Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), характеризуется поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей/ глаз/ кишечника, с сопутствующей умеренной интоксикацией.
Возбудитель был открыт совсем недавно – в 1953 г группой американских исследователей, выделивших этот вирус в тканях удалённых аденоидов и миндалин. Вирион (вирус) содержит двуцепочечную ДНК, покрытую капсидом – это обуславливает относительную устойчивость во внешней среде как при низких температурах и высушивании, так и при обычных условиях (сохранность до 2 недель). Устойчивость к эфиру и хлороформу, к щелочным средам (мыльные растворы). Инактивируется возбудитель при кипячении и действии дезрастворов. Возбудитель содержит 3 патогенных фактора - антигены (Аг) «А», «В» и «С» - их несколько разновидностей и, в зависимости от их сочетания между собой существует около 90 сероваров (серотипов), то есть вариаций аденовирусного вириона, из которых около 6 являются опасными для человека. Аг А – комплементсвязывающий (обуславливает подавление фагоцитоза – поглощение возбудителя клетками иммунной системы), В – токсичность, С – адсорбируется на эритроцитах.
Заражения аденовирусной инфекцией
Источник – больной человек, который выделяет возбудителя с носовой и носоглоточной слизью, а позднее с фекалиями. Также есть риск заражения от вирусоносителей (их 95% от общего населения). Пути заражения – воздушно-капельный, а позднее и фекально-оральный. Наиболее восприимчивым контингентом является дети от 6 месяцев до 5 лет, до 3 месяцев у малышей есть пассивный неспецифический иммунитет (в результате положительных влияний грудного вскармливания). Также характерны плохо диагностируемые осенне-зимние эпидемические вспышки из-за снижения системного иммунного статуса.
Попадая на эпителиальные клетки, начинается инкубационный период (период без симптомов - от начала заражения до первых общих проявлений), этот период может длится от 1-13 дней. В этот период происходит крепление к клеткам, внедрение вируса в ядра клеток, синтез собственной ДНК вируса за счёт подавления ДНК клетки, с последующей гибелью поражённой клетки. Как только созревание вируса закончилось и образовались зрелые возбудители, начинается продромальный период, характерный для всех ОРВИ, заболевание длится от 10-15 дней.
Особенность заражения адновирусом – последовательность поражений органов и тканей: нос и миндалины, глотка, трахея, бронхи, конъюнктива, роговица, слизистая кишечника. И так, последовательно сменяющиеся симптомы:
1. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным, это зависит от иммунного статуса.
В начале будут симптомы интоксикации (озноб, умеренная головная боль, ноющие боли в костях/ суставах/ мышцах);
Ко 2-3 дню температура поднимается до 38-39 ⁰С;
Заложенность носа с серозным отделяемым, которое сменяется на слизистое, а потом на гнойное.
Миндалины гиперемированы (покрасневшие), с белесоватым налётом в виде точечек.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
2. Поражение глотки, трахеи, бронхов – ларингофаринготрахеит, с последующим присоединением бронхита; всё это проявляется:
- осиплостью голоса;
- возникает сухой/лающий кашель, который в последующем сменяется влажным разнокалиберным. Хрипы после кашля не исчезают, присутствуют как на вдохе, так и на выдохе;
- в последующем присоединяется одышка, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков);
- цианоз носогубного треугольника говорит о декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно об увеличении давления в малом круге и усилении нагрузки на левые отделы сердца.
Яркая клиническая картина, сопровождающаяся тяжёлыми респираторными проявлениями, характерна в большей степени для детей младшего возраста, это обусловлено гиперреактивной реакцией легочной ткани у детей.
3. При поражении конъюнктивы и роговицы проявляются симптомы кератоконъюнктивита - резь и боль в глазах, обильное слизистое отделяемое, гиперемия конъюнктивы (покраснение и отечность), инъцированность склер. Часто наблюдаются образования плёнок на конъюнктиве.
4. При поражении слизистой кишечника, в виде ответной реакции проявляется мезаденит (гиперплазия лимфоидной ткани кишечника – как увеличение лимфоузлов, только в кишечнике), при этом возникает следующая клиника:
- приступообразные боли в области пупка и правой подвздошной области (этот симптом можно спутать с аппендицитом , поэтому необходима срочная госпитализация)
- дисфункция кишечника
Диагностика аденовирусной инфекции
1. Чаще диагностика на основе клинических проявлений, последовательно сменяющих друг друга на протяжении 3 дней
2. Дополнительные методы исследования:
- иммунофлюоресценция (Это является экспересс-методом и даёт ответ о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело) в течении нескольких минут)!!! И поэтому считается наиболее эффективным.
- Вирусологический метод (определение в мазках отпечатках вируса)
- Серологические методы: РСК, РТГА, РН – эти методы высокочувствительны и специфичны, но трудоёмки и длительны (ожидание результата достигает 3-7 суток)
Все эти методы направлены на обнаружение возбудителя и специфических антител (кроме вирусологического – в этом случае обнаруживают только возбудителя).
1. Этиотропная терапия (противовирусная). Зачастую люди при первых симптомах простуды не обращаются к специалистам, а занимаются самолечением. В таком случае, выбор препаратов должен пасть на широкоспекторные вироцидные препараты, допустимые в применении уже в раннем возрасте. Для лечения врач может назначить:
Арбидол (с 2 лет) применяется в течении 6 дней с учётом возрастных дозировок.
Рибовирин (виразол) - этот препарат помимо вируса гепатита активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса.
Контрикал или Гордокс (блокирует поступление вирусов в клетку и синтез вирусной ДНК, ингибирует протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток);
Оксалиновая мазь, или Бонафтон, или Локферон (противовирусная терапия для местного применения).
Дезоксирибонуклеаза в виде мазей и глазных капель (блокирует размножение ДНК)
Рекомендации даны в соответствии с современными исследованиями (2017 год) и просьба ко врачам, желающим покритиковать предложенное лечение, сначала повысить свою квалификацию в этом вопросе. Найдете много интересного для себя, а главное - эффективнее станете лечить пациентов.
2. Иммуномодуляторы – ИФ (интерферон, продаётся в аптеке, в ампулах – содержимое разводят тёплой водой до деления, набирают в пипетку и капают в носоглотку, стараясь попасть на заднюю стенку глотку).
3. Иммуностимуляторы:
Циклоферон,
Анаферон (с 6 месяцев от момента рождения),
Эхиноцея (природного происхождения, просто добавляют в чай)
4. Антибиотики: их применяют при присоединении вторичной микрофлоры в качестве местных средств и системного применения, при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течении 3 дней, при поражении дыхательных путей (т.к бронхиты редко бывают только бактериального или только вирусного происхождения – чаще сочетанные). Местные антибиотики (их можно применять совместно с противовирусными препаратами):
Гексорал,
Лизобакт,
Йокс (как антисептик),
Стопангин,
Имудон.
Системные антибиотики: препаратом выбора являются цефалоспорины 2 или 3 поколения (цефатоксим – подкупает своей дешевизной и эффективностью); но системные антибиотики данной группы только паренетерального применения, т.е внутримышечно или внутривенно (что совсем не приветствуется детьми).
5. Симптоматическа терапия:
При насморке для начало необходимо сделать промывание тёплым слабым солевым раствором или аналог ему Аква-Марис. После этого, для снятия отёчности слизистой и как антисептический препарат можно применить Пиносол или Ксилен (очень эффективен при сильных отёках, но вызывает привыкание).
Противокашлевая терапия в зависимости от стадии заболевания: Отхаркивающие (отвар чебреца, мукалтин, «таблетки от кашля», АЦЦ) + Эреспал (комплексный препарат, как отхаркивающее средство и как противовоспалительное, но его лучше применять уже на поздних этапах бронхита, когда отходящая слизь не так обильна, т.к это может снизить доступность препарата). Ингаляции изотоническими растворами + ненаркотические противокашлевые (Синекод, Стоптуссин) при затяжном кашле.
Осложнения аденовирусной инфекции
отит, синусит, ангина, пневмония, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, инфекционнотоксический шок, стеноз гортани, бронхообструкция.
Профилактика аденовирусной инфекции
За 1-2 недели подъёма заболеваемости ОРВИ применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (препараты перечислены выше), применение Оксолиновой мази, ИРС-19 (его можно с 3 месяцев, для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета - после предварительного очищения от слизи, применяют 1дозу/нажатие на каждую ноздрю, 2 раза в сутки, в течении 2 недель). Специфической вакцинации пока не разработано.
Консультация врача по аденовирусной инфекции
Вопрос: Необходимо ли проводить плановую вакцинацию на моменты подъёма заболеваемости?
Ответ: Обязательно! Но при этом должен быть учёт абсолютных противопоказаний (острое заболевание на момент вакцинации, обострение хронических заболеваний и т.д). Вакцинация необходима, т.к она строится на основе уже генетически измененном вирусе гриппа, т.е том, который будет распространён, также с учётом и других возбудителей.
Вопрос: Допустимо ли лечение в домашних условиях?
Ответ: Если возраст больного старше 5 лет, то да. До этого момента очень высока опасность генерализации и молниеносного течения инфекции с высоким летальным исходом. Просто возможно не успеть спасти.
Врач терапевт Шабанова И.Е
Актуальной проблемой современной медицины и общества считаются вирусные инфекции, которые широко распространены среди населения разной возвратной категории. Известно, что около 90% людей, хотя 1 раз в год болеют простудными заболеваниями, которые на первый взгляд полностью безобидны. Взрослые часто игнорируют симптомы простуды, но мало кто знает, что именно вирусные инфекции в 70% случаях провоцируют развитие пневмонии, бронхита, отита, гайморита и другие болезни, которые имеют сложное течение и часто обретают хроническую форму.
Вирусные инфекции предоставляют собой большую группу заболеваний, которые вызываются различными вирусами. Среди всех штампов и видов вирусов, особое место отводится аденовирусам, которые в 30% случаях являются причиной развития заболеваний поражающих слизистые оболочки внутренних органов.
Что такое аденовирусная инфекция?
Аденовирусная инфекция – острое антропонозное заболевание, поражающее дыхательные пути, слизистые глаз, кишечник или мочевыделительную систему. Возбудителем болезни является вирус семейства аденовирусов, которых в вирусологии насчитывают около 90 подтипов. Данный вид вирусов достаточно устойчив, хорошо переносит низкие температурные режимы, но быстро погибает под воздействием ультрафиолета.
Согласно медицинским показателям именно аденовирусная инфекция чаще всего поражает детей, реже взрослых и вначале развития напоминает обычную простуду. Человек, переболевший данным недугом, не застрахован от повторного заражения. Несмотря на достижения в современной медицине, патогенез аденовирусов изучен недостаточно. Впервые данный тип вируса был обнаружен на аденоидах в слизистой горла, возможно и поэтому получил такое название. Известно, что после проникновения болезнетворного вируса в организм, он оседает в эпителиальных клетках, вызывая их гибель, а затем проникает и поражает новые клетки, вызывая катаральные воспалительные процессы.
Аденовирусы, проникая в клеточные структуры, могут вызывать латентную или активную инфекцию. Если вирус находится в латентном состоянии, тогда он поражает только лимфоидные клетки. В случаи, когда он проникает в глубокие клетки, тогда заболевание вызывает интоксикацию организма с последующим поражением одного из органов. Среди 90 подтипов аденовирусов, организм человека способны поражать только 49 видов. Например, аденовирус 1, 2, 5 и 6 типа — чаще поражают детей дошкольного возраста, а вирус 3, 4, 14 и 21 типа – встречается у взрослых. После перенесенной аденовирусной инфекции, у человека вырабатывается видоспецифический иммунитет, но он не может защитить от повторного инфицирования.
Как развивается аденовирусная инфекция?
Первичная репликация аденовируса происходит в слизистых оболочках дыхательных путей, кишечнике или лимфоидных тканях. Входными воротами для аденовируса служат слизистые оболочки глаз, кишечник, носоглотка. Клетки, поврежденные вирусом, увеличиваются в размерах, подвергаются деструкции. Такой патологический процесс приводит к накапливанию серозной жидкости и образованию фибринозных пленок на слизистых. Взрослые более устойчивы к вирусу, но, тем не менее, несвоевременное лечение может вызвать осложнения.
Как передается аденовирусная инфекция?
Аденовирусная инфекция передается воздушно-капельным или фекально – оральным путем. После инфицирования вирусом, человек наиболее заразный в первые 7 суток. Заражение аденовирусной инфекцией происходит после контакта с больным человеком, реже после употребления продуктов, которые не прошли нужную обработку. Дети до шести месяцев не болеют аденовирусными инфекциями, так как имеют врожденный иммунитет. В редких случаях может произойти внутриутробное инфицирование плода, когда в период беременности женщина переболела данным недугом.
Клинические признаки аденовирусной инфекции
После инфицирования аденовирусной инфекцией, симптомы развиваются постепенно и зависят от локализации вируса. За этот период вирус прочно оседает в организме и вызывает ряд выраженных симптомов. Вначале болезнь напоминает обычную простуду или грипп, появляется лихорадка, повышается температура тела, появляется кашель, насморк, общая интоксикация организма.При осмотре пациента, врач отмечает гиперплазию лимфоидных тканей, миндалины увеличены, содержат на своей поверхности серый налет, который можно легко удалить шпателем. Помимо изменений в слизистой горла, отмечается сильный кашель без отхождения мокроты. При прослушивании, врач слышит единичные сухие хрипы.
Начало болезни может быть острым или развиваться постепенно, это зависит от иммунитета человека. Аденовирус может вызывать следующие заболевания и симптомы:
Гастроэнтерит – характеризуется острым началом, появляется диарея, тошнота, рвота, тошнота, температура тела повышенная, отмечаются кишечные колики, общая интоксикация организма. Аденовирус, поражающий слизистую кишечника чаще всего встречается у детей, реже у взрослых.
Тонзиллофарингит – воспаление небных миндалин (ангина). Инфекции мочевыводящих путей – жжение, болезненность в период похода в туалет, примесь крови в моче.
Глазные инфекции (конъюнктивит) – воспаление оболочки глаза. Глаза больного становятся красные, отмечается слезотечение, выделения с глаз, зуд, ощущение иногороднего тела в глазах.
Кератоконьюктивит – поражение роговицы глаза вирусом. Клиника, выраженная и характеризуется болью в глазах, покраснением, также присоединяются симптомы общей интоксикации организма с выраженным поражением носоглотки и дыхательных путей.
Аденовирусная инфекция – симптомы, при которых поражается слизистая оболочка глаза, чаще встречается у детей до 5 лет. У взрослых аденовирус практически всегда вызывает симптомы острой респираторной инфекции или гриппа.
Своевременное лечение аденовирусной инфекции, как правило, не вызывает осложнений и проходит на 5 – 7 день после появления первых симптомов. Некачественное лечение или его отсутствие может привести к развитию осложнений, таких как вирусная пневмония, отит, гайморит, бронхит. В более тяжелых случаях могут отмечаться нарушения в работе сердечно – сосудистой или нервной системе.
Диагностика аденовирусной инфекции
Лечить аденовирусную инфекцию нужно под присмотром врача, который должен исключить другие инфекции и провести соответствующее лечение. Диагностировать аденовирус довольно сложно, так как его симптомы практически всегда напоминают обычный грипп. Но если наблюдать за симптомами болезни в динамике, тогда можно отличить его от вируса гриппа. Для подтверждения диагноза – «аденовирусная инфекция», врач может назначить следующие методы обследований:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- иммунофлюоресценцию (экспресс-метод позволяющий выявить антитела вируса в течение нескольких минут);
- вирусологический метод;
- серологические методы обследования: РСК, РТГА.
Результаты обследований позволяю врачу составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.
В настоящий момент не существует лекарства, которое предназначается для лечения аденовирусов. Поэтому лечение аденовирусной инфекции — симптоматическое и направленное на устранение конкретных симптомов. Обычно врач назначает:
- Жаропонижающие препараты.
- Противокашлевые лекарства от сухого кашля или отхаркивающие средства для разжижения мокроты.
- Глазные капли при конъюнктивите, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим свойством.
- Витаминотерапия.
- Препараты интерферона.
- Иммуномодуляторы.
- Противовирусные препараты.
- Антигистаминные препараты.
- Пробиотики, ферментные, противодиарейные препараты при гастроэнтеритах.
При развитии аденовирусной инфекции антибактериальные препараты назначаются только при подозрении на осложнения. Лечение аденовирусной инфекции обычно не требует госпитализации больного, но если болеют маленькие дети, или у врача есть подозрения на осложнения, тогда лучше провести госпитализацию в инфекционное отделение.
Помимо терапевтического лечения, больным назначают постельный режим, легкое питание с ограничением мясных, соленных и острых блюд. Прогноз после лечения обычно благоприятный, но, тем не менее, не нужно относиться к данному заболеванию, как к простому насморку. При аденовирусной инфекции главное провести качественное и грамотное лечение, которое поможет избежать проблем со здоровьем.
Профилактика
Защитить себя и свою семью от аденовирусов сложно, особенно когда болезнь приобретает широкие масштабы среди населения, но соблюдая некоторые профилактические меры, все же можно защититься от вируса или в несколько раз сократить риск заражения.
- Отсутствие контакта с больным человеком.
- Закаливание организма ребенка с раннего детства.
- В период эпидемии ОРВИ или ОРЗ нужно принимать поливитамины или препараты для повышения иммунитета.
- Отсутствие переохлаждений.
- Правильное и сбалансированное питание.
- Соблюдение личной гигиены.
- Частое проветривание помещения.
- Прогулки на свежем воздухе.
Соблюдение элементарных правил профилактики, позволит защитить организм не только от аденовируса, но и других вирусных заболеваний.
Поражение аденовирусом может быть таких частей организма, как слизистая кишечника, глаз, дыхательных путей, лимфатических узлов. Инфекционные болезни такого вида чаще всего распространяются среди детских коллективов, так как именно малыши обладают пониженным иммунитетом. Также их можно встретить и у взрослых, но гораздо реже, а сталкиваются с ними в период весны и лета.
Опасна ли инфекция глаза: симптомы и осложнения
Некоторые называют это заболевание аденоидная вирусная инфекция, но это не совсем верно, так как есть разница в симптомах и возможных осложнениях. Стоит заметить, что у этой инфекции инкубационный период составляет 2 недели, причем бактерии могут переносить заморозку, однако они могут погибнуть под воздействием хлора и лучей ультрафиолета.
Передается вирус посредством воздушно-капельного пути.
Аденовирусная инфекция может возникать из-за почти 50 разновидностей возбудителя. Как только человек переболел такой инфекцией, организм вырабатывает иммунитет к вторичному заражению. Вторичная инфекция возможна, но только другим видом этого вируса. Вирус не страшен для такого места организма, как аденома, и проблемы чаще всего возникают глазные. Но, если их вовремя не лечить, то такие бактериальные инфекции могут принести немало осложнений, но такое встречается редко и только в особых случаях.
В виде осложнений, может быть:
- Отит, который лечится флемоксином;
- Бронхит, который невозможно устранить без антибиотика;
- Синусит, для лечения которого нужны гомеопатические средства;
- Гайморит;
- Конъюнктивит гнойного и пленчатого вида.
В особенно тяжелом случае может быть поражение почек, нарушено функционирование сердечной мышцы, проблема с центральной нервной системой.
Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых
Как при любой инфекции, аденовирусная может начать свое развитие в кратчайшие сроки. Все это сопровождается симптоматикой интоксикации, так как нарушается терморегуляция, присутствует головная боль, вялое состояние и сонливость. Какие симптомы могут проявиться при такой аденовирусной инфекции? Как правило, первые признаки могут проявиться на 3 сутки после заражения.
Этот период сопровождается симптомами в виде:
- Слабости;
- Головной боли;
- Ринита;
- Воспаления, зуда и слезотечения из глаз;
- Болезненности лимфатических узлов;
- Воспаления в области горла;
- Высокой температуры до 39 ᵒС;
- Гастроэнтерита.
Спустя сутки после проявления первых симптомов происходит повышение температуры практически до максимального уровня, а на фоне этого наблюдается ухудшение общего самочувствия. Дополнительно могут присутствовать признаки, напоминающие грипп и ОРВИ.
А именно, закладывает нос, кашель, боли в области горла, воспаляется полость мягкого неба.
По истечении 7 суток, развивается конъюнктивит, а также может быт инфильтрат на веках. То, какая будет специфика проявления болезни, напрямую зависит от того, какой вирус поразил организм, а также где именно происходит развитие проблемы. К примеру, симптом интоксикации может быть сильным или наоборот слабым. Стоит заметить, что и взрослые и дети жалуются одинаково, но у некоторых симптоматика, слишком смазанная, и установить точный диагноз можно только посредством специалиста и грамотно проведенной диагностики.
Лечение аденовирусной инфекции у взрослых медикаментозным способом
Специалисты из области медицины категорически запрещают осуществлять лечение симптомов аденовирусной инфекции, без предварительного осмотра, диагностики и консультации врача. В основном, используется именно медикаментозная терапия, однако нет такого специального препарата, способного моментально устранить эту проблему. Как правило, лечение направлено на то, чтобы удалить симптомы и подавить активность вируса.
В основном, врачи отдают предпочтение:
- Иммуностимуляторам;
- Антигистаминным препаратам;
- Витаминным комплексам;
- Жаропонижающим;
- Средствам от диареи;
- Обезболивающим;
- Противокашлевым;
- Отхаркивающим;
- Назальным каплям.
Если есть подозрение на развитие осложнений или на то, что обострились хронические заболевания, особенно в области дыхательных путей, то нужно использовать антибиотики широкого спектра действия. Для того чтобы вылечить негнойный конъюнктивит? стоит воспользоваться глазными каплями, в частности дезоксирибонуклезом/сульфатом натрия.
Если диагностируется гнойный конъюнктивит, то следует выбрать мазь на основе Преднизолона.
В основном, достаточно недели для полного выздоровления, но при условии, что лечение будет соответствовать рекомендациям специалиста. Если вирусные клетки слишком сильно задержались в организме, то выздоровление может продлиться вплоть до 3 недель.
Инфекция глаз у взрослых: диагностика
Для того чтобы назначить действенное лечение, нужно обязательно отправиться к врачу, который в свою очередь дает направление на анализы, что позволит исключить наличие другой инфекции. В основном, используются стандартные исследования, но не желательно нарушать рекомендации врача относительно прохождения диагностики.
Требуется проведение:
- Общего анализа крови и мочи;
- Вирусологического исследования для осмотра слизистой в носу и горле;
- Анализа ПЦР и ДНК аденовируса;
- Электронной микроскопии.
Врач должен составить общую клиническую картину, чтобы понять то, какое состояние у пациента и назначить точное лечение. Обязательно нужны сведения о скачках температуры, о том, есть или отсутствуют специфические симптомы, общем состоянии.
При первых симптомах, желательно фиксировать данные об их яркости проявления, о том, какие происходят ухудшения и улучшения, а также нужно составить график температуры.
Аденовирусная инфекция очень тяжело дифференцируется, но без врача невозможно провести диагностику. Есть ряд профилактических мер, которые помогут предотвратить образование аденовирусной инфекции. Как правило, это целый комплекс, посредством которого повышается защита иммунитета. Обязательно соблюдение личной гигиены. Нужно исключить контакт с теми, кто уже заражен, причем даже если это не аденовирус, а просто ОРВИ. В период осени-зимы стоит пропивать витамины, правильно питаться и не забывать про одежду по сезону. Если есть хронические заболевания, то нужно проконсультироваться относительно того, как предотвратить их обострение.
Аденовирусная инфекция - это не одно заболевание, а целая группа вирусных патологий, поражающих слизистую глаз, кишечника, дыхательной системы. Недуг проявляется повышенной температурой, конънктивитом.
Не какое-то одно конкретное заболевание подразумевается, если диагностируется аденовирусная инфекция у взрослых. В эту группу объединено несколько вирусных болезней, поражающих дыхательную систему, слизистые глаз, кишечника, ткани лимфатической системы. Инициируют развитие заболевания представители аденовирусов, которых насчитывается порядка 90 подтипов. Они довольно стойко выдерживают низкие температурные режимы, но под действием ультрафиолетовых лучей стремительно гибнут.
Аденовирус чаще поражает детей, но встречается и среди взрослых. На начальном этапе заражения проявляется, как обычная простуда. Иммунитет после перенесенного заболевания не вырабатывается, то есть, возможно повторное поражение. Несмотря на развитие современной медицины сложно определить точно, что такое аденовирусная инфекция. Установлено: болезнетворный вирус при попадании в организм оседает в клетках эпителия, уничтожая их, далее он распространяется на новые клетки, вызывая воспалительные процессы, проявления которых могут быть различными.
Во многом симптомы аденовируса похожи на признаки гриппа. Инкубационный период длится в среднем 5-8 дней, но может пройти и 2 дня или 2 недели – все зависит от состояния здоровья человека. Сразу проявляются симптомы: озноб, слабая периодически повторяющаяся головная боль, ухудшается аппетит. Повышается температура в основном не существенно до 37,5, однако в редких случаях может возрастать и до 38-39 градусов. Возникают такие симптомы, как болезненность горла, сильный насморк. Вместе с этим появляется кашель, через несколько дней (примерно 5-7) начинают болеть и очень слезиться глаза, отмечается увеличение лимфоузлов.
Очень часто аденовирус протекает с распространением инфекционного процесса на глаза.
Если не возникают осложнения, то дополнительное лечение не требуется, симптомы исчезают по мере выздоровления. Типичным проявлением инфекции аденовируса считается совокупность четырех признаков: ринита, фарингита, и лихорадочного состояния.
Что провоцирует
Аденовирусная инфекция передается воздушно-капельным путем от заболевшего, например, при чихании, насморке, кашле или разговоре. Человек может являться бессимптомным носителем вируса. Возбудитель при этом содержится в его организме, выделяется в окружающую среду и может распространяться на других людей.
Кроме того, вирус способен передаваться фекально-оральным путем, то есть, инфицирование произойдет из-за загрязненных рук или плохо промытых продуктов. При развитии аденовирусной инфекции у беременных может произойти внутриутробное заражение плода.
Заражение может произойти на протяжении всего года, но наиболее высок риск распространения инфекции в осенне-зимний период. Это обусловлено снижением защитных сил у людей в результате переохлаждения организма, негативных погодных факторов, благоприятных для размножения аденовируса.
Беременность и аденовирус
Во время вынашивания ребенка аденовирусная инфекция может сильно навредить здоровью матери и плода. Если произошло в первые три месяца гестации, то возможен выкидыш.
Вирус способен проходить через плаценту, нарушая естественное развитие ребенка. Сама беременность и последующие роды протекают сложно. Тем не менее положительный исход вполне реален при правильном лечении. Терапия проводится стандартными методами, назначают такие же препараты, как и небеременным.
Особенности терапии
Специального лечения, разработанного конкретно для устранения аденовируса, не существует, терапия нацелена на то, чтобы снять симптомы. Если нет осложнений, то назначаются капли и мази для обработки глаз, капли в нос масляные, сужающие сосуды. Следует принимать препараты для усиления иммунитета, витамин С и продукты, в составе которых он присутствует: шиповниковый отвар, клюквенный морс и прочие. Как и при обычной простуде, рекомендуется обильное теплое питье, ромашковый отвар.
При развитии осложнений лечить инфекцию нужно в стационарных условиях. Лечебный курс дополняется при этом насыщением организма полезными веществами, лекарствами и электролитами (растворы для снижения интоксикации организма вводятся внутривенно). При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотик. Лечебные мероприятия должны проводиться под контролем врача, особенно если речь идет о болезни у ребенка. Некорректно подобранные препараты могут ухудшить состояние, а не способствовать выздоровлению.
Назначаемые медикаменты
Как было отмечено, направлено в большинстве случаев на снятие симптомов. При легком течении болезни в приеме антибактериальных препаратов нет необходимости.
Главные задачи лечения:
- стабилизация температуры тела;
- устранение кашля;
- терапия конъюнктивита;
- борьба с насморком;
- укрепление иммунитета;
- восстановление микрофлоры.
При повышении температуры тела показаны препараты с жаропонижающим действием (парацетамол, ибупрофен и пр.). При влажном кашле назначают муколитические средства, облегчающие отделение слизи, в форме таблеток и проведение ингаляционных процедур. В случае длительного сухого кашля показаны противокашлевые препараты.
Для лечения конъюнктивита применяют какое-либо специальное средство с противовоспалительным бактерицидным действием: раствор фурацилина, капли левомицетина, мазь оксолиновую. Заложенность носа устраняют промыванием носовых пазух физраствором, морской водой, применяются также сосудорасширяющие средства: Отривин, Називин.
Иммунитет укрепляют приемом минеральных и витаминных комплексов. При развитии осложнений или высокой их вероятности рекомендуется провести курс лечения антибиотиками. После антибактериальной терапии назначается курс Бифиформа, способствующего восстановлению слизистой кишечника, или других пробиотиков.
Широко распространена также этиотропная терапия, ориентированная на устранение причин, вызвавших заболевание. В рамках ее назначают средства, уничтожающие вирус: Циклоферон, Виферон, Изопринозин и другие.
Вероятные осложнения
Во многих случаях при правильном и своевременном лечении течение аденовирусной инфекции не сопровождается осложнениями и не оставляет последствий. Но возможно и появление следующих патологических состояний: пневмонии, ангины, воспалительных процессов в носовых пазухах, ушных раковинах, отмирание тканей стенок бронхов и альвеол. В особо сложных случаях вероятно поражение печени, почек, селезенки. Хронический ринит – еще одно вероятное последствие перенесенного аденовируса.
Заключение
Инфекция аденовирусная – это группа антропонозных вирусных болезней, которые характеризует такой признак, как поражение слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, лимфатической системы, кишечника. Заболевание характерно больше для детского возраста, но встречаются случаи заражения вирусом и среди взрослых, как правило, при ослабленном иммунитете.
Аденовирусной инфекцию впервые назвали в 1956 году. Такое определение возникло потому, что возбудитель был обнаружен в аденоидах. Сейчас все заболевания, спровоцированные этим вирусом, называют аденовирусными.
Чтобы предупредить заражение вирусом, следует во время сезонных вспышек эпидемии принимать меры для укрепления иммунных сил организма. Для этого рекомендуется прием иммуномодулирующих средств. При посещении многолюдных мест, выходе на улицу носовые пазухи нужно обрабатывать оксолиновой мазью. Желательно не контактировать с людьми, имеющими признаки заражения вирусом.
Кроме того, уберечься от аденовирусной инфекции поможет частое мытье рук, поскольку именно на них собирается множество вредоносных микроорганизмов, подкашивающих защитные силы. Следует избегать переохлаждения, одеваться с учетом погодных условий и не пренебрегать специальными масками в пик эпидемических вспышек.
– острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.
МКБ-10
B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненной локализации
Общие сведения
Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ , вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита , ларинготрахеобронхита, конъюнктивита , лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.
Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии , отоларингологии , офтальмологии .
Причины
В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.
Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.
Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания - воздушно-капельный; в позднем - фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».
Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование , в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.
Патогенез
Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.
Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.
Симптомы аденовирусной инфекции
Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит , ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.
Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли).
Поражение дыхательных путей
Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель , возможна одышка, развитие ларингоспазма.
Поражение конъюнктивы
Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу . При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита .
Кишечная форма
Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит . При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит . Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.
Осложнения
При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит . У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность . Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит , средний отит , бактериальная пневмония .
Диагностика
Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике. (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции , прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.
Прогноз и профилактика
Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.