прекращать курс приема антибактериальных препаратов. Продолжительность курса должна быть не менее 7-10 дней. Преждевременная отмена антибиотиков может спровоцировать рецидив, переход заболевания в хроническую форму формирование спаечных образований в барабанной полости и развитие осложнений.

Гнойный отит

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• анатомические особенности строения среднего уха у детей;
• травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
• аллергические заболевания;
• занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
• тяжелые авитаминозы;
• преклонный возраст;
• несоблюдение правил гигиены ушной полости;
• нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

1. Доперфоративная.
2. Перфоративная.
3. Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода, после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).

В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Послеоперационный период при гнойном отите у ребенка протекает обычно тяжелее, чем у взрослых пациентов, что обусловлено частым реинфицированием барабанной полости через слуховую трубу, трудностями перевязок, склонностью к избыточному росту грануляций.

С целью контроля восстановления слуховой функции после завершения лечения проводится контрольная аудиометрия.

Возможные осложнения и последствия

Гнойный отит может осложняться тугоухостью, дальнейшим распространением инфекционно-воспалительного процесса на костные структуры, параличом лицевого нерва, менингитом, энцефалитом, гидроцефалией, возможен летальный исход.

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
• избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
• повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.

Острый гнойный отит: стадии, симптомы и лечение заболевания

Отит – одно из самых распространенных заболеваний, которое может проявиться как самостоятельно, а может возникнуть, как осложнение после перенесенной инфекции. Лечению отита необходимо уделять особое внимание. Так как есть ряд серьезных осложнений.

Острый гнойный отит: описание

Причины появления заболевания

Острый гнойный отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в большинстве случаев вовлекаются и другие отделы среднего уха.

Причин появлению отита множество. К основным можно отнести:

1. Низкий иммунитет. Как правило, из-за слабого иммунитета начинает развиваться множество заболеваний, и отит не исключение.
2. Аномалии в развитии черепно-лицевой кости, которые приводят к неправильному строению некоторых органов.
3. Вирусные заболевания. Очень часто отит выступает осложнением после перенесенного вирусного заболевания. Случается это из-за неправильного лечения или пренебрежения рекомендациям докторов. Обычно, отит развивается после гриппа или ОРВИ.
4. Бактериальные заболевания, причиной которых является проникновение в организм вредоносных бактерий. Ослабленный иммунитет не способен оказать им сопротивления, и в случае начала болезни, ее нужно лечить антибиотиками. Но многие пациенты надеются либо на лечение народными средствами, либо же простые препараты. И в итоге все перерастает в острый гнойный отит.
5. Аллергия. Зачастую аллергия становится причиной воспаления слизистой не только в носу и глотке, но и в ушах. Происходит это из-за проникания частичек, которые ее раздражают. Во время обострения (например, у людей, страдающих от аллергии на амброзию, это конец августа) как раз и может развиться отит, потому что организм, таким образом, реагирует на воспалительный процесс.
6. Воспалительные процессы в носоглотке. Принято считать, что если нормально не вылечить насморк, то все может перейти в уши. Это на самом деле так. Все лор-органы между собой взаимосвязаны, и при неправильном лечении инфекция и воспалительный процесс легко распространяется дальше.
7. Попадание инфекции через кровь. Случается это очень редко.
8. Переохлаждение. Удивительно, но больше всего случаев гнойного отита бывает летом, когда родители разрешают купаться детям в водоемах, а вода там не очень теплая, да и не отличается стерильностью.
9. Травма, во время которой может быть повреждена либо барабанная перепонка, либо слизистая. В результате сильного повреждения, может проникнуть инфекция и возникнуть очаг воспаления.
10. Болезни нервной системы, которые могут спровоцировать болезнь из-за неправильного проведения нервных импульсов.

Это основные причины, почему у человека может появиться острый гнойный отит. Главное, вовремя распознать болезнь и обратится к специалисту, чтобы избежать развития еще больших осложнений. Людям, которые страдают от отита периодически, рекомендуют избегать холодных помещений, носить шапку, а также сразу лечить любые вирусные и бактериальные заболевания, так как уши у них – это слабое место, куда второй и последующие разы инфекция проникнет намного быстрее, чем в первоначальный.

Частота заболеваний

Ученые проводили множество исследований, чтобы выяснить, кто больше всего подвержен развитию острого гнойного отита. И, к огромному сожалению, они пришли к выводу, что это дети. После того, как ребенок пошел в детский сад, его организм подвергается атакам множества бактерий и вирусов. И от того, какой у него иммунитет (а чаще всего он слабый), будет зависеть, проникнут ли они внутрь организма или же нет.

Некоторые родители не придают значения насморку и ведут детей в сад, даже зная, что сопли не долечены. Это большая ошибка, так как в возрасте от трех до пяти лет риск развития осложнения (то есть перехода из простого насморка в острый гнойный отит) повышается.

Статистические данные говорят о том, что около 70% детей хотя бы раз в жизни, но переболели отитом, и, как правило, это случалось либо после гриппа, либо после простого насморка.

Более подверженными к появлению болезни считаются мальчики. Очень редко отит можно встретить у взрослых людей, потому что большинство из них во время болезни (при насморке, кашле) сразу начинает лечиться антибиотиками широкого спектра действия, которые убивают все вредоносные бактерии.

Симптомы острого гнойного отита

Спутать острый гнойный отит с каким-то другим заболеванием очень сложно, потому что его симптомы настолько явны, что заставляют человека обратиться к специалисту.

К основным симптомам болезни можно отнести:

• Болезненные ощущения в области уха. В первую очередь пациент начинает чувствовать сильную боль, причем иногда она становится невыносимой. Обостряется она в тот момент, когда человек пытается дотронуться до уха. При этом некоторые пациенты отмечают, что боль иногда носит резкий характер и появляется в тот момент, когда нужно сделать поворот головой, наклон или любое другое резкое движение.
• Снижение слуха, которое происходит на фоне сильнейшего воспаления. Слизистая оболочка очень тонкая, и поэтому любое проникновение инфекции сопровождается снижением слуха. В некоторых случаях пациенты говорят, что практически ничего не слышат, все звуки глухие. А телевизор приходится смотреть практически на самой высокой громкости.
• Повышение температуры тела. Воспалительный процесс в ухе сопровождается поднятием температуры тела, причем чаще всего она поднимаемся до 39 градусов. Сбить ее в первые два дня проблематично, так как нагноение продолжается. И только на третий день, в случае если было начато лечение, температура постепенно снизится. Больные отмечают, что в первые два дня температуру как будто «скачет», то она находится на уровне 39 градусов, то опускается до 37, 5. Из-за этого человек находится в лихорадочном состоянии, когда ему то жарко, то холодно.
• Выделение гноя. Выделения из уха появляются не сразу, так как в первые дни очаг воспаления, можно сказать, зреет, и гной в нем накапливается. После того, как слизистая уже не способна его выдерживать, она прорывается, и гной вытекает наружу. Выделения могут быть как гнойного характера, так и с примесями крови из-за того, что образовалась рана. В первые несколько часов после прорыва выделения будут очень сильными, но постепенно, их количество уменьшается, но не заканчивается.

Главное, не думать, что болезнь пройдет сама по себе. Такие мысли закрадываются у людей после того, как их самочувствие улучшается. А улучшается оно из-за прорыва нагноения. В тот момент, когда гной вытикает из раны, температура тела как раз и снижается, человек чувствует себя комфортно. Но инфекция так и остается на месте и в любой момент может усугубиться еще сильнее.

Стадии болезни

Врачи выделяют три стадии течения болезни, каждая из которых характеризуется своими симптомами проявления:

Доперфоративная стадия считается самой начальной стадией развития болезни. Она характеризуется началом проявления симптомов, главным из которых будут болезненные ощущения в области уха. Причем отдавать боль может в висок, лоб, чем вызывает еще больший дискомфорт. Со временем боль усиливается, так как очаг воспаления разрастается, и может стать невыносимой. Даже обезболивающие препараты могут не оказать должного действия. Вместе с болью появляется и шум в ушах, заложенность, которые еще больше усугубляют общее состояние человека. Больной начинает слышать намного хуже, особенно явно это проявляется, если отит развился во время гриппа. Тогда задействуется еще и внутреннее ухо, из-за чего нарушается общий процесс восприятия звуков.

Помимо вышеперечисленных симптомов, состояние человека может резко ухудшится, тело ломит, температура повышается до 39 градусов, а иногда и выше (все зависит от иммунных сил). Появляются все признаки интоксикации, с которой необходимо бороться сразу же. В противном случае состояние будет только ухудшаться.

Доперфоративная стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Следующая стадия заболевания это перфоративная. Она начинается в тот момент, когда происходит разрыв барабанной перепонки и из нее вытекает гной. На этом этапе боль резко утихает. Человек начинает чувствовать себя намного лучше, температура тела снижается до допустимых значений или же вообще пропадает. В этот момент из уха начинает вытекать гной. В первый день после разрыва выделения будут достаточно сильными и можно заметить даже примеси крови, которая появляется там из-за образовавшейся раны. Пациенты отмечают, что в ухе как будто начинает пульсировать. Спустя несколько дней количество выделений уменьшается, они становятся более густыми и больше похожими на гной. Такое явление продолжается около 7 дней.

Больше информации об отите можно узнать из видео.

Репаративная стадия характеризуется прекращение течения гноя, а также резким зарастанием раны. Когда это произошло, больной начинает нормально слышать (слух постепенно восстанавливается), температура тела держится на нормальном уровне, а самочувствие еще больше улучшается. Но не всегда болезнь протекает так, как описано выше. В любой момент и на любой стадии процесс может быть нарушен. В большинстве случаев болезнь протекает вяло и не происходит разрыва и вытекания гноя. Из-за этого температура тела у человека постоянно повышена (но уже не до 39 градусов, а держится на уровне 38), слух не восстанавливается, да и боль не утихает.

Также, есть случаи, когда во время первой стадии к боли в ухе присоединяется еще и головная боль, рвота, головокружение.

Происходит это при длительно созревании гноя и образованию перфорации. Если такое случается, и период затягивается больше трех дней, то это может привести к распространению очага воспаления глубоко в череп, что приведет к непоправимым последствиям. Как правило, болезнь длиться от двух до трех недель. Все зависит от того, какими препаратами лечится больной и соблюдает ли он все рекомендации лечащего врача.

Диагностика болезни

Диагностика острого гнойного отита

Диагностировать острый гнойный отит не сложно. В первую очередь, когда пациент обратится к специалисту, он выслушает все его жалобы. Уже на этом этапе специалист может поставить предварительный диагноз, так как, как уже было сказано выше, симптомы болезни настолько явные, что пропустить ее довольно сложно.

Но в некоторых случаях может потребоваться проведение следующих процедур:

• Осмотр уха, во время которого врач увидит, насколько воспалена слизистая.
• Компьютерная томография, на которой будет видно, не распространилась ли инфекция дальше, и нет ли других очагов поражения.
• Анализ крови, по которому определят степень воспалительного процесса.
• Анализ содержимого уха. Берется он для того чтобы определить, какой бактерией вызвано воспаление, чтобы правильно подобрать антибиотики для лечения.

Иногда врач может направить на осмотр к стоматологу, потому что бывали случаи, когда причиной отита становился кариес, вернее проникшая через зуб инфекция. И если кариес не вылечить, то она будет постоянно воздействовать на организм. После получения всех результатов, врач сможет поставить диагноз и определить стадию течения болезни.

Лечение острого гнойного отита

Во время лечения уделяется особое внимание стадии заболевания, так как от этого будет зависеть применение того или иного препарата. В самые первые дни, когда самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо немного его улучшать. Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие препараты. Как правило, взрослым людям рекомендуют пить Парацетамол три раза в день, а детям давать Нурофен, так как он не только снижает температуру, но и уменьшает боль.

В первые три дня рекомендуется соблюдать постельный режим, так как на организм ложится большая нагрузка, да и общее состояние не позволяет вести привычный образ жизни. Если же появились признаки мастоидита (распространения инфекции внутрь черепа), то больного нужно сразу же госпитализировать.

Чтобы улучшить вентиляцию уха, пациенту назначают сосудосуживающие капли, такие как Отривин, Називин. Причем закапывать их нужно немного иначе, чем при насморке. Лучше всего лечь на спину и повернуть голову на бок. В каждую ноздрю закапать по 5 капель. Спустя некоторое время нужно высморкаться, но ни в коем случае нельзя делать это сильно. Да и к тому же, при отите нельзя втягивать слизь из носа в рот (как любят делать многие). Это может привести к ухудшению состояния и распространению инфекции. В доперфоративной стадии пациента мучают сильные боли в ухе. Чтобы их немного уменьшить, лучше закапывать специальные капли. Так, врачи советуют прибегнуть к помощи раствора борной кислоты. А также каплям Отипакс, которые обладают анальгезирующим эффектом.

Следует отметить, что нельзя капать холодные капли. Их нужно предварительно подогреть в ладонях до комнатной температуры, чтобы они не раздражали слизистую.

Также, во время острого гнойного отита врачи назначают антибиотики для приема внутрь, особенно тогда, когда в течение трех дней температура тела не снижается и держится на уровне 39 градусов. Это очень опасно, особенно если болеет маленький ребенок. Чаще всего назначают Амоксициллин, так как в нем содержаться вещества, способные воздействовать на предположительных возбудителей болезни. Еще могут назначить Аугментин, Спирамицин.

Обычно, терапия антибиотиками длится от 7 до 10 дней. Нельзя прекращать резко пить антибиотики, пропив несколько дней курса. Хотя многие так делают после того, как замечают улучшение состояния. Делать это нельзя потому, что бактерии становится устойчивыми к лекарству, и придется в следующий раз пить более сильный и более вредный препарат.

Во время выведения гноя, врач может назначить пить антигистаминные препараты, микролитические средства, чтобы улучшить процесс выделения гноя.

Если отит лечить неправильно, то могут развиться серьезные осложнения, к которым относят:

• Переход болезни в хроническую стадию
• Развитие пареза лицевого нерва
• Развитие мастоидита (проникновение инфекции внутрь черепа)
• Менингит
• Абсцесс мозга
• Спайки и сращение барабанной перепонки

Острый гнойный отит — заболевание очень опасное, которое требует своевременного лечения и серьезного подхода. Нельзя отнестись к нему скептически и думать, что болезнь пройдет сама. При игнорировании симптомов можно дождаться абсцесса мозга или менингита.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение

Воспаление среднего уха сопровождается развитием острого отита, а при неблагоприятных условиях процесс становится хроническим. Острый гнойный средний отит часто наблюдается у детей. Необходимо правильное лечение этого заболевания, чтобы не появились признаки хронического воспаления. Гнойный отит сопровождается выделением гноя, усиливающейся глухотой и образованием отверстия (перфорацией) в барабанной перепонке.

Причины заболевания

В детстве отит среднего уха перенес практически каждый второй. Сегодня распространенность его у школьников составляет 1 %, а у юношей-призывников увеличивается до 4 %. У 6 из 10 детей со стойкой глухотой причиной такого состояния стали осложнения при воспалении уха.

Двухсторонний гнойный отит обычно возникает после перенесенного респираторного заболевания или какой-либо детской инфекции. Болезнь может быть и односторонней. Заболевание появляется, когда на фоне ослабленного местного иммунитета слизистой оболочки через отверстие, соединяющее носоглотку и среднее ухо, попадают бактериальные микроорганизмы. Там они размножаются и вызывают симптомы гнойного отита.

Бактерии, вызывающие гнойный отит:

• гемолитический стрептококк;
• протей;
• стафилококк;
• синегнойная палочка;
• микоплазма;
• хламидия;
• анаэробная инфекция.

Острый гнойный средний отит трансформируется в хронический под влиянием общих и местных неблагоприятных факторов.

Общие причины хронизации процесса:

• попадание в полость среднего уха высокоактивных микробов;
• голодание, истощение, авитаминоз;
• наследственная предрасположенность к патологии ЛОР-органов;
• хронические аллергические заболевания (поллиноз, астма);
• болезни органов дыхания и пищеварения (бронхит, язвенная болезнь и другие), которые служат источником постоянного инфицирования;
• неправильное лечение гнойного отита у взрослых и детей;
• частые острые воспаления в среднем ухе.

К местным факторам, благоприятным для перехода острой формы в хроническую, относятся:

• нарушение строения и проходимости слуховой трубы;
• аденоиды;
• хронический ринит и синусит;
• полипы в носу;
• увеличение нижней носовой раковины, нарушающее функцию слуховой трубы;
• анатомические особенности у детей, вызывающие быстрый отек и застой содержимого в среднем ухе при его воспалении;
• малая воздушность сосцевидного отростка.

Клинические признаки

Острое воспаление среднего уха сопровождают такие признаки гнойного отита:

• лихорадка;
• острая боль в ухе;
• слабость, головная боль, тошнота;
• гнойные ушные выделения;
• при осмотре – покраснение барабанной перепонки.

Если гнойный отит у взрослых или детей переходит в хроническую форму, он может протекать в двух основных формах:

• мезотимпанит (воспаляется только слизистая);
• эпитимпанит (вовлекается костная ткань).

Различают два варианта течения болезни. В первом случае в барабанной перепонке имеется отверстие без выделений, что сопровождается снижением слуха. Обострение провоцируется попаданием в ухо воды и сопровождается признаками острого отита, перечисленными выше. Возможно возникновение неврологических осложнений отита. Они могут сопровождаться неустойчивостью при ходьбе и головокружением.

Второй вариант сопровождается постоянным выделением гноя или светлой жидкости из уха. При обострениях повышается температура и усиливаются выделения. Постоянное выделение гнойного содержимого раздражает кожу и вызывает наружный (то есть воспаление ушной раковины) гнойный отит. Он проявляется зудом и болезненностью кожи.

При эпитимпаните нередко образуется осложнение – холестеатома.

Что такое холестеатома

При гнойном эпитимпаните у детей, чаще у мальчиков, появляется своеобразное образование в виде опухоли – холестеатома. Непонятно, в результате каких процессов она возникает. Некоторые ученые считают, что холестеатома возникает при изменении эпителиальных клеток среднего уха под влиянием наследственных нарушений. Другие считают, что это образование появляется в результате проникновения эпителиального слоя наружного слухового прохода в барабанную полость при дефектах барабанной перепонки.

Холестеатома пропитывается отмершими эпителиальными клетками, продуктами распада микробов, жировыми веществами и холестерином. Ее оболочка растет и разрушает височную кость (раньше такую болезнь называли костоедой). При мезотимпаните такое образование наблюдается лишь у 3 % больных.

Диагностируется разрушение височной кости по просветлению, видимому на рентгенограмме. Особенности холестеатомы у детей:

• практическое отсутствие симптомов;
• короткое время формирования;
• рост в первые 5 лет жизни;
• склонность к рецидивирующему течению.

Диагностика

Больного расспрашивают о течении заболевания, частоте обострений, симптомах и проводимом ранее лечении. Используются дополнительные методы диагностики.

Последствия гнойного отита – образование отверстия в барабанной перепонке и постоянное снижение слуха. Отверстие при осмотре может иметь разную форму и края. Если край ровный, такая перфорация называется центральной и сопутствует более легкой форме – мезотимпаниту. Если края нет, а перепонка полностью отсутствует, такая картина характерна для эпитимпанита.

При мезотимпаните видны обильные слизистые выделения без запаха. Если же начинается остеомиелитический процесс с распадом кости, содержимое среднего уха становится более густым, приобретает гнилостный (ихорозный).

Если при мезотимпаните, поражающем устье слуховой трубы, отверстие в перепонке расположено низко, это вызывает очень обильные слизистые выделения из уха.

При эпитимпаните разрушается костная ткань, а на ее месте образуются грануляции (разрастания). Часто при отоскопии они видны через отверстие в барабанной перепонке. При этом в выделениях появляется кровь. Разрастающиеся грануляции через дефект перепонки проникают в наружное ухо в виде полипа. При мезотимпаните полип уха образуется в редких случаях.

Исследование слуха

Причиной снижения слуха при эпи- и мезотимпаните могут быть разные патологические процессы. Обычно они связаны с дефектом в барабанной перепонке и срастанием между собой косточек среднего уха. При эпитимпаните часто воспаляется и внутреннее ухо, что также приводит к глухоте.

Разрастания полипов или холестеатомной ткани при эпитимпаните, напротив, могут улучшить слух, так как плотная среда лучше проводит звуковые волны.

Рентгенография

Рентгеновские снимки в разных проекциях позволяют в некоторых случаях выявить холестеатому. Однако этот метод не является решающим в диагностике отита.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо отличить его от похожих процессов:

При гистиоцитозе, помимо симптомов со стороны ЛОР-органов, отмечается увеличение печени и селезенки, поражение костей, кожи и лимфоузлов, разрастание гранулем, «выпячивание» глазных яблок (экзофтальм).

Саркома среднего уха – редкая опухоль, развивающаяся у детей и быстро метастазирующая. Ее диагностируют с помощью биопсии злокачественной ткани.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии болезни, состояния слуха, барабанной перепонки и других характеристик. Для каждого больного составляется индивидуальный лечебный план. Терапия большинства форм отита медикаментозная, и лишь при хроническом эпитимпаните с разрушением кости назначается операция.

Острый гнойный отит

Показан постельный режим и покой. Назначаются антибиотики и жаропонижающие препараты. Показано лечение лампой соллюкс («синяя лампа») или УВЧ, а также гелий-неоновый лазер. Назначаются сосудосуживающие капли в нос для облегчения оттока содержимого через слуховую трубу в носоглотку.

Применяются теплые обезболивающие капли при отите:

• 96% медицинский спирт;
• 5% раствор фенола в глицерине (при появлении гноя их отменяют);
• Отипакс (при целой барабанной перепонке);
• Отофа (капли с антибиотиком) и другие.

Любое лечение отита должен назначить только ЛОР-врач! Многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки и могут привести к осложнениям и глухоте.

Если несмотря на лечение гной в среднем ухе остается, проводят прокол перепонки и удаление этого содержимого. Затем отверстие постепенно заживает.

Обострение хронического отита

Любое лечение будет эффективным только после удаления гноя. Для этого используют тщательное очищение слухового прохода ватой, навернутой на тонкий зонд. В ухо закапывают растворы борной кислоты, альбуцида, фурацилина, диоксидина и другие антисептики. Назначается системная антибиотикотерапия.

При настойчивом лечении прекратить истечение гноя из уха даже при хроническом течении болезни можно у 85 % больных.

Хронический отит в стадии ремиссии

Если больной обратился вне обострения и у него нет гноетечения из уха, используются:

• удаление аденоидов, лечение тонзиллита, кариеса, синусита;
• закаливание;
• при купании следует закрывать уши ватой, смоченной в вазелине.

Чтобы закрыть перфорацию перепонки, ее края прижигают, обрабатывают лазером или проводят пластику (восстановление).

При эпитимпаните, когда кость поражена гнойным процессом, лечение значительно сложнее. Если слух еще не потерян, применяются очень сложные микрохирургические вмешательства, удаляющие гнойный очаг и сохраняющие слуховую функцию.

При полной потере слуха в результате хронического отита удаляют все пораженные ткани и производят восстановление слухового аппарата с помощью тимпанопластики. Если такую операцию не провести, в дальнейшем больному предлагается использовать слуховой протез.

Лечение и симптомы гнойного отита у взрослых

Гнойный Отит – это серьёзное воспаление уха, бактериальной природы. В связи с его высокой распространённостью среди ЛОР-патологий и немалым риском развития опасных для жизни осложнений проблема терапии этой болезни на сегодняшний день остаётся очень актуальной.

Отит – хронический или острый воспалительный процесс в слизистой оболочке тех или иных отделов уха, в основе которого лежат различные инфекционные агенты. В зависимости от уровня поражения он делится на следующие виды: наружный, средний и внутренний. При этом на долю среднего отита приходится подавляющая часть обращений к специалисту – отоларингологу.

Распространение

Согласно статистическим данным, отиты встречаются у 2,5% населения. Среди заболеваний ЛОР-органов они составляют 50%, в то время как у детей – до 70%. При этом острый или хронический средний отит являются одной из главных причин развития нейросенсорной тугоухости у взрослых – в 25% случаев.

Происхождение

Существует несколько версий патогенеза заболевания. Наиболее состоятельная – тубарная дисфункция. Причины её развития кроются либо в механической обструкции слуховой трубы (опухоли носоглотки, аденоидные разрастания) либо функциональным сбоем, нарушающим нормальный процесс её активного открывания. В результате этого в барабанной полости создаётся пониженное давление, способствующее диффузии жидкости в структуры среднего уха. В случае же присоединения к ней инфекционных возбудителей возможно развитие острого воспалительного процесса.

Причём лидирующие позиции отдают патогенной бактериальной флоре. Так, при остром гнойном отите главными возбудителями служат пневмококки и гемофильная палочка, несколько реже – золотистый стафилококк. При хронической форме заболевания также встречаются клебсиелла и псевдомонада.

Определённое значение в развитии отитов придают и некоторым предрасполагающим факторам :

• Иммунодефицитные состояния: врождённые или приобретённые (СПИД, химиотерапия);
• эндокринологические патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• системные болезни крови (лейкозы);
• дисфункция и узость евстахиевой трубы;
• заболевания верхних дыхательных путей (полипы, аденоиды, гайморит, искривление перегородки носа, тонзиллиты);
• аномалии строения костей черепа;
• ятрогенные факторы;
• частые ОРВИ и простудные заболевания, сопровождающиеся острым насморком;
• сенсибилизация организма (аллергия, астма, вазомоторный ринит).

Симптомы гнойного отита

Острое течение

Острый гнойный отит характеризуется бурной воспалительной реакцией, проявляющейся одним или несколькими клиническими симптомами:

• Боль: носит ноющий, колющий, стреляющий характер с иррадиацией в височную область;
• температура: сначала субфебрильная, а затем достигает фебрильных цифр;
• слух: снижение остроты слуха;
• выделения: гнойные, с неприятным запахом;
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, тошнота.

Хроническое

Обычно хронический отит является следствием эпизода острого процесса, особенно в первые пять лет жизни.

• Выделения: в период обострения появляется гнойное отделяемое; возможно на протяжении многих месяцев и даже лет;
• боль: чувство распирания, давления и заложенности в ухе;
• слух: нарастание сенсоневральной тугоухости.

Диагностика

• Физикальное исследование: сбор анамнеза (жалобы, выявление эпизодов ОРВИ, гриппа, ринита, предшествующих заболеванию);
• отоскопия: патологические изменения барабанной перепонки (отёчность, покраснение); при помощи оптических инструментов можно обнаружить наличие перфорации;
• отомикроскопия: использование специальной хирургической оптики для более детального обследования;
• аудиометрия: определение остроты слуха.
• тимпанометрия: оценка функционирования евстахиевой трубы, определение подвижности перепонки;
• КТ височных костей: особенно при сложности постановки диагноза;
• лабораторное исследование: в анализе крови увеличение лейкоцитов, в частности нейтрофилов, лимфоцитов.

Гнойный отит: симптомы и лечение

Гнойный отит — основные симптомы:

• Шум в ушах
• Повышенная температура
• Заложенность уха
• Интоксикация
• Боль в ухе
• Снижение слуха
• Гнойные выделения из уха
• Покраснение уха

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

• разрыв перепонки;
• хроническая тугоухость;
• снижение слуховой функции;
• холестеатома;
• парез лицевого нерва;
• абсцесс мозга;
• внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Причины прогрессирования гнойного отита:

• проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
• снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

• через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
• травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
• ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
• гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне гриппа, тифа, скарлатины, туберкулёза.

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

• острый гнойный средний отит;
• хронический гнойный средний отит.

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и стафилококки. Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

• мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
• эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, сепсис, менингит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

• снижение слуха;
• нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
• интоксикационный синдром;
• пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
• гипертермия;
• гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

• прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
• болевой синдром в ухе стихает;
• стабилизация состояния пациента;
• температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

• восстановление слуховой функции;
• прекращает отделяться гнойный экссудат;
• гиперемия перепонки исчезает;
• наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

• купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
• антигистаминные препараты;
• к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
• антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
• парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

• муколитики;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
• удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

• витаминотерапией;
• продуванием слуховой трубы;
• приёмом биостимуляторов;
• введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Если Вы считаете, что у вас Гнойный отит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Гнойный отит

Современная медикаментозная терапия с применением таких препаратов, как антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные ушные капли, а также различные народные средства, применяемые в домашних условиях, смогут снять воспаление, восстановить слух и избежать развития серьезных осложнений.

Виды отита

Отит принято классифицировать в зависимости от локализации на:

• внутренний, развитие которого провоцирует хронический гнойный средний отит (если его не лечить);
• средний, который выступает в качестве осложнения ЛОР-заболеваний;

наружный , который возникает в основном после попадания в слуховой проход воды.

Причины гнойного отита

К основным факторам, которые могут спровоцировать возникновение и развитие заболевания у взрослых, относятся:

• наличие аденоидов;
• воспаления носоглотки (ринит, гайморит);
• вирусные инфекции (парагрипп, ОРВИ, грипп);
• снижение иммунитета;
• неправильная гигиена ушной полости.

Существует несколько путей попадания инфекции в полость барабанной перепонки. Чаще всего она проникает туда по слуховой трубе при наличии различных воспалительных заболеваний. Развитие травматического отита происходит вследствие инфицирования полости барабанной перепонки среднего уха через сосцевидный отросток или травмированную барабанную перепонку. Еще один, наиболее редкий, вариант проникновения инфекции – гематогенный: при протекании таких заболеваний, как тиф, туберкулез, скарлатина, корь, грипп, патогенные бактерии попадают в средний отдел органа слуха через кровь.

Очень часто от различных форм отита страдают грудные дети, что объясняется особенностями анатомии детского уха. У грудничка слуховая труба намного шире и короче, чем у взрослого человека, и располагается практически горизонтально. В связи с этим секрет носоглотки может беспрепятственно проходить через открытую слуховую трубу, доставляя в среднее ухо патогенные микроорганизмы. Небольшое воспаление может закрыть у грудничка и без того небольшой просвет слуховой трубы, снижая слух и осложняя течение болезни. Результатом такой анатомической особенности часто являются двусторонние гнойные отиты. По мере роста грудничка их количество уменьшается благодаря развитию слухового аппарата.

Признаки заболевания

Гнойный отит у взрослых имеет следующие основные симптомы:

• стреляющая или ноющая ушная и головная боли;
• гнойные выделения из ушей;
• заложенность и шум в ухе;
• высокая температура;
• пониженный слух.

Течение болезни

Течение гнойного отита проходит, как правило, в несколько стадий:

Доперфоративная стадия. Проявляющиеся на этой стадии симптомы ярко выражены:

• резкая нарастающая боль;
• пониженный слух;
• болезненная пальпация сосцевидного отростка;
• повышение температуры.

Перфоративная стадия, во время которой после прорыва барабанной перепонки начинается выделение гноя, иногда с примесью сукровицы. Температура постепенно понижается, ушная боль затихает.

Репаративная стадия. После прекращения истечения гноя и постепенного рубцевания отверстий барабанной перепонки слух больного восстанавливается.

Острый гнойный отит у взрослых в среднем длится не более 20 дней. Ослабленный иммунитет или неадекватно проводимое лечение могут стать причинами развития какого-либо осложнения. На любой из стадий острый отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, которому присущи слабовыраженные симптомы.

Острая форма болезни

Острый гнойный отит у взрослых развивается после попадания в средний отдел уха через слуховую трубу патогенной среды, что происходит при протекании острых или обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или верхних дыхательных путей.

Первой, или катаральной, форме отита, которая длится от нескольких дней до 2-х недель, характерно начало воспалительного процесса с образованием экссудата.

Следующая стадия – гнойный отит – начинается с прободения барабанной перепонки, после чего происходит истечение гноя наружу, длящееся около 6-7 дней, и последующее стихание боли.

Третья стадия характеризуется затуханием воспаления, уменьшением и прекращением гноетечения, во время которого может понизиться слух. Восстановить его можно постепенно по мере рубцевания перфорации барабанной перепонки.

Хроническая форма болезни

Хронический гнойный средний отит, представляющий собой воспалительный процесс среднего отдела уха, характеризуют:

• перфорированная барабанная перепонка;
• рецидивирующее течение гноя из полости органа слуха;
• пониженный слух, потеря которого может доходить до 50%.

Хронический гнойный средний отит развивается в случаях, если пациент не стал лечить или лечил неправильно острый гнойный отит. Он может появиться в качестве осложнения хронического гайморита или ринита, а также вследствие разрыва барабанной перепонки после травмы уха. От хронической формы отита страдает один человек из 100 во всем мире. Практически в половине всех случаев болезнь дает о себе знать в детском возрасте, проявляясь даже у грудничка. Возможные внутричерепные осложнения представляют собой реальную опасность не только для здоровья, но и жизни малыша.

Острый отит у взрослых может перейти в хроническую форму вследствие наличия таких неблагоприятных факторов, как: низкая сопротивляемость организма человека инфекциям, наличие сопутствующих заболеваний дыхательных путей, крови и ЛОР-органов.

Хронический гнойный средний отит в зависимости от локализации прободного отверстия барабанной перепонки и тяжести болезни делится на 2 формы:

• мезотимпанит, при котором поражается слизистая барабанной полости и слуховой трубы;
• эпитимпанит, при котором в воспалительном процессе уже участвует костная ткань, что может привести к ее некрозу.

Осложнения

Неправильное лечение при гнойном отите, после которого гнойно-воспалительная патология начинает охватывать уже костную ткань, чревато тяжелыми необратимыми последствиями.

В этом случае возможны следующие осложнения:

• нарушение барабанной перепонки, после которого можно полностью потерять слух;
• мастоидит (воспалительный процесс височной кости);
• остит (костный кариес);
• лабиринтит (воспаление отделов внутреннего уха);
• менингит (воспалительное заболевание оболочки головного мозга)
• энцефалит (воспалительная патология мозга).

Лечение гнойного отита

Диагностирование заболевания у взрослых, как правило, не представляет трудностей. Диагноз «острый гнойный отит» ставится на основании жалоб пациента и результатов отоскопии. При подозрении на деструкцию костной ткани делается рентгенограмма височной кости.

Лечение заболевания у взрослых проводится амбулаторно, при наличии лихорадки и высокой температуры больному назначается соблюдение постельного режима. Лечить острый отит в условиях стационара необходимо при подозрении поражения сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение включает:

• антибиотики;
• вяжущие или сосудосуживающие капли;
• обезболивающие средства.

Лечить острый гнойный отит необходимо исходя из выраженности симптомов и стадии болезни.

На доперфоративной стадии заболевания для купирования сильного болевого синдрома применяются такие средства как: спиртовые растворы (борной кислоты или левомицетина с глицерином), капли для ушей в подогретом виде (отипакс, анауран), пероральные препараты (диклофенак, парацетамол);

Средства для симуляции дренажной функции: сосудосуживающие капли (галазолин, отривин), согревающие спиртовые компрессы на зону уха для ускорения разрешения воспалительного процесса в домашних условиях.

При необходимости применяется парацентез. Во время этой операции проводится прокол барабанной перепонки для беспрепятственного оттока гноя.

На второй, перфоративной, стадии специалисты рекомендуют лечить заболевание, применяя медикаментозную терапию:

• сосудосуживающие назальные капли;
• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• муколитики (флуимуцил, АЦЦ);
• ушные капли в подогретом виде после очищения уха раствором перекиси водорода.

Кроме того эффективно физиотерапевтическое лечение в него входят:

• согревающие компрессы в домашних условиях на область уха.

Лечение на репаративной стадии, основная цель которого – укрепить иммунитет и восстановить слух, прекращается: отменяются антибиотики, механическое очищение слухового прохода, тепловые процедуры. Для предотвращения спаечного процесса в барабанной полости могут назначаться: эндауральный ионофорез с применением лидазы, пневматический массаж барабанной перепонки, ферментные средства. Чтобы восстановить слух, может понадобиться хирургическое лечение для удаления спаек и выправления барабанной перепонки.

1. Закапывать больное ухо с неперфорированной барабанной перепонкой дважды в сутки смесью, приготовленной из смешанных в пропорции 1 к 10 мумие и розового масла.
2. В качестве обезболивающего средства вводить в ухо ватный жгутик, смоченный в растворе, который приготовлен из 100 гр воды и 2 гр мумие.

1. Закапывать в ухо трижды в сутки капли, приготовленные из свежевыжатого сока лимона.
2. Обрабатывать слуховой проход пораженного уха смесью, приготовленной из взятых в равных количествах меда и гранатового сока.
3. На протяжении 3-х недель вставлять в ухо жгутик, смоченный в 20-ти% спиртовом растворе прополиса.

Эти и другие народные средства можно успешно использовать в домашних условиях как для взрослых, так и для детей, проконсультировавших предварительно с лечащим врачом.

Выбор антибиотиков

Антибиотики при лечении острых гнойных отитов выбирают исходя из спектра причинной бактериальной флоры. На сегодняшний день в отоларингологии широкое применение нашли цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопенициллины (амоксил) и макролиды (клацид). Эти антибиотики эффективно перекрывают своей активностью те патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительные заболевания уха.

Антибиотики для детей назначаются с особой осторожностью в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Наиболее популярные антибактериальные средства у детей: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксициллин. Антибиотики выпускаются в удобной для применения форме в виде растворимых таблеток, суспензий и сиропов.

Продолжительность курса этими препаратами должна составлять не менее 7-10 дней. Если антибиотики будут отменены раньше, это может спровоцировать рецидив заболевания, переход его в хроническую форму и развитие осложнений.

Ушные капли отипакс хорошо известны как пациентам, так и врачам. Являясь комбинацией таких препаратов, как феназон и лидокаина гидрохлорид, отипакс представляет собой нестероидное средство, которое оказывает противовоспалительное действие и дает местный обезболивающий эффект.

Отипакс эффективен как симптоматическое лечение при некоторых формах хронического гнойного отита, а также после того, как была проведена операция.

Кроме того, отипакс нашел свое применение при:

• среднем отите в острый период;
• вирусном отите;
• баротравматическом отите.

У взрослых отипакс применяют по 4 капли 3-4 раза в день, у детей до года – по 1-2 капли, 1-2 лет – по 3, старшего возраста – по 4 капли трижды в день. Лечение средством отипакс необходимо проводить от 3-х до 10-ти дней. При использовании препарата в рекомендованном дозировании передозировка маловероятна.

Своевременное применение средства отипакс предупреждает развитие гнойных осложнений и перфорацию барабанной перепонки.

Профилактика заболевания

Всем известна прописная истина, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Для предупреждения такого заболевания, как острый гнойный отит, необходимо устранить основные факторы, которые могут привести к его возникновению. Для этого важно:

• заниматься закаливанием организма;
• следить за чистотой ушных проходов в домашних условиях;
• своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания и посещать стоматолога.

Лучшей мерой профилактики для грудничка является вскармливание материнским грудным молоком.

Вменив себе за правило жизни выполнение этих несложных мероприятий, можно навсегда забыть о таком заболевании, как гнойный отит, и сохранить свои уши здоровыми, а слух – чутким.

Как распознать гнойный отит у ребенка

Гнойный отит довольно часто встречается у детей, причем это заболевание нередко носит рецидивирующий характер. Провоцирующими факторами могут быть инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, увеличение аденоидов.

В любом случае симптомы недуга должны стать основанием для обращения к специалисту. Только врач сможет назначить эффективное лечение, которое поможет победить эту болезнь.

Гнойный отит у ребенка

Под данным термином понимают гнойное поражение среднего уха – составляющей слуховой системы, главным звеном которой считается барабанная полость. Она представляет собой маленькое пространство в височной кости, которое отвечает за обработку звуковых колебаний.

При гнойной форме отита воспаляется слизистая оболочка уха, что сопровождается выработкой и накоплением гноя. Данный вид заболевания намного опаснее катарального, поскольку может стать причиной потери слуха и внутричерепных осложнений.

Основной причиной появления гнойной формы отита считаются воспаления носоглотки, появление аденоидов, хронические формы ринита и острые респираторные вирусные инфекции. Все эти патологии приводят к избыточному количеству слизи в носу.

При сильном высмаркивании данные выделения проникают в евстахиеву трубу и перекрывают ее. Как следствие, вентиляция нарушается, что приводит к попаданию инфекции и воспалительному поражению слизистой уха.

При выделении воспалительной жидкости у ребенка появляется боль и ухудшается слух. Бактерии, которые проникают в среднее ухо, начинают активное развитие. В результате через несколько суток или даже часов у малыша возникают гнойные выделения.

Иллюстрация изменений в ухе во время гнойного отита

Затем его самочувствие серьезно ухудшается – повышается температура, увеличивается болевой синдром. При сильном давлении на барабанную перепонку она разрывается, что влечет вытекание гноя.

Данное заболевание значительно чаще диагностируют у детей, нежели у взрослых. Это обусловлено объективными причинами:

1. Евстахиева труба у ребенка намного уже, нежели у взрослого человека. Потому нарушения ее проходимости возникают значительно чаще.
2. Многие дети имеют увеличенные аденоиды. Данные образования приводят к сдавливанию евстахиевой трубы, что делает просвет в ней намного меньше.
3. Дети чаще, чем взрослые, страдают острыми вирусными инфекциями.

Помимо этого, существуют дополнительные факторы, которые существенно увеличивают риск развития гнойного отита у ребенка. К ним относят следующее:

• переохлаждение;
• нехватка витаминов;
• продолжительное применение антибактериальных препаратов;
• проникновение жидкости в ухо;
• снижение защитных сил организма.

Появление гнойного отита у детей сопровождается выраженным болевым синдромом в ушах. Этот симптом сопровождается постоянной плаксивостью. Боль может быть режущей, ноющей или пульсирующей.

В ночное время дискомфорт существенно увеличивается, провоцируя нарушения сна. Помимо этого, у детей нередко возникают такие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• общая слабость;
• снижение слуха;
• гнойные выделения с кровянистыми примесями;
• повышение температуры.

Если у малыша поинтересоваться, что именно болит, он укажет на ухо. Выявить патологию у грудничков значительно сложнее.

При гнойном отите новорожденные малыши постоянно плачут, у них возникают серьезные проблемы со сном. Также могут появляться следующие симптомы:

• отказ от еды;
• возникновение рвотных рефлексов;
• попытки ребенка лечь на бок, где расположенное пораженное ухо.

Как распознать

Врач выявляется болезнь на основании жалоб, изучения анамнеза и данных отоскопии. Обычно назначают следующие виды исследований:

1. Общий осмотр, эндоскопические исследование ушной полости, носа и носоглотки – обычно выполняется после очищения каналов.
2. Аудиологическое и вестибулогическое обследование.
3. Маневр Вальсальвы – в этом случае экссудат выталкивают в слуховой проход.
4. Лабораторный анализ секрета – проводится для оценки восприимчивости к антимикробным средствам.
5. Оценка состояния иммунитета.
6. Компьютерная томография и рентгенография.

Существует целый ряд разновидностей гнойного отита у детей, для каждого из которых характерны некоторые особенности.

Острая форма заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом и приводит к появлению гнойных выделений в ушной полости. Если сразу не начать адекватное лечение, есть риск хронизации процесса. Для него характерно устойчивое поражение барабанной перепонки. Также у ребенка может постепенно снижаться слух.

Двухсторонний

Для этой формы гнойного отита характерно воспалительное поражение обоих ушей. Это очень серьезное заболевание, которое представляет особую опасность для детей раннего возраста.

Практически 90 % всех отитов имеют двухсторонний характер. Спустя несколько лет количество таких заболеваний уменьшается. Это обусловлено развитием слухового аппарата.

Рецидивирующий

Такой диагноз ставят, если повторное заболевание возникает через небольшой промежуток времени после первого. Оно является результатом неправильной терапии или нарушений рекомендаций врача. Также к рецидивам нередко приводит воспаление аденоидов.

Чтобы справиться с патологией, предотвратить развитие опасных осложнений и потерю слуха, нужно вовремя провести диагностику патологии. Лечение должен подбирать врач в зависимости от стадии недуга и его проявлений и то как долго его лечить зависит от стадии и сложности заболевания.

Медикаментозное

При гнойном отите, особенно у детей до 3 лет, обычно назначают антибиотики. Такие лекарства могут применяться в виде таблеток, инъекций или суспензий – все зависит от возраста пациента и стадии болезни.

Для лечения этой формы заболевания чаще всего применяют пенициллины, а также их сочетания с клавулановой кислотой.

К наиболее эффективным средствам относят амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.д.

Если пенициллины использовать нельзя или лечение с их помощью не дает результатов, выписывают цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин.

При неэффективности перечисленных средств или наличии аллергических реакций врачи назначают макролиды. К наиболее популярным лекарственным препаратам из этой категории относят азитромицин и кларитромицин.

Если у ребенка наблюдается гнойный отит, ему обязательно назначают сосудосуживающие капли для носа. С их помощью удается справиться с отечностью слизистой и сделать просвет слуховой трубы более широким. Обычно врачи назначают галазолин, отривин, нафтизин.

При интенсивном болевом синдроме выписывают противовоспалительные средства – парацетамол или ибупрофен. Данные препараты также способствуют снижению температуры. Врач может выписать таблетки, сироп или свечи.

При отсутствии перфорации барабанной перепонки выписывают капли в ухо. Отличным противовоспалительным и обезболивающим действием обладает отипакс. Этот безвредный препарат можно использовать даже для грудничков.

Если у малыша наблюдается хроническая форма гнойного отита, ему показано применение иммуномодуляторов. К ним относят виферон, биопрепараты, общеукрепляющие лекарства.

Народными методами

Перед использованием любого народного средства в домашних условиях обязательно следует получить консультацию педиатра и отоларинголога.

При появлении гнойного отита в рацион малыша нужно включить много продуктов с витамином С. Он способствует укреплению иммунитета и обеспечивает быстрое выздоровление. Данное вещество присутствует в киви, сладком перце, цитрусовых.

Отличным средством при этой форме отита является отвар, приготовленный из корней малины. Он имеет выраженные противовоспалительные свойства.

Корневище нужно измельчить, взять 3 ложки сырья и добавить 1 л кипятка. Средство необходимо настаивать 12 часов. Принимать дважды в день по 3/4 стакана в течение месяца. За это время поврежденные перепонки успешно заживут.

Частые гнойные отиты у ребенка что делать

Если у ребенка часто возникают подобные проблемы, нужно установить причины их появления. Довольно часто к этому приводит иммунная несостоятельность. Потому лечение поводится с помощью введения гамма-глобулинов, аскорбиновой кислоты, лизоцима и т.д.

В период ремиссии часто назначают продувание слуховых труб. Также может проводиться массаж барабанной перепонки. Если нужно, выполняются пункции для устранения синусита. Врач может назначить проведение тонзиллотомию или удавление аденоидов.

Как избежать осложнений при гнойном отите, расскажет опытный врач в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения гнойного отита, нужно заниматься его профилактикой. Она включает целый ряд составляющих:

• предотвращение вирусных инфекций;
• укрепление иммунитета;
• водные процедуры;
• правильное питание;
• своевременная терапия болезней носоглотки.

Гнойный отит считается очень опасным нарушением, которое может спровоцировать снижение слуха. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться к специалисту и четко придерживаться его рекомендаций.

Гнойный отит у взрослых: лечение

В первую очередь следует определить, что же собой представляет гнойный отит. Данное заболевание связано с воспалительным процессом, имеющим инфекционный характер. Он захватывает практически все отделы среднего уха: сосцевидный отросток, а также слуховую трубу с барабанной полостью.

Гнойный отит у взрослых: лечение

Виды отитов по локализации

Принято выделять три типа недуга в соответствии с локализацией воспаления.

1. Внутренний отит развивается обычно из-за запущенности гнойного среднего отита.
2. Накапливание влаги в ушном проходе зачастую провоцирует развитие наружного гнойного отита.
3. Средний отит становится распространенным осложнением, когда наблюдаются различные заболевания верхних дыхательных путей.

Специалисты отмечают, что наружный отит обычно появляется у людей, которые профессионально занимаются плаванием, часто находятся в воде. Обычно воспалительный процесс охватывает только наружный слуховой проход. Он проявляется на коже: там наблюдаются разные высыпания, раздражение, небольшие гнойнички.

Внутренний отит и его симптомы

Сильные болевые ощущения характерны для среднего отита, именно поэтому принято подразумевать под определением «отит» именно заболевание среднего уха. Оно протекает по-разному, с отличающимися последствиями и признаками. Если отит не лечить, он постепенно становится хроническим, вызывает тяжелые осложнения. Иногда начинают образовываться спайки, возникает частичная глухота, уши закладывает. Наиболее опасна в таком случае полная потеря слуха, а если гной прорывается внутрь это становится даже угрозой для жизни человека.

Особенности гнойного отита

Специалисты приводит статистические данные. В соответствии с ними процент среднего отита среди всевозможных недугов уха достаточно велик: он составляет 25-30%. Чаще всего от данной болезни страдают дети до пяти лет, а также пожилые люди. На третьем месте оказались подростки, возраст которых составляет 12-14 лет. Учеными не выявлен специфический возбудитель болезни. Однако в основном ее провоцируют пневмококки, представляющие собой особый тип стрептококков, а также золотистый стафилококк, инфлюэнца, комплексы патогенных микроорганизмов.>

Гнойный отит у взрослого

Причины возникновения гнойного отита

Рассмотрим возможные причины заболевания немного подробнее. Чаще всего ключевыми провоцирующими факторами становятся:

• инфекции (грипп, ОРВИ);
• болезни верхних дыхательных путей любых видов;
• наличие аденоидов;
• риниты и гаймориты;
• воспалительные заболевания, охватывающие носоглотку;
• несоблюдение правил гигиены;
• снижение уровня иммунитета;
• через слуховую трубу идет проникновение инфекции прямо в барабанную полость при соответствующих условиях, благоприятных для развития болезни, например, когда организм ослаблен, человек испытывает эмоциональные и физические перегрузки.

Причины гнойного отита

Очень важно принимать профилактические меры: минимизировать риск заражения респираторными заболеваниями, не допускать переохлаждений, поддерживать иммунитет. Если все-таки выявлены симптомы отита, необходимо своевременно приступить к лечению. В противном случае недуг быстро развивается, вполне может спровоцировать тяжелые осложнения.

Причины отита в соответствии с видом

1. Бактериальные инфекции чаще всего провоцируют развитие наружного отита . Слой серы ограждает ухо от вредных микроорганизмов. Если слой серы вырабатывается в недостаточных количествах, или его слишком много скапливается, возбудители болезни, патогенная среда начинает резко размножаться. Здесь как раз стоит вспомнить о необходимости соблюдения правил гигиены. Также отит наружного уха нередко возникает после повреждения наружного слухового прохода, например, когда люди очищают уши с использованием карандашей и длинных палочек, спичек, всевозможных предметов, которые для этих целей не подходят. Как только вредные микроорганизмы оказываются в организме человека, попав туда через поврежденные кожные покровы, начинают появляться первые симптомы наружного отита.

Гнойный наружный отит

Гнойный средний отит

Нужно следить за здоровьем и принимать меры для предотвращения развития отита.

Видео — Отит: симптомы и признаки

Симптоматика

Необходимо знать все ключевые симптомы, чтобы суметь выявить болезнь на ранней стадии, приступить к лечению и предотвратить развитие осложнений.

1. Первый признак отита – болевые ощущения в ушных проходах, в голове. Боли бывают всевозможных типов: ноющие, тянущие, стреляющие и пульсирующие. Интенсивность известна от едва заметной, до невыносимой, когда трудно сдерживать стоны, а обезболивающие плохо помогают. К сожалению, отличить боли, характерные для наружного и среднего отита, довольно сложно. Правда, когда отит наружный, неприятные ощущения возникают, когда человек только касается кожи возле входа во внутренний слуховой проход.
2. Рост температуры тела представляет собой необязательный признак. Но при гнойном отите среднего уха температура все-таки обычно повышается, особенно на начальном этапе развития болезни.
3. Характерный тревожный сигнал – снижение слуха. Человек начинает хуже слышать, с трудом различает звуки, страдает от ощущения заложенности в ушах. Кроме того, можно определить, что уровень слуха в разных ушах отличается. Однако болезнь может протекать и со стабильным слухом, без сбоев.
4. Уши закладывает, в них возникает неприятное ощущение из-за заложенности, когда звуки резко отдаются в голове. В результате человек не только плохо слышит, но и страдает от возникающих постоянно головных болей.
5. Выделения из уха – очень существенный симптом гнойного отита. Однако и они могут отсутствовать, если гнойные отложения начали скапливаться внутри ушного прохода. Это тоже становится причиной снижения слуха, а в конечном итоге может привести не только к образованию гнойной пробки, но и к прорыву гнойных масс внутрь, что уже представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Когда протекает наружный отит, гной практически всегда спокойно выходит наружу. Когда появляется сообщение между слуховым проходом со средним ухом, начинается течение гноя из слухового прохода.
6. Боли в голове, регулярные мигрени и головокружения тоже характерны для отитов всех форм, особенно на стадии выделения гноя. Это связано с воспалительным процессом, а также с тем, что в ушных проходах идут скопления гнойных масс.

Стадии гнойного отита

Желательно хорошо ориентироваться в симптоматике. В любом случае, как только появляются первые признаки, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Последствия

Гнойный отит – серьезное заболевание, которому крайне важно уделять соответствующее внимание. Когда нужное лечение не организовано своевременно, последствия могут быть очень тяжелыми. Кроме того, протекает недуг быстро.

Запомните! Если запустить болезнь, гнойный отит может привести даже к менингеальному синдрому. Это раздражение оболочек головного мозга, которое в конечном итоге угрожает не только здоровью, но и жизни больного, может спровоцировать летальный исход.

Симптоматика менингеального синдрома такова:

• человека начинает рвать;
• появляются судороги, подергиваются руки и ноги, дрожат пальцы;
• двигательная активность резко снижается;
• больной страдает от сильнейшей слабости, может быть трудно даже удержать чашку в руках;
• сознание путается, начинается бред;
• резко болит и кружится голова.

Симптомы менингеального синдрома

Когда наблюдаются подобные признаки, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Когда речь идет о терапии при гнойном отите, необходимо учитывать ключевой момент: все особенности, принципы и методики лечения полностью зависят от стадии заболевания, особенностей его развития и состояния больного. Кроме того, большое значение имеют и сопутствующие признаки, недуги пациента. Терапия должна быть подобрана максимально грамотно, чтобы принести только пользу, дать максимальный эффект и при этом не навредить, не спровоцировать побочных явлений.

Известна следующая стратегия лечения гнойного отита, связанная с подавлением симптомов и облегчения состояния больного. Выделяют три основных направления такой терапии.

Обезболивание

Страдания из-за неприятных ощущений, болевого синдрома действительно серьезные. Больной мучается из-за нарушений сна, слабости, в конечном итоге все это негативно отражается на состоянии организма в целом.

Препарат Парацетамол для обезболивания при гнойном отите

1. На начальной стадии воспаления обычно назначают Парацетамол . Его принимают 4 раза в течение дня, по одному грамму. Дозы желательно подбирать филигранно, учитывая массу тела.
2. Также хорошо помогают специальные ушные капли. Специалисты рекомендуют использовать Отипакс . В состав препарата вошли глицерин с этиловым спиртом, тиосульфат натрия с феназоном, а также Лидокаин гидрохлорид . Надо закапывать капли непосредственно в наружный слуховой проход, примерно по 4-5 капель. Делается это 2-3 раза в течение суток.
3. Врачи рекомендуют делать обезболивающие компрессы. Оптимальный вариант – компресс по Цитовичу . Раствор готовят из глицерина с борной кислотой, а также этиловым спиртом. Борный раствор должен быть трехпроцентным. Все компоненты берутся в равных долях и смешиваются. Составом пропитывают тампончик из марли и аккуратно вставляют его в слуховой проход. Желательно оставлять компресс хотя бы на 3 часа. Оптимальный срок проведения процедуры – 5 часов, один раз на протяжении суток.

Ушные капли Отипакс для лечения гнойного отита

Конечно, для улучшения общего состояния надо оставаться в состоянии покоя, не напрягаться и не нервничать, избегать любых нагрузок, больше спать и соблюдать постельный режим.

Это важно! Помните, что устранение симптомов, избавление боли само по себе только повышает качество жизни больного и улучшает его общее состояние. Однако корень проблемы – воспалительные процессы в ухе – при этом остается. Его тоже крайне важно устранить, вылечив саму болезнь, а не просто избавившись от признаков.

Снятие отеков

Препарат Телфаст устраняет отек со слуховой трубы и слизистой оболочки слуховой трубы

Отек надо устранять со слуховой трубы и слизистой оболочки слуховой трубы. Когда отит развился на фоне аллергических реакций, уместно прописывать препараты антигистаминного типа. В группу лекарственных средств данного вида входят Телфаст и Кларитин , Тавегил с Супрастином , а также Димедрол . Когда важно снизить отечность слуховой трубки, а также стимулировать отток гнойных масс из среднего уха, следует назначать капли: Називин с Тизином , Санорин с Галазолином .

Капли Санорин для снижения отечности слуховой трубы

Антибиотики при лечении гнойного отита

Специалисты признают: при борьбе с гнойным отитом наибольший эффект обеспечивают антибиотические препараты из известной пенициллиновой группы. Именно они обладают оптимальным соотношением побочных явлений и пользы для организма. Кроме того, именно пенициллиновые препараты отлично подавляют патогенную среду. Назначение конкретных лекарственных средств желательно доверить специалисту, поскольку только опытный врач сумеет грамотно подобрать нужный вариант, принимая во внимание все нюансы.

Рассмотрим основные препараты и их важные особенности.

Отит относится к ЛОР заболеваниям, которые протекают с развитием воспалительного процесса в ушном проходе. Патология опасна не только потерей слуха, но и повреждением рядом расположенных тканей как у детей, так и у взрослых. Поэтому специалисты рекомендуют проходить своевременное обследование, при подозрении развития болезни, и соответствующее лечение.

Отит – это заболевание воспалительного характера с поражением тканей в слуховом проходе. В зависимости от места локализации очага воспаления патология может развиваться в наружном, среднем и внутреннем ухе.

При наружном отите воспаляются ткани ушной раковины и слухового прохода до барабанной перепонки. При среднем отите поражается полость за барабанной перепонкой, которая состоит из 3 слуховых косточек. При внутреннем отите воспаление развивается в своеобразном лабиринте, который расположен за средним ухом в височной кости.

В зависимости от природы возникновения болезнь может быть инфекционного (вирусы, грибок, бактерии) и неинфекционного (травма, аллергия) характера, а также отит может быть односторонним и двусторонним.

Причины развития

Отит (лечение у взрослых зависит от причины развития патологии) может развиваться в результате воздействия следующих факторов:

• длительное пребывание без головного убора на улице в ветряную или холодную погоду, а также общее переохлаждение организма;
• наличие инфекции в организме. Чаще всего отит развивается как осложнение при ОРЗ, гриппе или скарлатине;
• частые раздражения носоглотки табачным дымом, химикатами или алкоголем;
• работа на вредном производстве или проживание в загрязненном регионе;
• хронический ринит, увеличенные аденоиды или искривление перегородки в носу;
• ослабление иммунитета или дефицит витаминов, в результате инфекция быстро проникает в организм и начинает развиваться;
• попадание загрязненной воды в слуховой проход;
• частые перепады атмосферного давления (при погружении в воду, полеты на самолетах);
• длительные стрессы, сильное переутомление, физическое истощение;
• кариес. Через разрушенный зуб инфекция быстро проникает в слуховой проход;
• нарушение работы почек;
• наличие эндокринных заболеваний;
• травма ушной раковины или слухового прохода инородным телом, звуковой волной или струей горячего/холодного воздуха;
• частые аллергические реакции, сопровождаемые насморком;
• отсутствие гигиены в слуховых проходах или неправильное ее проведение;
• наследственная предрасположенность из-за особенностей строения слухового прохода.

Также отит может быть осложнением после операции на ЛОР органах.

Виды отитов и симптомы у взрослых

Перед назначением лечения важно определить вид отита, который имеет разделение по следующим критериям и соответствующим симптомам:

Если оставить отит у взрослых без лечения, то это чревато перфорацией барабанной перепонки с потерей слуха

Критерии разделения заболевания		Симптоматика
По форме протекания	Острый	Признаки начинают проявляться в острой форме через 6-48 часов после начала развития заболевания: температура тела держится в диапазоне 38,5-40 градусов и практически не поддается снижению; сильная головная боль и ломота в конечностях; быстрая утомляемость, слабость и сонливость; отсутствие аппетита; болезненность в глотке (так как инфекция быстро распространяется по ЛОР органам) и в височной области; повышенное слезотечение; преимущественно лающий кашель из-за ощущения инородного предмета в горле; ухудшение качества слуха; постоянное ощущение заложенности уха и наличие шума. Самым главным симптомом является постоянная боль в ухе, которая усиливается при надавливании пальцем на область возле ушной раковины.
	Хронический	Развивается в результате неправильного лечения острой формы или в при регулярном воздействии на ЛОР органы провоцирующих факторов (чаще всего табачный дым). Характеризуется следующими симптомами: постоянное першение и сухость в горле; легкое увеличение миндалин; возможно повышение температуры до 37,5 градусов; часто сопровождается насморком. Болезненность в слуховом проходе выражена слабо, но хорошо ощущается при пальпации области за ушами.
По месту локализации	Наружный	Патология сопровождается следующими признаками: пульсирующая ушная боль; болезненность отдает в зубы, в височную область и на глаза; усиление боли в процессе приема пищи и при разговорах; температура держится в диапазоне 37-38 градусов. Нередко сопровождается видимым покраснением ушной раковины.
	Средний	Симптомы: ярко выраженная боль в слуховом проходе, которая усиливается при надавливании пальцем за ухом и при приеме пищи; отмечается значительное ухудшение слуха; температура может повыситься до 39 градусов; присутствует сильная слабость и головная боль; отсутствие аппетита, возможна рвота. Дополнительно может отмечаться воспаление лимфоузлов за ушной раковиной.
	Внутренний	Признаки: сильная головная боль, головокружения и слабость; повышение температуры до 40 градусов; ухудшение качества слуха и шум в ушах, слух может пропасть полностью; болеть может вся половина лица с которой расположен пораженный слуховой проход; тошнота, может сопровождаться рвотными массами. Возможно нарушение координации движения.
По наличию инфекции	Бактериальный	Симптоматика заболевания схожа с острой формой протекания отита. Дополнительно может присутствовать зуд.
	Вирусный
	Грибковый
	Неинфекционный	Отит характеризуется покраснением и отечностью пораженных тканей, повышение температуры отмечается редко.
По характеру выделений	Без выделений
	Экссудативный	Выделяется наличием в слуховом проходе лимфатической жидкости, которая имеет прозрачную, густую консистенцию. Пациент может ощущать бульканье в ухе.
	Гнойный	Выражается наличием и гнойных масс в ушном проходе, которые могут вытекать наружу.

Определить вид отита и его опасность может только ЛОР после проведения полного обследования пациента.

Может ли отит пройти сам?

Отит (лечение у взрослых является такой же обязательной процедурой, как и у детей) является опасным заболеванием, так как при отсутствии терапии патология может закончиться не только развитием глухоты.

Слуховой канал расположен вблизи к головному мозгу, в результате инфекция может поразить данный орган, что опасно развитием более серьезных осложнений, чем потеря слуха. Поэтому игнорировать симптомы патологии или заниматься самолечением крайне опасно.

Отит может пройти самостоятельно в случае, если поражен наружный слуховой отдел в легкой форме, нет в наличии инфекции и у пациента крепкий иммунитет. Но для постановки данного диагноза требуется посещение ЛОРа. Важно, даже в данном случае вероятность развития осложнений (при отсутствии лечения) может составлять 70%.

Диагностика

Диагностика отита производится поэтапно:

1. Сбор анамнеза:

• выявляется предрасположенность к данному заболевания по наличию провоцирующих факторов;
• ЛОР выясняет, что предшествовало развитию патологии (аллергия, инфекционные заболевания или работа на вредном производстве);
• как давно присутствуют симптомы и какие.

2. Визуальный осмотр:

• врач производит осмотр слуховых проходов с применением зеркала и отоскопа;
• обязательно применяется метод пальпации в области ушной раковины, на выявление болезненности;
• осмотр носовых проходов и гортани на выявление отечности и покраснений;
• проверка качества слуха;
• измерение температуры.

3. Сдача анализов мочи и крови для выявления в организме инфекции и определения общего состояния пациента.

4. При наличии выделений из уха производится забор материала для определения характера слизи. Дополнительно может быть взят мазок из глотки и носового прохода для определения вида возбудителя.

5. При необходимости производится тимпанометрия или рефлектометрия, для выявления наличия жидкости в слуховом проходе.

6. При подозрении внутреннего отита или поражения рядом расположенных тканей назначается МРТ, рентген или КТ.

Диагноз устанавливается после готовности всех результатов обследования с последующим назначением методов лечения.

Как лечить отит у взрослых?

У взрослых терапия по устранению патологии назначается по результатам обследования, которая может состоять из применения антибиотиков (а также противовирусных или противогрибковых препаратов), ушных капель и физиопроцедур. Важно проходить курс лечения полностью и под наблюдением врача. Самолечение или незаконченность курса опасны развитием осложнений на фоне отита.

Первая помощь

Первая помощь при отите требуется, когда нет возможности срочно обратиться к ЛОРу (вечернее или ночное время, нахождение вдали от города).

В данном случае разрешено использовать следующие средства:

• закапать в слуховой проход по 2 капли борного спирта. Заткнуть ухо ватой. Важно, средство должно быть теплым. Спирт предотвратит развитие инфекции и устранить отечность;
• при наличии сильных болей использовать ушные капли Отипакс по 1-2 капли в проход;
• для устранения выделений из носа закапать в носовые проходы сосудосуживающие капли (Ринонорм, Тизин, Ксилен). Достаточно по 1-2 капли в каждый проход;
• при наличии высокой температуры принять жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол, Ибуклин;
• исключить употребление горячей или холодной пищи и напитков;
• если имеется вероятность развития отита на фоне аллергии, то рекомендован прием антигистаминных средств (Зиртек, Эриус, Кларитин).

Данные препараты позволят стабилизировать состояние до визита к специалисту. Иные манипуляции не рекомендованы (особенно прогревание), так как причина развития отита не выявлена. Если состояние ухудшается, требуется срочно вызвать скорую помощь.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при отите назначаются если возбудителем патологии являются бактерии.

Название препарата, форма выпуска и условия реализации	Активное вещество и его действие	Правила применения и курс	Противопоказания и побочные эффекты
Амоксициллин (таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии). Продается при наличии рецепта.	Амоксициллин является активным веществом и относится к антибиотикам широкого спектра действия пенициллинового ряда.	Принимать по 1-2 таблетки/капсуле 3 раза в сутки на протяжении 5-12 дней. Дозировка гранул для приготовления суспензии осуществляется индивидуально. Курс лечения аналогичный.	Препараты нельзя принимать при патологиях ЖКТ, которые сопровождаются рвотой и диареей, при наличии вирусной и грибковой инфекции, а также при нарушении процесса кроветворения. Прием препарата может вызвать нарушение стула (диарея или запор), развитие аллергической реакции в разных проявлениях (сыпь, зуд, отёк Квинке) и ухудшение работы печени.
Флемоксин солютаб (таблетки). Отпускается по рецепту.	Действующие вещества амоксициллин и клавулоновая кислота, которая смягчает и усиливает действие антибиотика.	Дозировка препарата подбирается индивидуально по весу. Длительность приема 7-15 дней.
Зиннат (таблетки и гранулы). Продается при наличии рецепта.	Основной элемент (цефуроксима аксетил) относится к антибиотикам второго поколения цефалоспоринового ряда. Уничтожает бактерии устойчивые к амоксициллину.	Принимать по таблетке 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Антибиотики также назначаются, если температура не спадает и не наступают улучшения на протяжении 4-5 суток.

Ушные капли

Ушные капли назначаются при любом виде отита. В зависимости от состава средства могут уничтожать инфекцию, устранять отечность тканей и болевой симптом. Преимуществом препаратов является быстрота достижения результата, так как состав действует местно, проникая к очагу воспаления.

К эффективным каплям при отите относятся:

Наименование препарата и условия продажи		Правила применения и курс
Отипакс. Продается без рецепта.	Действующие вещества (феназол и лидокаин) оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Средство имеет спиртовую основу.	Требуется закапывать Отипакс по 3-4 капли в ушной проход 2-3 раза в сутки на протяжении 5-10 дней.	Нельзя использовать при повышенной чувствительности к компонентам препарата и нарушении целостности барабанной перепонки. При использовании капель возможно небольшое раздражение в слуховом проходе и развитие аллергической реакции на компоненты. Важно, Отипакс разрешено использовать в период вынашивания ребенка и лактации.
Отофа. Продаются при наличии рецепта.	Активный компонент (рифамицин натрия) обладает антибактериальным действием.	Отофу необходимо закапывать по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7 дней.	Аллергическая реакция является противопоказанием и возможной побочной реакцией организма при использовании капель. Можно использовать при лактации и в период беременности.
Ануран. Отпускаются по рецепту.	Основные элементы (сульфат неомина и лидокаин) оказывают антибактериальное и обезболивающее действие.

При назначении ушных капель важно соблюдать инструкцию по закапыванию:

• ушной проход требуется предварительно прочистить ватными палочками;
• содержимое флакона должно быть теплым (примерно 38 градусов);
• при закапывании слегка оттягивать ушную раковину, чтобы средство проникло глубже в слуховой проход;
• после завершения процедуры полежать на боку 15 мин, чтобы средство сразу не вытекло наружу.

При выборе средства требуется учитывать целостность барабанной перепонки.

Мази

При подтверждении ЛОРом диагноза наружный отит терапию можно проводить с применением мазей или гелей, которые могут иметь антигистаминный, антибактериальный и противовоспалительный состав.

К самым часто назначаемым наружным средствам относятся:

Наименование препарата, форма выпуска и условия продажи	Активное вещество и описание его действия	Правила применения и курс	Противопоказания и возможная негативная реакция
Левомеколь (мазь). Продается без рецепта.	Основные компоненты (диоксометилтетрагидропиримидин и хлорамфеникол) оказывают регенерирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие.	Обрабатывать ушной проход ватной палочкой с составом мази 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Можно в слуховой проход вставить турунду пропитанный мазью.	Средство нельзя использовать при наличии грибковой инфекции и непереносимости компонентов. При наружном использовании возможно развитие аллергической реакции в виде зуда, сыпи и отечности.
Метилурациловая мазь. Отпускается без рецепта.	Основное вещество, метилурацил, оказывает противовоспалительное, заживляющее и иммуномодулирующее действие.	Обрабатывать ушной проход мазью 2 раза в сутки до выздоровления.	Мазь не назначается при наличии раковых образований и при повышенной чувствительности к компонентам. При наружном применении возможно развитие аллергической реакции.
Флуцинар (мазь, гель). Продается без рецепта.	Флуоцинолона ацетонид (активный элемент) обладает антигистаминным, противозудным и противовоспалительным действием, также способствует устранению отечности тканей.	Обрабатывать слуховой проход средством 2 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.	Мазь/гель не назначается при инфекционном отите и при повышенной чувствительности к компонентам. Использование препарата может вызвать развитие аллергии.

Перед обработкой мазью ушных проходов их требуется предварительно очистить от загрязнений и серы.

Гомеопатия

Применение гомеопатии при отите возможно только с разрешения ЛОРа. Действие препаратов преимущественно направлено не на уничтожение инфекции, а на укрепление иммунитета, чтобы организм самостоятельно боролся с возбудителем патологии.

Данные средства разрешено использовать в период беременности и лактации, а также в пожилом и детском возрасте.

УВЧ-терапия

УВЧ терапия (воздействие на ткани магнитными волнами) при отите позволяет:

• устранить отечность и воспаление в ушном проходе;
• уменьшить болевой симптом;
• прекращает рост бактерий;
• усиливает действие медикаментов;
• ускоряет процесс выздоровления;
• предотвращает развитие осложнений от отита.

Процедура назначается на этапе выздоровления и рекомендована в комплексном сочетании с использованием медикаментов.

Важно, при наличии раковых и доброкачественных опухолей, кардиостимулятора и при психологических патологиях, метод противопоказан.

Парацентез или тимпанотомия

Процедуры заключаются в прокалывании или разрезе барабанной перепонки, для извлечения гнойных или лимфоидных масс из ушного прохода. Далее хирург обрабатывает слуховой проход антибиотиком и обеззараживающим средством.

При правильном выполнении манипуляций на месте повреждения, в барабанной перепонке, образуется небольшой шрам, который не влияет на качество слуха. Методы используются только при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Народные средства

Народные рецепты можно совмещать с использованием медикаментов, а также как самостоятельное средство при развитии отита в легкой форме и не инфекционной природы.

Наиболее эффективными являются следующие составы:

Чем лечить отит у беременных?

Отит (лечение у взрослых, в том числе и у беременных, проходит под строгим контролем специалиста) в период вынашивания ребенка, опасен не только для здоровья матери, но и плода. Поэтому патологию рекомендовано устранять с первых признаков ее проявления.

В данный период, после консультации с ЛОРом и гинекологом, ведущим беременность, разрешено использование следующих препаратов:

Обязательно дополнительно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Что нежелательно делать при отите?

При подозрении развития отита нельзя начинать лечение самостоятельно (только в случае если посещение врача невозможно), так как в зависимости от характера патологии, типа возбудителя и формы протекания заболевания зависит дозировка и вид медикаментов.

Важно, категорически запрещено прогревание слухового прохода, до установки диагноза, а также при наличии высокой температуры требуется вызвать специалиста на дом, особенно в зимнее время.

Осложнения

Отит (лечение у взрослых народными средствами или препаратами, выбранными самостоятельно, может привести к развитию осложнений) опасен не только развитием глухоты или перерождением патологии в хроническую форму, также может отмечаться:

• развитие менингита (воспалительный процесс мозговых оболочек);
• параличом нервных клеток, в том числе и лицевых;
• образованием жидкости в черепной коробке.

При дальнейшем отсутствии терапии, отит может закончиться инвалидностью и летальным исходом.

Отит является опасным заболеванием, как у детей, так и у взрослых. Патология, при игнорировании симптомов или самолечении, может закончиться не только ухудшением слуха, но и развитием инвалидности и даже смертельным исходом. Поэтому важно своевременно пройти обследование у ЛОРа и полностью проходить назначенное лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об отите

Врач расскажет о среднем отите:

Одно из часто диагностируемых заболеваний органов слуха — гнойный отит. Как этот воспалительный процесс проявляется и почему возникает? Каковы особенности лечения гнойного отита?

Гнойный отит может затронуть любой отдел уха — наружный, средний и внутренний. Инфекционный воспалительный процесс при этом, развившись в одном участке органа слуха (как правило, в среднем), способен перебраться в другой.

Гнойный отит специалисты классифицируют по формам течения воспалительного процесса. Выделяются острый и хронический вид.

Острый гнойный средний отит диагностируется, когда в отделы уха попадает патогенная флора. Заболевание развивается постепенно и проходит три стадии:

1. Катаральная форма характеризуется возникновением в ухе острой боли, вызванной началом воспалительного процесса и образованием экссудата. Она может отдаваться в висок, затылок и челюсть. Первая стадия острого гнойного отита длится от 2 дней до 2 недель.
2. Гнойная форма острого отита характеризуется накоплением экссудата и прорывом барабанной перепонки. Боль резко прекращается, но может возвращаться, если выходу гноя что-то мешает.
3. На третьей стадии острого отита воспалительный процесс начинает затухать. Из уха течет густой экссудат, а его объемы постепенно снижаются. Пациенты жалуются только на заметное ухудшение слуха.

Начиная с первой стадии заболевания ткани поверхности среднего уха начинают отекать под действием воспалительного процесса. Патогенная флора, развиваясь, воздействует на покровы и вызывает в них образование гноя. По мере развития отита экссудат скапливается в барабанной полости, давит на барабанную перепонку и пронизанные нервами стенки, вызывая тем самым приступы невыносимой боли.

Из-за того, что гноится ухо, и экссудат начинает давить изнутри на барабанную перепонку, она перестает вибрировать в ответ на действие звуковых волн и передавать должным образом колебания в остальные отделы слухового органа. Пациенты начинают отмечать значительное снижение слуха, появляется шум, звон в ушах и ощущение переливания воды.

Острый гнойный средний отит перетекает в хроническую форму при:

1. Ослаблении иммунной системы.
2. Незаконченной терапии антибактериальными препаратами, из-за чего у бактерий возникает устойчивость к ним.
3. Неверном выборе антибактериальных средств (таблеток или ушных капель), при котором воспалительный процесс не останавливается, а бактерии мутируют и становятся устойчивыми к использованной группе антибиотиков. Поэтому то, чем лечить заболевание, должен выбирать строго специалист.
4. Системных заболеваниях (например, сахарном диабете и туберкулезе).
5. Лор-заболеваниях, при которых нарушается дренажный функционал слуховой трубы.

Хронический гнойный отит

Хронический отит имеет рецидивирующий характер. При такой форме заболевание регулярно повторяется, барабанная перепонка порой не успевает рубцеваться, а снижение слуха на склонное к воспалениям ухо прогрессирует.

Хроническая форма всегда вырастает из недолеченного острого заболевания в данном отделе слухового органа. Как правило, подобный отит имеет свои корни в детском возрасте пациентов и сопровождает их всю жизнь.

Бактериологический посев отделяемого из уха при хронической форме гнойного отита выявляет патогенную флору, состоящую из анаэробных микроорганизмов, а после повторяющихся эпизодов терапии антибиотиками из уха течет экссудат уже и с грибками. Все они «проживают» в ухе пациентов, не давая о себе знать, пока не возникнут благоприятные для активного их развития условия.

Хронический гнойный отит, в зависимости от стадии течения заболевания, может быть 2 форм:

1. Легкая форма называется мезотимпанит. При таком хроническом типе пораженной оказывается только слизистая барабанной перепонки, а сама пленка перфорируется в самом натянутом месте — в центре.
2. Тяжелая хроническая форма называется эпитимпанит. Из-за частых рецидивов, не пролеченных должным образом, оттого, что регулярно гноятся уши, начинает страдать костная ткань среднего отдела, а перфорация барабанной перепонки распространяется по всей ее поверхности. При такой форме заболевания патогенная микрофлора быстро распространяется по отделам органа слуха, зачастую попадает в кровь и лимфу, вызывая тяжелые осложнения — сепсис, менингит, абсцесс тканей.

Причины отита

Развитие острого гнойного отита, как правило, складывается сразу из нескольких факторов. Например, при сниженном местном иммунитете, в полость слухового органа пападают бактерии, вызывающие воспалительный процесс («кокки», вирусы, грибки).

Наиболее частые причины, вызывающие острый гнойный средний отит:

• Попадание в наружное ухо возбудителей воспаления через инфицированные предметы (беруши, наушники), с водой при плавании и нырянии, а также посредством грязных рук.
• Проникновение бактерий через травмированную барабанную перепонку.
• Попадание в среднее ухо слизи из носоглотки через евстахиеву трубу при затяжной болезни и неправильном отсмаркивании — так обычно возникает двусторонний гнойный отит.
• Попадание в органы слуха патогенной флоры через кровь (при сепсисе, туберкулезе, тифе, гриппе и т.д.) или через инфицированные ткани черепа.

Симптомы

Симптоматика гнойного отита довольно специфична

:

1. Гнойный отит острого типа характеризуется выраженной болью в ухе. Она может быть ноющей, стреляющей и пульсирующей.
2. Отмечается частичное снижение слуха из-за того, что ткани отделов в ухе отекают, гной заполняет барабанную полость и не дает барабанной перепонке двигаться в ответ на поступающие звуковые колебания.
3. Гной в ушах и отечные процессы приводят к заложенности, возникновению шума и звона.
4. Гнойный отит у взрослых и детей всегда сопряжен с повышением температуры.
5. Пациент страдает от головных болей, иногда отдающих в челюсть со стороны воспаленного уха. Если у человека двухсторонний тип заболевания — симптом не имеет узкой локализации, боль ощущается везде.
6. При прорыве барабанной перепонки начинает обильно течь гной из уха, который затем постепенно густеет.

Признаки отита у ребенка

Не всегда маленький ребенок может объяснить, что именно у него заболело, поэтому диагностируется у малышей гнойный отит уже на последней стадии — после прорыва барабанной перепонки, когда из слухового прохода течет экссудат.

Определить, что у дитя болит ухо из-за воспаления органа слуха, можно по изменению его поведения. Признаки гнойного отита у детей почти не специфичны и их тяжело отличить от обычной болезненности:

• малыш будет часто капризничать из-за боли в ухе и плохо засыпать;
• отмечается повышение температуры — но незначительно — она будет в субфебрильных (не выше 37.5) значениях;
• ребенок может тереться больным ухом о подушку, стремясь унять боль и зуд.

Последствия

Гнойный отит требует обязательного лечения. Многие пациенты, ощущая после прорыва барабанной перепонки и начала истечения гноя значительное облегчение, не идут к врачу. Но отсутствие терапии заболевания способно привести к тяжелым и порой необратимым последствиям.

1. Гнойный процесс способен поразить соседние ткани, вызвать воспаление в важном внутреннем отделе уха, что приведет к тугоухости. Так, самое частое последствие гнойного отита, лечение которого не было доведено до конца — мастоидит. Костное воспаление приводит к разрушению ткани сосцевидного отростка височной кости.
2. После прорыва барабанной перепонки бактерии не покидают полость среднего уха, а остаются там и развиваются дальше. Их активная жизнедеятельность не позволит пленке зарубцеваться — в орган будут проникать иные возбудители инфекций, а качество слуха заметно снизится.
3. Развитие бактериальной колонии может распространиться на внутреннее ухо (лабиринтит) и пойти дальше — к головному мозгу, вызывая менингит, энцефалит и гидроцефалию.

Вызвать подобные последствия может не только не начатое лечение гнойного отита у взрослых и малышей — привести к ним способна и не доведенная до конца терапия. Поэтому вам следует, заметив первые симптомы гнойного отита, обращаться к лору. Специалист определит, как лечить гнойный отит, а ваша задача — точно следовать его назначениям.

Лечение

Лечение гнойного отита должно проходить комплексно. Следуя всем рекомендациям отоларинголога, вы успешно избавитесь от неприятных симптомов и устраните воспалительный процесс.

1. Сосудосуживающие препараты улучшают проходимость и дренажность евстахиевой трубы. Закапывать их следует в нос: воздействуя на слизистые и снижая в них отечность, они увеличат и просвет слуховой трубы. Применение сосудосуживающих препаратов при лечении острого гнойного среднего отита обязательно, если бактерии проникли в слуховой орган через евстахиеву трубу при простудных заболеваниях.
2. Поскольку гнойный отит среднего уха сопровождается выраженной болью, лор назначит специальные капли в ухо, которые, воздействуя местно на воспаленный участок, остановят развитие бактериальной флоры и уменьшат боль.
3. К местной антибактериальной терапии добавляется пероральный прием антибиотиков.
4. Для уменьшения отечности в лор-органах при воспалительном процессе показан прием антигистаминных препаратов.
5. Для борьбы с воспалением и болью отоларинголог назначит вам соответствующие таблетки — Диклофенак, Найз или Нурофен.
6. Дополнительно может быть назначена физиотерапия, которая ускорит выздоровление: УВЧ, УФО, ионофорез и пневмомассаж.

При гнойном отите в слуховом проходе происходит развитие интенсивно выраженного воспалительного процесса, который сопровождается образованием гноя. Возбудителем такого заболевания является инфекция, которая развивается вследствие переохлаждения организма, проникновения в ушной канал воды, ослабленности иммунной системы.

Нередкими являются ситуации, когда такая болезнь является осложнением после перенесенного острого респираторно-вирусного заболевания. Очень важно не игнорировать симптоматику, вовремя обращаться к доктору и проводить своевременную и грамотную терапию, чтобы исключить развитие последствий.

Что такое гнойный отит?

Среди всех отоларингологических болезней встречается у каждого третьего пациента. Чаще всего врачи диагностируют его в . При развитии этой болезни появляется гной в ухе и начинается воспаление. Заболевание может протекать в любой области ушного канала.

Болезнь чаще диагностируется у детей, поскольку анатомическое строение ушного аппарата у ребенка отличается от строения у взрослого. Слуховой проход у детей короче и шире, чем у взрослых. А внутри ушного прохода в среднем отделе у младенцев присутствует небольшое количество жидкости, которая является идеальной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Когда инфекционный возбудитель проникает в полость уха, начинается развитие воспалительного процесса. Итогом становится отечность и гиперемия слизистой оболочки и барабанной перепонки, образование эрозий и язвочек на стенках, расширение кровеносных сосудов, уменьшение проницаемости стенок барабанной перепонки.

Если отсутствует своевременное и адекватное лечение отита, он может приобрести хронический характер. Для такой формы болезни характерны периодические вспышки и ремиссии.

В данном случае лечение затруднено, оно более продолжительное. Также если запустить эту болезнь, может понадобиться оперативное вмешательство.

Признаки гнойного отита

Симптоматика заболевания у ребенка проявляется так:

• появляется резкая боль внутри уха стреляющего характера;
• фебрильная гипертермия;
• появление шума в ушах;
• ухудшение качества слуха;
• повышенная раздражительность и плачь;
• наличие гнойного содержимого;
• ребенок запрокидывает голову, мотает ею в разные стороны;
• ухудшается сон и аппетит.

Чтобы поставить правильный диагноз ребенку, нужно обязательно посетить доктора. Поскольку сбор жалоб затруднен, понадобится более тщательная диагностика.

К симптоматике болезни у взрослого человека относят:

• появление болезненных ощущений внутри уха. Такой симптом появляется на фоне раздражения нервных окончаний вследствие отечности и наличия гнойного содержимого. Болезненность возникает внутри ушного канала, далее идет в область висков, затылка. Когда гнойное содержимое удаляется из слухового канала, болезненность уменьшается;
• гипертермия на фоне воспалительного процесса и интоксикации, обычно показатели фебрильные;
• отделение гнойного содержимого из ушного канала;
• ухудшение качества слуха на фоне отечности и скопления экссудата, заложенность в ушах. Такие признаки сохраняются на протяжении нескольких дней после излечения. Далее они устраняются самостоятельно. Если воспаление переходит во внутренний отдел, существенное ухудшение качества слуха может сохраняться на более длительный период.

В некоторых случаях течение заболевания может быть быстрым, оно проходит легко и без осложнений. Но только в том случае, если естественные резистентные функции организма высокие, либо если лечение начато своевременно, проводится назначенная доктором грамотная терапия.

Если же иммунная система ослаблена, воспалительный процесс может длиться долго, излечение будет длительным, возможно развитие последствий.

Почему бывает гной в ушах у взрослых и детей?

При развитии данного заболевания идет сильного воспаление во всем ухе. Развитие такого заболевания может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

1. Проникновение инфекционных агентов из носовых ходов, верхних дыхательных путей. Инфекция может проникать по ушному каналу в барабанную перепонку. Это происходит, когда человек кашляет или чихает. При сильном давлении на уши инфекция вместе со слизью может проникать в средний отдел уха.
2. Также инфекционный процесс может проникать в слуховой проход при различных травмах барабанной перепонки.
3. Болезнь может быть последствием острого респираторно-вирусного заболевания.
4. Проникновение воды в ушные каналы, местное переохлаждение.
5. Развитие аллергических реакций.
6. Ослабленность иммунной системы.
7. Наследственная склонность.

Гноится ухо чаще всего из-за синусита, ринита и аденоидита. При наличии хронических процессов в носоглотке происходит нарушение дренажной системы ушного прохода, за счет чего патогенная микрофлора может без труда проникать в него.

Какие бывают стадии гнойного отита

Существуют всего 3 степени данного заболевания.

Доперфоративная стадия

Ее длительность составляет от нескольких часов до двух-трех дней. Когда инфекция доходит до уха, начинается сильное воспаление. В результате возникает болезненность, гипертермия.

В области барабанной перепонки происходит скопление гнойного содержимого, возникает давление на нее. На данном этапе болезненность интенсивно выражена, очень резкая. Возникает ухудшение качества слуха.

Перфоративная стадия

Продолжительность этого этапа составляет около пяти дней. В течение этого периода происходит перфорация барабанной перепонки с последующем отделением гнойного экссудата. Выделения обильные, с кровяными примесями.

Спустя несколько дней количество отделяемого уменьшается. Самочувствие улучшается, уменьшается выраженность болезненного процесса, снижается температура.

Репаративная стадия

Этот этап является завершающим. В течение нескольких дней происходит устранение воспалительного процесса, рубцевание перфорации.

При наличии небольшого разрыва рубец быстро пройдет. А если не долечить заболевание, если перфорация не заживает полностью, болезнь приобретает хронический характер. Для его развития характерно периодическое обострение, ухудшение качества слуха и выраженные дефекты в отделе среднего уха.

Основные правила лечения для взрослых

Для того, чтобы лечение было правильным, нужно обратиться к доктору. По результатам обследований врач составит грамотную схему терапии. Задачей лечения является устранение болезненных ощущений, избавление от воспалительного процесса, восстановление качества слуха. С этой целью врач назначает такие процедуры:

1. Для того, чтобы восстановить дренирование и вентиляцию, проводится процедура продувания ушного канала. Ее выполняют в условиях медицинского учреждения посредством специального зонда, через который подается лекарственная смесь. Обычно для процедуры используются такие препараты, как Дексаметазон, Амоксициллин, Адреналин. Данные лечебные мероприятия являются очень эффективными, они значительно повышают скорость излечения, слух восстанавливается намного быстрее.
2. Комплекс физиотерапевтических мероприятий. Обычно используются прогревания, СВЧ, УФО. Курс процедур длится около десяти дней. Такие мероприятия положительно воздействуют на восстановление слуха, улучшают микроциркуляцию крови и процессы метаболизма. В результате таких процедур восстанавливается защитный барьер слизистой оболочки.
3. Медикаментозные средства для назального использования. С их помощью происходит сужение сосудов, уменьшается продуцирование слизи, евстахиевы трубы прочищаются, восстанавливается полноценное дыхание. Обычно врачами назначаются такие капли или спреи: Риназолин, Пиносол, Делуфен, Отривин, Називин, Эвказолин, Виброцил, Нокспрей, Фармазолин. Их нужно закапывать трижды в день на протяжении недели.
4. Выполнять регулярное очищение от гноя. Для этого можно использовать обычную перекись и ушные палочки.
5. Прием медикаментов, которые снижают температуру: Парацетамол, Ибупрофен. Такие средства обычно применяются в течение первых нескольких дней после развития сильного воспаления.
6. Обезболивающие лекарственные средства. В данном случае врачами назначаются капли для ушей, которые обладают анальгезирующим свойством. К примеру, Ототон, Отипакс, Отизол. Такие средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое действие.
7. Тампоны из и глицерина. Такие средства вводятся в ушной проход на ночь.
8. Обязательно выполняются мероприятия для ликвидации возбудителя. Если возбудителем является патогенная микрофлора, нужно пройти курс лечения антибактериальными препаратами. Когда болезнь спровоцировал грибок, нужно пройти курс лечения с помощью противогрибковых средств.
9. Введение физраствора или Дексаметазона для устранения отечности и воспалительного процесса.

Если развивается отит хронического характера, его сложно устранить только с помощью консервативной терапии. Поэтому врачами рассматривается целесообразность хирургического вмешательства. Таким методом можно избавиться от грануляций и спаек, восстановить качество слуха.

Лечение гнойного отита у ребенка

Основной задачей терапии детей является устранение болезненных ощущений, избавление от воспалительного процесса, уменьшение гипертермии, восстановление качества слуха.

Врачами назначаются антибактериальные препараты для перорального использования. Только врач может решать, какие именно препараты могут использоваться в конкретном случае, в зависимости от восприимчивости патогенной микрофлоры к активным компонентам препарата.

Зачастую специалистами назначаются лекарственные средства, которые относятся к группе пенициллины или цефалоспорины. Если имеется склонность к развитию аллергических реакций на составные компоненты антибактериальных средств, назначаются лекарства из категории макролиды.

На первой стадии развития заболевания не назначаются местные антибактериальные препараты в форме ушных капель. На данном этапе необходимо использовать только лекарственные средства, которые обладают обезболивающим и противоотечным свойством.

При наличии хронического отита или перфорации нужно использовать капли с антибактериальными компонентами в составе. Дополнительно врачи назначают назальное применение сосудосуживающих капель. С их помощью можно восстановить микроциркуляцию крови, избавиться от отечности.

Если нет гноя, разрешается проводить прогревание. Только прогревают не сам ушной проход, а область рядом. Когда начинает выделяться гнойный экссудат, нельзя проводить никаких прогревающих процедур.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, врачами назначаются ушные капли, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие:

1. Отипакс.
2. Отинум.

Чтобы избавиться от гипертермии, используются жаропонижающие препараты – Нурофен, Панадол.

Лечебные мероприятия в большинстве случаев осуществляются амбулаторно. Если же имеются осложнения, ребенка могут госпитализировать. Перфорация барабанной перепонки затягивается самостоятельно спустя две-три недели. Иногда может понадобиться оперативное лечение. Также в некоторых случаях врачи рекомендуют лазерную терапию.

После перенесенного заболевания доктор назначает мероприятия для того, чтобы укрепить естественные резистентные функции организма, повысить защитный барьер слизистой оболочки. С этой целью назначается курс приема поливитаминных средств, сбалансированный рацион, иммуностимуляторы.

Важны регулярные прогулки на свежем воздухе. Дополнительно в период восстановления доктором могут назначаться физиотерапевтические процедуры – СВЧ, электрофорез.

Профилактика гнойного отита

Основными профилактическими мероприятиями для взрослых являются:

• своевременная терапия болезней носоглотки;
• исключение попадания в ушной проход грязной воды;
• лечение заболеваний, которые негативно сказываются на состоянии иммунной системы;
• направить силы для укрепления иммунитета – сбалансировать рацион, побольше гулять на свежем воздухе, уделить время спортивным нагрузкам.

При появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться к отоларингологу. Не стоит самостоятельно проводиться какие-либо мероприятия для лечения, это чревато неприятными последствиями.

Чтобы предупредить развитие гнойного отита у детей, следует придерживаться таких рекомендаций специалистов:

• нельзя допускать, чтобы ребенок переохлаждался. К примеру, если собираетесь с ним на прогулку в ветреную погоду, обязательно надевать шапочку. При выходе из помещения в холодную погоду без шапки нельзя выходить;
• своевременно проводить лечение каких-либо заболеваний носоглотки и ротоглотки;
• во время купания в бассейне рекомендуется использовать резиновую шапочку;
• после купания аккуратно очищать слуховой проход от воды с помощью ватной палочки.

Дополнительно следует направить усилия на то, чтобы укрепить естественные защитные функции организма, чтобы он мог сопротивляться патогенной микрофлоре и другим возбудителям заболеваний.

Важно закаливать ребенка, заниматься вместе с ним зарядкой, соблюдать график календаря прививок. Для того, чтобы предупредить появление отита у младенцев, мамам рекомендуется:

• после кормления подержать некоторое время ребенка в вертикальном положении;
• контролировать, чтобы молоко из бутылки не поступало большими каплями;
• не кормить малыша в положении лежа, его головка должна быть слегка приподнятой.

Ни в коем случае не прогревать ушки, не заниматься самостоятельно никаким лечением у ребенка. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Какие есть последствия гнойного отита?

Зачастую, продолжительность болезни составляет около двух недель. В каждом конкретном случае этот период индивидуальный и может варьироваться. На первом этапе развития болезни есть опасность формирования спаек, рубцов, появления тугоухости. Такие последствия могут развиваться в том случае, если длительный период не происходит вскрытие перепонки и не выходит скопившийся экссудат.

Есть опасность трансформации воспалительного процесса в ткани головного мозга. Так может развиваться абсцесс. В данном случае нужно оперативное вмешательство. Также последствиями могут быть мастоидит, менингит, паралич лицевого нерва.

Заключение

При развитии гнойного отита следует как можно раньше посетить доктора, не затягивать с лечением заболевания. Также не стоит игнорировать симптомы и надеяться, что они пройдут самостоятельно. Для лечения зачастую назначается комплексная схема, включая медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Отит - распространенное заболевание органов слуха. Чаще страдают дети, чем взрослые. Болезнь очень серьезная. Если ее не лечить - последствия могут быть необратимыми, нередки случаи смерти.

Причины и симптомы недуга

Гнойный отит - отоларингологическое заболевание инфекционного характера, при котором воспаляется эпителий внутреннего и среднего уха. Затем появляются гнойные неприятные выделения из ушной раковины. Причинами становятся патогены, попавшие в ухо, и сниженный иммунитет.

Основные пути попадания инфекции в полость уха при гнойном отите.

1. Тубогенный - через слуховую трубку.
2. Травматичный - через поврежденную барабанную перепонку.
3. Ретроградный - из полости черепа: при гайморите и рините.
4. Гематогенный - с током крови: из-за таких серьезных заболеваний, как скарлатина, туберкулез, корь.

Симптомами болезни являются сильная ушная боль, которая может быть пульсирующей или ноющей, заложенность и шум в ушах, а из уха идет гной, при этом выделения неприятно пахнут. Возможны также снижение слуха, повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

При гнойном отите оказываются поражены слизистые оболочки всех отделов среднего уха: слуховая труба, барабанная перепонка, сосцевидный отросток.

Формы и стадии заболевания

Различают двух- и односторонний варианты недуга - при поражении обоих ушей или одного соответственно.

Стадии болезни

Заболевание гнойным отитом имеет две формы - острую и хроническую. Острая длится 2–3 недели, после чего недуг становится затяжным. Хроническая стадия характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянно возобновляющимся течением гноя и снижением слуха.

Развивается заболевание вследствие неправильного и позднего лечения острого отита. Причинами перехода в хроническую стадию также становятся сниженный иммунитет, некорректно подобранное антибактериальное лечение острого отита, болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, искривление носовой перегородки), а также серьезные сопутствующие недуги, например, сахарный диабет.

Различают две формы хронической стадии по кодам МКБ 10. Первая: туботимпанальный хронический средний отит. При этом поражены слизистая область слуховой трубы и барабанной полости. Характеризуется малым числом осложнений.

Существует эпитимпано-антральный отит. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань, сосцевидный отросток начинает гноиться, что приводит к некрозу. При этой форме возможны серьезные последствия: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение гнойного отита

Определить болезнь не составляет труда. Врач основывается на жалобах пациента. Проводится отоскопия: ушную полость осматривают с помощью специального инструмента. Назначают бакпосев отделяемого из уха. Если подозревают этимпаническую форму, делают рентген височной кости. Диагноз подтверждается анализом крови, наблюдается резкое возрастание уровня лейкоцитов.

Лечение неосложненной формы гнойного отита проводится в домашних условиях. При повышенной температуре показан постельный режим. При тяжелом течении болезни больного помещают в стационар.

Терапия зависит от осложненности недуга. Так, при доперфоративной стадии прежде всего устраняют боль, чтобы облегчить состояние. Для этих целей применяют капли с обезболивающим эффектом, например, «Отипакс», который имеет в составе лидокаин и феназон, «Анауран», содержащий лидокаин, полимиксин, неомицин. Препараты необходимо капать несколько раз в день. Назначают сосудосуживающие средства в нос, например, «Галазолин», «Отривин», «Санорин», они улучшают дренажную функцию. В качестве обезболивающих выписывают «Парцетамол», «Диклофенак». Категорически запрещено сморкаться или втягивать жидкость в носоглотку.

При перфоративной стадии к сосудосуживающим добавляют антибиотики и антигистаминные препараты. Если из уха капает гной, назначают муколитические средства (АЦЦ, «Флуимуцил», «Эреспал»). Дополнительно прописывают физиотерапию: УВЧ, УФО. Больной дома сам должен обработать ушную полость: удалить гной с помощью ватной палочки. При густых выделениях сначала в ухо капают теплую перекись водорода, затем полость промакивают сухой салфеткой. После очищения слухового канала в ухо закапывают чуть теплые капли, которые назначил врач.

Антибиотики, назначаемые на этой стадии гнойного отита: «Амоксициллин» - лекарство широкого спектра действия, его нельзя использовать при беременности, лактации, заболеваниях печени; «Цефуроксим» - применяют внутримышечно, противопоказания те же; «Азитромицин», его преимущество: назначение одной таблетки в день, однако он имеет больше противопоказаний; «Цефазолин» - применяют в виде инъекций, препарат нельзя использовать при беременности и заболеваниях кишечника. Одновременно прописывают капли с антибиотиками: «Левомецитин», «Норфлоксацин». «Нетелмицин».

Все медикаменты назначает врач по определенной схеме. Самостоятельно начинать прием антибиотиков запрещено. При низкой результативности или побочных эффектах препарата доктор может скорректировать лечение. Продолжительность антибактериальной терапии не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема запрещено во избежание рецидива и перехода болезни в хроническую форму.

При перфоративной стадии гнойного отита иногда нарушен дренаж жидкости в ухе. Тогда на четвертые сутки проводят рассечение барабанной перепонки. Эта процедура выполняется в условиях стационара с целью предотвратить осложнения. Если очаг воспаления перешел на кость, выполняют его хирургическое удаление.

Во время репаративной стадии уже образуется рубец на перепонке, гной из уха перестает течь, поэтому прекращают принятие антибиотиков и физиопроцедуры. При спайках проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Показана витаминотерапия. Основная задача: восстановить слух, укрепить иммунитет.

Народные средства

Самостоятельно лечить болезнь нельзя, есть риск серьезных осложнений. Старинные бабушкины рецепты могут лишь улучшить самочувствие и уменьшить болевые ощущения, но вылечить заболевание не в силах. Поэтому при гнойном отите их используют исключительно в комплексе с медикаментозными. Перед применением домашних методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он может назначить правильную терапию.

Самые распространенные средства народной медицины: эфирные масла, мед, травы. Например, масло чайного дерева обладает патогенными свойствами. В ложку растительного масла добавляют пару капель масла чайного дерева, ложку яблочного уксуса. Смесь слегка подогревают, смачивают в ней ватную турунду и закладывают в ушной проход. Мед разводят с водой 1:1 и закапывают в ухо 2-3 капли. Усиливает эффект марлевые тампоны, смоченные прополисом. Противовоспалительные травяные сборы принимают внутрь в виде чая. Например, смесь 4 ст. л. череды и календулы и по 2 ст. л. корня солодки и тысячелистника, 3 ст. л. листьев эвкалипта заваривают 250 мл кипятка и настаивают, пьют по трети стакана в течение дня.

При лечении народными методами запрещено: чем-либо прогревать ухо на перфоративной стадии (когда есть гнойные выделения), капать спирт, уксус, неразбавленный сок чеснока или лука, самостоятельно вскрывать нарывы.

Лечение заболевания у детей

Строение детского уха имеет ряд особенностей. Ушной проход короткий и широкий, а просвет слуховой трубы узкий. По данным врачей, более 60 % детей до года переносят отит, причем у 38 % он приобретает хронический характер. Это очень опасно для маленьких пациентов, так как нарушается процесс формирования речи, что влияет на обучение.

Симптомы аналогичны тем, что у взрослых. У грудничков начальными признаками гнойного отита могут быть беспокойство; потеря аппетита; вскрикивания, когда надавливают на область уха; ребенок лежит только на одной стороне - где болит. При малейших признаках недуга необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, болезнь у детей развивается стремительно. Буквально за сутки воспаление достигает стадии, когда из уха течет гной. Риск осложнений у малышей гораздо больше, чем у взрослых.

Помощь детям с гнойным отитом имеет свои особенности. В домашних условиях лечат только начальную стадию, в остальных случаях показана госпитализация.

Широко применяют при лечении детей:

• капли «Отипакс», «Левомицитин», «Полидекса», «Ципромед»;
• грудничкам не назначают сосудосуживающие препараты в нос;
• в качестве жаропонижающих используют средства с парацетамолом, например, «Эффералган»;
• детям можно применять не все антибиотики, в основном дают «Амоксициллин»;
• для физиопроцедур назначают ультразвук, пневмомассаж, ионогальванизацию.

При своевременно начатом лечении гнойного отита прогноз благоприятный. Однако если проводить некорректную терапию, осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до глухоты и летального исхода.

Как справиться с болезнью при беременности

В период вынашивания плода организм женщины очень уязвим. Поэтому заболевание гнойным отитом у беременных встречается не так уж редко. Терапия подбирается так, чтобы не навредить будущему малышу.

Симптомы не всегда имеют выраженный характер - таковы реакции беременного организма на инфекцию. Трудности в том, что остается ограниченный круг препаратов, разрешенных во время беременности. Обычно врачи назначают медикаменты с природными компонентами. Например, капли «Отипакс» разрешены в этот период. Если не избежать антибиотиков, назначают «Амоксиклав».

В условиях стационара проводят промывание для удаления гноя из уха. Сосудосуживающие капли в нос не назначают из-за риска гипоксии плода. Весь лечебный процесс должен проходить строго под контролем врача.

Возможные осложнения

При запоздалом и неверном лечении велик риск ухудшения состояния, в первую очередь - переход в хроническую форму. Следующее - частичная или полная потеря слуха. Иногда гнойные воспаления развиваются за пределами барабанной перепонки. Такой недуг называется мастоидит. Это острое гнойное заболевание сосцевидного отростка, при котором патологический процесс переходит на костную ткань. При начальной стадии симптомы те же, только сопровождаются тошнотой. В дальнейшем гной накапливается внутри барабанной полости и давит на ткани. Если не сделать дренаж, гной может прорваться в область мозга или шеи и вызвать серьезные патологии.

Признаками запущенного мастодиита являются:

• невыносимая головная и ушная боль;
• ухудшение слуха;
• значительное покраснение позади ушных раковин.
• если температура резко упала и гной течет из уха - это признак того, что прорвалась барабанная перепонка.

Серьезными осложнениями также являются гнойный менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга. В этих случаях происходит давление на ткани мозга. В результате могут возникнуть парезы, параличи, нарушение в работе сердца. При любом прорыве гноя внутрь возникает риск для жизни. Требуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Самостоятельное и некорректное лечение чревато рядом осложнений, даже смертельных. Если обратиться к врачу при первых признаках и получить квалифицированное лечение, с болезнью можно справиться легко. Чем больше времени упущено, тем более долгим и сложным будет лечение и сильнее риски развития осложнений после гнойного отита.

Не допустить появления такого серьезного недуга помогут профилактические мероприятия. Это укрепление иммунитета, лечение простудных заболеваний, избегание травм уха, вакцинация от менингита и пневмонии.