От чего таблетки папаверин показания к применению. Медикамент "Папаверин" (таблетки)

Который широко используется в медицине. Существует несколько форм выпуска препарата, что очень облегчает его применение. Так, например, в больницах используют инъекции для уколов, в домашних же условиях можно пользоваться свечами, а если пациент не хочет вставлять свечи, то ему могут предложить воспользоваться таблетками. Подробнее о показаниях к применению Папаверина читайте далее в статье.

Папаверин: форма выпуска — раствор для инъекций

Как уже было сказано выше, папаверин – это один из самых лучших спазмолитиков, который к тому же оказывает противосудорожное и гипотензивное действие. К тому же, папаверин оказывает положительное действие:

Во время снижения тонуса мышц мочеполовой системы, что бывает очень опасно
Способствует снижению тонуса мышц дыхательной системы
Способствует расширению сосудов
Улучшает кровоток
Может уменьшить возбудимость сердечной мышцы
Оказывает седативное действие, если препарат назначается в больших дозах

Папаверин очень хорошо распределяется в организме, оказывая воздействие абсолютно на все органы. Что касаемо выведения препарата, то уже спустя полчаса достигается самый лучший эффект, а еще через небольшой промежуток времени вещество полностью выводится из организма почками.

Если же возникает такая необходимость, что остатки главного действующего вещества нужно срочно вывести из организма, чтобы его не было в крови, то целесообразно проведение диализа, так как только во время этой процедуры происходит полное очищение крови от вредных и ненужных веществ.

Показания к применению

Как уже было сказано выше, папаверин очень широко применяется во время лечения различных заболеваний. Основными показаниями к применению папаверина будут спазмы в мышцах, которые возникают, если у человека имеется:

Эндартериит. Это болезнь, во время которой происходит полное закрытие просвета в артериях, и как следствие полное нарушение кровотока, поражение органов, и развитие гангрены. Преимущественно эта болезнь поражает сосуды нижних конечностей
Воспаление бронхов, при котором очень часто происходит бронхоспазм
Проблемы с сосудами головного мозга
Проблемы с органами брюшной полости, а именно почечные колики, колит
Стенокардия. Эта болезнь проявляется сильными болями в области груди и за грудиной, из-за того, что нарушается кровоснабжение некоторых участков сердца. Причиной этого нарушения будет закупорка важных сосудов или же их сужение

Также, папаверин применяется во время подготовки человека к анестезии с одной целью, снизить спазм и тонус мышц (преимущественно дыхательных путей), чтобы человек нормально перенес наркоз. Папаверин оказывает очень хорошее воздействие на мышцы, к тому же у этого препарата имеется минимум побочных эффектов, что вызывает доверие у пациентов.

Папаверин во время беременности

Практически каждая сталкивается с гипертонусом матки. Тонус матки очень опасен, так как может вызвать преждевременные роды, а также во время очередного приступа снижается приток крови к ребенку, и он недополучает необходимые ему питательные вещества. Для того чтобы снизить тонус мышц, беременным женщинам прописывают папаверин, который также способен понизить артериальное давление в случае его повышения. К тому же, препарат помогает улучшению кровотока в матке, что очень хорошо влияет на малыша.

Ко всему прочему, папаверин снижает нервную возбудимость, что очень важно во время вынашивания ребенка, так как многие будущие мамы переживают из-за всяких мелочей. А, как известно, нервный стресс и эмоциональное напряжение и провоцируют тонус матки. Но, несмотря на массу положительных свойств, во время беременности нужно осторожно принимать папаверин, и делать это стоит только после назначения лечащим врачом, так как имеется ряд побочных эффектов:

Это случается достаточно редко, но все же известны случаи возникновения крапивницы, зуда
Проблемы со стулом, а именно , что очень вредно во время беременности
Сонливость
Головокружение
Если папаверин вливается женщине внутривенно, то у нее может наблюдаться нарушения сердечного ритма.

Папаверин часто назначается беременным женщинам для снижения тонуса матки, но применять его нужно аккуратно, и ни в коем случае не делать это по собственному желанию, только по показаниям врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Папаверин строго противопоказан:

Людям старшего возраста
Детям младше 6 месяцев
Людям, с симптомами острой печеночной недостаточности
Пациентам, у которых имеется чувствительность к некоторым компонентам препарата
Людям с глаукомой

Применять препарат только по разрешению врача можно в том случае, если:

Имеется почечная недостаточность
Имеется какая-то травма черепа
Есть сбои в работе надпочечников
Человек находится в шоковом состоянии

Что касается побочных действий препарата, то том случае, если он применяется не по назначению врача или же человек принимает его в дозах выше, чем нужно, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Общее недомогание, сонливость, раздражительность
Запоры
Сильное потоотделение
Блокада
Аллергические реакции, которые проявляются в виде крапивницы и сильного зуда

Папаверин – довольно известный препарат, который очень широко применяется в медицине. Главное его действие – это снижение тонуса мышц, спазмов. Именно поэтому он назначается даже беременным женщинам. Несмотря на свои положительные свойства, применять папаверин нужно только после назначения врача и в строго прописанных дозах!

На видео фармацевт раскажет о препарате Папаверин, о действующих веществах, входящих в его состав, способе применения, побочных эффектах и противопоказаниях:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Можно ли принимать Но-шпу во время беременности? Показания к…

Состав раствора на 2 мл:

Активное вещество – Папаверина гидрохлорид – 40 мг.

Вспомогательные вещества – dl-метионин, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Характеристика выпуска

Форма выпуска Папаверина в ампулах представляет собой картонные коробки со стеклянными ампулами, содержание раствора одинаковое.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат, эффективно устраняющий сокращения гладкой мускулатуры всех органов без исключения. Сильный спазмолитик. Ингибирует фосфодиэстеразы, возбуждает скопление в клетке циклически аденозинмонофосфатов (ЦАМФ), и понижает содержащийся внутри клеток уровень кальция.

Борется с повышенным тонусом, активно и эффективно нормализуя состояние гладкой мускулатуры внутренних органов, различных систем организма – ЖКТ (желчный пузырь, желудок), дыхательной (бронхи), сердечно-сосудистой, половой и мочевыделительной систем.
Содействует расширению артерий, улучшению и ускорению кровотока (и церебрального).
Способствует понижению артериального давления (гипотензивное действие).
Средние дозы препарата незначительно отражаются на центральной нервной системе.

Высокие дозы, в частности само активное вещество препарата, дает вероятность развития седативного эффекта, замедления внутрисердечной проводимости и снижения возбудимости миокарда.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Биодоступность препарата, или способность лекарства доходить до места своего основного воздействия на организм – 54%. Связывается с белками плазмы – до 90%.

Быстро и равномерно распределяется по всему организму, с легкостью преодолевает гистогематические преграды.

Процесс расщепления, метаболизации происходит в печени, что не позволяет лекарству накапливаться в организме.

Выводится вместе с мочой, почками в форме метаболитов, в процессе диализа полностью выводится из крови.

Показания к применению Папаверина

В большинстве случаев Папаверин используется в лечении – эндартериита, бронхоспазма, пилороспазма, холецистита, стенокардии и спастического колита.

Показан Папаверин

Профилактика спазмов мышечных волокон гладких структур внутренних органов (при воспалении желчного пузыря, синдроме раздраженной толстой кишки, спазме желудка), бронхов.
Устранение острых болей и во время приступов желчных и почечных спазмов.
Лечение нарушений потенции (эректильное расстройство сосудистого происхождения).
Спазмы, заболевания сосудов, в частности облитерирующий эндартериит, непроизвольные сокращения сосудов головного мозга и нижних конечностей.
Стенокардия (в организованной терапии).
Практикуется в качестве добавочного медикамента, чтобы подготовить пациента к общему наркозу (снижает степень тревожности, усиливает анестезиологические препараты).

Противопоказания

Запрещен папаверин

Детям до 6 месяцев жизни.
Людям в состоянии комы.
При угнетенных состояниях дыхания.
При наличии патологий в виде блокады (атриовентикулярная, расстройство проводной функции нервного импульса).
Глаукома разных видов и стадий.
Возраст более 75 лет.
Фибропластическая индурация полового члена (Пейрони).
Печеночная недостаточность в тяжелой стадии.
Индивидуальная непереносимость составляющих медикамента.

Побочные действия

Ответная картина использования Папаверина может быть представлена несколькими отклонениями:

Со стороны пищеварительной системы возможны: тошнота, рвота, расстройства стула (в частности запоры).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, развитие Атриовентрикулярной (AV) блокады, нарушение ритма желудочковых сокращений.
Сонливость.
Повышение потоотделения.
Гиперактивность печеночных ферментных белков (трансаминаз).

Инструкция по применению Папаверина

Папаверин в ампулах инструкция, по применению которого строго должна соблюдаться, отпускается из точек продаж только по специальным рецептурам, с печатью лечебного заведения и подписью врача.

В предписании подробно описаны наиболее важные нюансы назначения медикамента. Соблюдение которых гарантирует эффективность и результативность препарата.

Способ и дозировка

Папаверин в ампулах применяется для внутримышечного, внутривенного и подкожного введения.

Взрослому назначается дозировка лечащим врачом, в соответствии с состоянием его здоровья, возрастом и клинической картиной сопутствующих заболеваний.

Разовое введение назначается от 1 до 2 мл (раствор разводится в хлориде натрия 0,9%), следующая инъекция производится не менее чем через 4 часа.

Продолжительность и дозировка лечения назначается доктором.

Внутривенное введение проводится крайне медленно и под присмотром медика.

Пациентам, старшей возрастной группы вводимая доля препарата не должна быть более 10 мг.

Передозировка

Передозировка препаратом вероятна исключительно при неправильно вводимых, превышенных, неконтролируемых дозах. Также возможна передозировка при имеющихся заболеваниях почек и печени.

Устранение последствий передозировки включает в себя набор процедур

Непосредственно отменяется прием препарата, затем следует оперативное промывание желудка посредством молока и активированного угля, и назначается поддерживающая и симптоматическая терапия, устраняющая возникшие осложнения и нарушения.

Определенного антидота от Папаверина не существует.

При появлении стойкой патологической (не связанной с половым актом) эрекции, в основном в результате впускания препарата интракавернозным путем, предпринимается терапия точно таким же способом введения адреналина, фенилэфрина.

В крайне тяжелых ситуациях может потребоваться шунтирующая операция на сосудах полового органа.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием Папаверина с антихолинергическими препаратами увеличивает воздействие последних.

Одновременный прием Папаверина с алпростадилом (в вариации интракавернозного введения) повышает вероятность развития приапизма (стойкая патологическая эрекция).

Одновременный прием Папаверина с противопаркинсоническим средством снижает эффективность леводопы.

Одновременный прием Папаверина с понижающими артериальное давление препаратами, уменьшает эффективность действия метилдопа.

Отличные результаты дает комплексное применение Папаверина, Анальгина и Димедрола в виде срочного укола для оказания первой помощи во множестве патологий.

Папаверин в детском возрасте

Назначение Папаверина запрещено для терапии у детей, не достигших 6-месячного возраста, так как возрастает вероятность формирования гипертермии.

Папаверин в пожилом возрасте

Назначается с тщательной осмотрительностью и в малых дозах. Контроль со стороны врача должен быть систематическим.

Лица старше 60 лет обязательно должны проконсультироваться с врачом, ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Папаверин во время беременности и лактации

Применение Папаверина в период беременности и периода лактации полностью не изучены, контрольные исследования не проходили.

Тем не менее препарат практикуется в терапии беременных, только под строгим наблюдением врача. Назначается в серьезных ситуациях, когда нет другого варианта лечения. Если ожидаемая польза превышает вероятные угрозы для ребёнка.

Уколы Папаверина допустимы в период грудного вскармливания, но строго под мониторингом специалистов. Практика не выявила возникновения побочных действий, оказанных на грудничка.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе уколы.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, соблюдать температурный предел – не выше 25 градусов тепла.

Срок годности

Хранение препарата – 24 месяца со дня изготовления. По истечении срока годности, указанного на упаковке, не употребляется ни в каких целях.

Особые указания

Требуется систематический контроль со стороны врача и чрезмерная осторожность в применении раствора Папаверина:

Во время посттравматического периода, при наличии черепно-мозговых ушибов, травм.
При почечной недостаточности хронического течени.
При недостаточности функционирования надпочечников.
При наличии стойкого недостатка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
При нераковых, доброкачественных образованиях простаты.
Нарушения проводимости электрических сигналов, импульсов и частоты сердечных ритмов (тахикардия наджелудочковая).
Ослабленным пациентам.

Употребление алкогольных напитков во время терапии Папаверином должно быть прекращено!

Аналоги

Аналогов Папаверина очень много, в основном они не особо отличаются, единственная разница идет в граммах активного вещества и вспомогательных состовляющих.

Практически идентичен по составу и процессу воздействия – Дротаверина Гидрохлорид (раствор).

По терапевтическому воздействию выделяются аналоги

Но-шпа в виде раствора.
Папаверина Буфус в виде раствора.

Папаверин представляет собой комбинированное спазмолитическое и антигипертензивное лекарственное средство, обладающее анальгезирующим действием.

Активное действующее вещество (папаверина гидрохлорид) оказывает противосудорожное, анальгезирующее и антигипертензивное действие.

Применение препарата увеличивает кровоток, расширяет артерии, снижает тонус гладкой мускулатуры органов половой, респираторной, мочевыделительной системы, снижает тонус сосудов.

Кроме того, лекарственное средство оказывает гипотензивное действие.

В средних дозах Папаверин оказывает слабовыраженное действие на ЦНС. В высоких дозах препарат оказывает седативный эффект, снижает возбудимость мышцы сердечной, способствует замедлению внутрисердечной проводимости.

Производитель акцентирует внимание на том, что Папаверин используется при спазме гладких мышц: сосудов периферических (при эндартериите), органов брюшной полости (при почечной колике, пилороспазме, колите спастическом, холецистите), бронхов (при бронхоспазме), сердца (при стенокардии в комплексе с другими лекарственными средствами), сосудов головного мозга.

Также препарат применяется для премедикации в качестве вспомогательного средства.

Способ

Перорально. Пациентам, достигшим зрелого возраста, назначают 40-60 мг препарата трижды-четырежды в сутки.

Максимально разрешается принимать 20 мг за прием и 60 мг в сутки.

Внутримышечно, внутривенно, подкожно. В/м, п/к: инъекции Папаверина вводят дважды-четырежды в сутки по 1-2 мл двухпроцентного раствора (что равно 20-40 мг).

В/в препарат вводят медленно по 20 мг, что равно 1 мл. Перед применением двухпроцентный раствор разводят в изотоническом растворе хлорида натрия объемом 10-20 мл.

Форма выпуска, состав

Выпускается Папаверин в трех формах:

Состав препарата определяется формой выпуска.

Раствор для инъекций:

гидрохлорид папаверина – на 1 мл лекарственной жидкости 20 мг;
эдетат динатрия;
D,L-метионин;
вода для инъекций.

Суппозитории ректальные:

папаверина гидрохлорид – 0,02 г в свече массой 1,25 г;
косметический стеарин;
эмульгатор №1;
жир твердый.

Таблетки:

папаверина гидрохлорид – в 1 таблетке 10 мг;
крахмал картофельный;
сахар-рафинад;
тальк;
стеариновая кислота.

Взаимодействие с другими препаратами

Часто Папаверин применяется вместе с Платифиллином – спазмолитическим, седативным и вазодилатирующим средством, то есть средством, близким к Папаверину по фармакологическим способностям.

Возможность применять данные препараты в комбинации объясняется разными механизмами терапевтического действия.

Вот почему лекарственные средства часто используются в консервативной санации гипертонических кризов, спастических синдромов, прочих патологических состояний.

Хорошо взаимодействует с Папаверином Но-шпа: применение этих препаратов в комбинации оказывает на гладкие мышцы организма синергичное терапевтическое влияние.

Особенно часто данные лекарственные средства применяются в гинекологических и акушерских стационарах при угрозе самопроизвольного выкидыша, тонусе матки, слишком активной ранней родовой деятельности.

В некоторых медицинских изданиях имеется информация о том, что в сочетанной консервативной терапии эффективность применения Леводопы уменьшается.

Поэтому применять Папаверин в виде раствора для инъекций или таблеток во время медикаментозного лечения болезни Паркинсона противопоказано.

Совместное применение Папаверина и антихолинергических ЛС может привести к усилению терапевтического эффекта последних. Поэтому при необходимости одновременного использования данных препаратов необходимо обсудить с врачом вопрос сокращения дозировки либо временную отмену терапии.

Побочные действия

Разные системы организма могут среагировать на употребление Папаверина по-разному:

Противопоказания

Согласно инструкции препарат не следует применять детям младше полугода и лицам пожилого возраста, а также при:

тяжелой печеночной недостаточности;
AV-блокаде;
гиперчувствительности к компонентам ЛС;
глаукоме.

С осторожностью препарат применяют при:

перенесенной черепно-мозговой травме;
почечной недостаточности хронической;
тахикардии наджелудочковой;
гипотиреозе;
недостаточности функции надпочечников;
состояниях шоковых;
гиперплазии предстательной железы.

Во время лечения Папаверином необходимо отказаться от употребления спиртного.

При беременности

Не установлена безопасность применения Папаверина в период лактации и во время беременности, поэтому кормящим и беременным женщинам принимать препарат можно только с разрешения врача.

Условия и сроки хранения

Производитель Папаверина рекомендует хранить средство в хорошо упакованной таре, при температуре менее 25 градусов.

Для хранения следует выбирать защищенное от прямого солнечного света и влаги помещение.

Цена

Средняя цена в России . Препарат, хорошо известный среди врачей, часто применяется в клинической практике. При этом Папаверин считается недорогим лекарственным средством.

Стоимость препарата зависит от формы выпуска. В среднем, купить его можно за 10-60 рублей.

Средняя стоимость в Украине. Что касается украинских аптек, то они продают лекарство за 6-25 гривен.

Аналоги

К аналогам Папаверина относятся различные фармацевтические формы ЛС, в которых его можно встретить на полках аптек.

Сделано это для того, чтобы пациент смог подобрать аналог, если определенная лекарственная форма ему не подходит.

Точно так же можно заменить и Папаверин, но перед этим следует проконсультироваться с практикующим врачом.

Похожее спазмолитическое действие оказывает Дротаверина Гидрохлорид, известный широкой аудитории под названием Но-шпа. Он может использоваться для лечения пациентов урологического/проктологического стационара, беременных женщин, детей, а также для снятия головной боли в домашних условиях.

Папаверин – это комбинированный гипотензивный препарат, оказывающий спазмолитическое и обезболивающее действие. Лица, которые страдают от стенокардии и мучаются от кишечных колик, хорошо знакомы с его действием. Тем, кому впервые назначили средство Папаверин, расскажем о его применении, составе и противопоказаниях, а также случаи, при которых этот медпрепарат не принимается.

Состав и форма выпуска

Форм выпуска у этого лекарственного средства довольно много. Активным веществом препарата выступает компонент папаверина гидрохлорид. Выпускается Папаверин в виде:

обычные таблетки с содержанием 40 мг активного вещества;
таблетки для детей – 10 мг активного компонента в одной таблетке;
раствора для внутривенного либо внутримышечного введения, 1 мл которого содержат 20 мг активного вещества;
ректальных суппозиториев (свечей), каждая из которых имеет 20 мг папаверина гидрохлорида.

Фармакологическое действие

Данное лекарство входит в группу миотропных спазмолитиков. Папаверин оказывает анальгезирующее, антигипертензивное и спазмолитическое действие. Оно эффективно снижает тонус гладкой мускулатуры дыхательной, половой, мочевыделительной систем, желудка, а также сосудов, избавляя от спазмов и судорог. Попадая в организм средство расширяет артерии, усиливает кровоток, в том числе церебральный. Кроме того, Папаверин в высоких дозах оказывает седативный эффект, способен снизить возбудимость миокарда и замедлить внутрисердечную проводимость.

Безопасность применения лекарства при беременности не изучена.

Показания к применению

Папаверин обычно относят к двум категориям – сосудорасширяющие средства (вазодилататоры) и снимающие спазм (спазмолитики). Это лекарственное средство может быть назначено при разнообразных спазмах гладких мышц внутренних органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и кровеносной систем. К ним относятся:

кишечник;
желудок;
почки;
матка;
мочевой пузырь;
желчный пузырь;
сердце;
органы дыхания.

Папаверин также снимает спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга.

Медпрепарат применяется в различных разделах медицины:

урология;
общая терапия;
гинекология;
хирургия;
травматология;
гастроэнтерология.

Основные заболевания, при которых применяют Папаверин:

холецистит (воспаление желчного пузыря);
колит (воспаление толстого кишечника);
холангит (воспаление желчных протоков);
вздутие кишечника (метеоризм);
запор;
желудочные и кишечные колики;
боли при менструации;
гипертонус матки;
уретрит (воспаление уретры);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
мочекаменная болезнь;
почечная колика;
пиелит;
спазмы желчевыводящих путей;
спазм мочеточника, приводящие к задержке мочи;
спазмы церебральных сосудов и головные боли;
пилороспазм (спазм мышц привратника желудка);
эндоартерииит (поражение сосудов – преимущественно сосудов ног);
стенокардия;
бронхоспазм;
гипертония;
геморрой.

В качестве вспомогательного средства Папаверин может использоваться в случае премедикации, то есть при медикаментозной подготовке к хирургическому вмешательству.

Режим дозирования

Папаверин в таблетках:

взрослые люди должны принимать средство до 4 р/сутки, по 1 таблетке (40 мг);
разовая доза для детей до 2-х лет равняется 5 мг;
для детишек до 6 лет – 10 мг;
до 9 лет – 15 мг;
для подростков до 14 лет – 20 мг.

Детям принимать средство нужно также до 4 р/сутки.

Ректальные суппозитории

Суппозитории назначается исключительно взрослым, и принимают их по одной свече (20 мг лекарства) 3 р/день.

Особенности применения суппозиториев

Ректальные суппозитории с папаверином применяют для лечения геморроя. Свечи оказывают следующие действия:

облегчают процесс опорожнения кишечника;
снимают болевой синдром;
уменьшают интенсивность кровотечений.

При заболеваниях мочеполовой системы Папаверин также предпочтительнее применять в виде свечей. В подобных случаях суппозитории обладают большей эффективностью по сравнению с таблетками.

Раствор для инъекций

Подкожно, внутривенно или внутримышечно Папаверин вводят в разовой дозе 20–40 мг до 4 р/день. Перед внутривенном введении лекарственное средство разводится в 20 мл раствора хлорида натрия. Между введениями должно пройти не менее 4 часов. Производиться внутривенное, а также внутримышечное введение, должно под контролем специалиста и обязательно медленно.

Максимальная доза препарата на одно подкожное или внутримышечное введение – 100 мг, а при внутривенном – максимальная доза в сутки составляет 120 мг.

Пожилым людям, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью и наджелудочковой тахикардией, эндокринными заболеваниями, в шоковом состоянии начинают вводить препарат с 10 мг (разовая доза).

Детишкам с 1 года до 12 лет можно вводить лекарство исходя из веса тела из расчета 0,7 мг на кг, 2 р/сутки.

Папаверин при беременности

Несмотря на то, что нет данных о безопасности Папаверина при беременности, тем не менее, он довольно часто применяется в гинекологии при гипертонусе матки, чреватом преждевременными родами. Чаще всего медпрепарат назначают на ранних сроках беременности, но обычно он используется в комплексе с гормональными препаратами.

На поздних сроках вынашивания ребенка, для подготовки матки к родам Папаверин назначается в комбинации с Дротаверином.

Лечение патологий у будущих мамочек с применением Папаверина проводится только в условиях стационара, при этом дозировка должна подбираться чрезвычайно тщательно и самолечение не допустимо. Для проведения терапии применяются все формы препарата: таблетки, инъекции и суппозитории. В первом триместре чаще всего применяются свечи с Папаверином, они действуют с более высокой скоростью и эффективностью, чем таблетки.

Противопоказания препарата

Средство Папаверин не назначают при:

пожилой возраст (риск гипертермии);
наличие глаукомы;
возраст ребенка до 6 месяцев;
глаукома;
тяжелой печеночной недостаточности;
AV-блокада;
гиперчувствительность к компонентам средства.

С осторожностью следует применять Папаверин при:

гипотиреозе (снижении функции щитовидки);
недостаточности функции надпочечников;
почечной недостаточности в хронической форме;
гиперплазии простаты (аденома),
наджелудочковой тахикардии,
шоковых состояниях,
черепно-мозговых травмах.

В возрасте более 65 лет препарат применяют под строгим врачебным контролем.

Некоторые препараты несовместимы с Папаверином, поэтому перед началом приема препарата лучше всего проконсультироваться с врачом.

Учитывая, что безопасность средства при лактации и во время вынашивания ребенка не установлена, принимать препарат в эти периоды запрещено.

Побочные эффекты

В некоторых случаях прием Папаверина может стать причиной:

артериальной гипотензии;
сонливости;
тошноты и рвоты;
желудочковой экстрасистолии;
аллергических реакций;
повышенной потливости;
запоров;
эозинофилии;
AV-блокады.

Не исключены также некоторые аллергические реакции – кожный зуд, отек Квинке, крапивница, а в исключительных случаях даже анафилактический шок.

Медики обращают внимание, что при быстром введении лекарства, а также при введении его в высоких дозах, есть риск нарушения сердечного ритма. При передозировке может появиться мышечная слабость, диплопия и снижение артериального давления.

Взаимодействие

В сочетании с барбитуратами спазмолитическое действие препарата усиливается, а с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно увеличение гипотензивного действия Папаверина.

Аналоги препарата

К средствам, являющимся структурными аналогами описываемого лекарства, можно отнести: Папаверина гидрохлорид, Папаверина гидрохлорид МС и Папаверин буфус.

Папаверин (лат. Papaverinum) - лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков. В настоящее время применяется только в виде солянокислой соли (папаверина гидрохлорида).

Понижает тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов.

Назначается при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, бронхов, нарушениях мозгового и периферического кровообращения.

Благодаря длительному опыту применения, является одним из наиболее изученных препаратов. Выпускается различными фармацевтическими производителями.

Папаверин был открыт студентом-химиком Генрихом Мерком в 1848 г. Новое вещество немец выделил из опия - млечного сока снотворного мака (лат. Papaver Somniferum).

По химической структуре средство было причислено к классу алкалоидов.
В 1910 г. А. Пикте впервые синтезировал папаверин искусственно из вератрового альдегида и гипуровой кислоты. Примерно в это же время у алкалоида обнаружились спазмолитические и сосудорасширяющие свойства.

В 1913 г. немецкий врач Дж. Паль ввел препарат в клиническую практику, начав использовать его у больных со стенокардией и бронхиальной астмой. Позже папаверин стали применять при спазмах кишечника, мочеточников и в качестве гипотензивного средства.

В 1930 г. венгерская корпорация «Хинон» (Chinon) первой в мире приступила к выпуску лекарственного средства в промышленных масштабах. К середине XX в. общее число компаний-изготовителей папаверина выросло до нескольких десятков.
В 50-е гг. у препарата появился конкурент - дротаверин («Но-Шпа»). По спазмолитическим свойствам он оказался в несколько раз активнее предшественника, поэтому нашел более широкое применение. Однако во многих странах папаверин по-прежнему остается достаточно востребованным медикаментом как в силу сложившихся традиций, так и вследствие своей низкой стоимости.

Свойства

Международное непатентованное название : папаверин (англ. papaverine).
Химическое название по ИЮПАК : 1-(3,4-диметоксибензил)-6,7-диметоксиизохинолина гидрохлорид.
Брутто-формула : C20H21NO4 *HCl
Молярная масса : 375,85.

Папаверина гидрохлорид представляет собой белый кристаллический порошок со слегка горьковатым вкусом, без запаха. Температура плавления - 225ºС. Хорошо растворяется в воде, плохо - в этиловом спирте, хлороформе, диэтиловом эфире. Препарат выделяют из опия или получают синтетическим путем.

Результаты исследований

Первые исследования, посвященные изучению фармакологической активности папаверина, были проведены Дж. Палем в 1910-х гг. Ученый установил, что на низшие организмы (амеб, трипаносом) средство оказывает токсическое действие, сравнимое с морфием.

У высших животных папаверин, наоборот, проявляет токсичность значительно более низкую, чем морфий. Так, например, у кроликов слабые симптомы отравления возникают лишь при подкожном введении препарата в дозе 0,25-0,30 мг на 1 кг веса.

При лечении пациентов со стенокардией Паль отметил, что у папаверина практически отсутствуют наркотические свойства. В редких случаях медикамент вызывал сонливость, причем обычно на второй день после применения. Явления передозировки наступали только после перорального приема алкалоида в количестве более 400 мг.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях, проведенных во второй половине XX в., папаверин показал хорошую эффективность в терапии трех групп заболеваний:

почечных колик,
желудочно-кишечных спазмов,
патологий желчевыводящих путей.

По данным испытаний, выраженные спазмолитические свойства препарата отметили в среднем около 60% пациентов. 23% охарактеризовали его действие как умеренное или слабое. У 17% никакого улучшения состояния не наблюдалось.

В отдельных клинических испытаниях изучалась рациональность использования папаверина у больных с язвенной болезнью пищеварительного тракта. Было установлено, что прием средства в дозе 80 мг 3 раза в сутки приводит к заметному ослаблению болевого синдрома у 78% пациентов.

Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания 90-х гг. подтвердили эффективность применения папаверина при кишечных расстройствах.

В одном из российских исследований участие приняли 62 пациента с синдромом раздраженной кишки. Добровольцы экспериментальной группы принимали препарат по 80 мг 3 раза в сутки в течение 2 месяцев.

Контрольная группа получала плацебо. В завершении терапии все испытуемые из первой популяции отметили уменьшение силы и частоты болей. Тогда как в контрольной группе пациенты пожаловались на усиление болевого синдрома.

По результатам всего объема клинический исследований, папаверин показал наибольшую спазмолитическую активность в терапии почечных колик, желудочно-кишечных болей, холелитиаза, дисменореи. Наименее эффективным применение препарата оказалось у пациентов с цереброваскулярными нарушениями.

Во всех испытаниях была отмечена хорошая переносимость лекарственного средства. Побочные явления возникали не более чем у 0,5-3% больных.

Применение в разных странах

Папаверин разрешен к применению более чем в 50 государствах, включая Россию, Германию, Францию, Великобританию, США и Японию. Различные заводы выпускают препарат под торговыми названиями «Папаверин», «Папаверина гидрохлорид» или под собственными брендовыми наименованиями (например, в Тайване производится Папарин, в Венесуэле - Атроверан, в Аргентине - Мезотин).

для устранения спазмов пищеварительного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей,
в комплексной терапии нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

В США и Канаде в 1986 г. папаверин также был одобрен в качестве средства для лечения эректильной дисфункции у мужчин*. Однако после изобретения ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Виагры, Сиалиса и др.) с этой целью препарат практически не используется.

В России папаверин входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Распоряжением Правительства РФ № 2135-р от 30.12.2009.

*При нарушениях эрекции раствор папаверина вводят интракавернозно (в пещеристое тело полового члена). Положительное действие связывают с расслаблением трабекул кавернозных тел и усилением кровотока.

Состав и формы выпуска

В России препарат выпускается в форме:

2% (20 мг/мл) инъекционного раствора в ампулах по 2 мл,
суппозиториев с содержанием папаверина гидрохлорида 20 мг,
таблеток с содержанием папаверина гидрохлорида 40 мг (для взрослых) и 10 мг (для детей).

В некоторых европейских странах (Швейцарии, Великобритании) в аптечной продаже также можно встретить порошки с папаверином, расфасованные в саше-пакеты по 150 мг, и 3% инъекционные растворы.

Механизм действия

Папаверин воздействует непосредственно на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, вызывая ее расслабление. Расширение сосудов приводит к улучшению кровотока, в том числе мозгового, и снижению артериального давления.

По современным представлениям, спазмолитические эффекты препарата обусловлены блокадой в мышцах фермента фосфодиэстеразы, за счет чего в клетках начинает накапливаться циклический 3,5-аденозинмонофосфат (цАМФ). Это приводит к выходу из клеток ионов кальция и снижению сократительной активности мускулатуры.

Релаксирующие свойства папаверина в отношении разных органов выражены неодинаково. Наибольшему расслаблению подвергается толстая кишка, далее по убыли эффекта:

12-перстная кишка,
желудок, матка,
желчевыводящие и мочевыводящие пути, сфинктер Одди,
бронхи,
сосуды.

В высоких дозах папаверин снижает возбудимость миокарда и замедляет внутрисердечную проводимость.

Препарат практически не оказывает влияния на центральную нервную систему. Седативный эффект проявляется лишь при употреблении папаверина в дозах выше средних терапевтических.

Эффективность препарата снижается на фоне табакокурения.

Метаболизм и выведение

При пероральном и ректальном применении папаверин быстро всасывается из пищеварительного тракта. В среднем в кровь попадает до 54% от принятой дозы. В плазме препарат на 90% связывается с белками.

Средство хорошо распределяется по организму. Проходит через гематоэнцефалический барьер. Биотрансформируется в печени до неактивных метаболитов, которые выводятся путем почечной фильтрации. Период полувыведения составляет 0,5-2 ч. (при патологиях почек это время может увеличиваться до 24 часов).

Показания к применению

Основаниями для назначения папаверина служат:

спастические состояния органов брюшной полости (спастический колит, холецистит, пилороспазм),
почечная колика,
бронхоспазм,
спазм периферических (эндартериит) или церебральных сосудов.

В качестве вспомогательного средства папаверин используется для подготовки больных к оперативным вмешательствам.

Ранее препарат широко применялся для профилактики приступов стенокардии, однако сегодня с этой целью рекомендуются более современные антиангинальные средства.

Противопоказания

Папаверин противопоказан при следующих состояниях:

нарушения атриовентрикулярной проводимости,
коматозные состояния,
угнетение дыхательных функций,
глаукома,
возраст до 6 мес. (для инъекционных форм - до 1 года),
бронхообструкция,
тяжелые нарушения функций печени,
воспалительные процессы прямой кишки (ограничение касается только свечей).

Из-за высокого риска развития гипертермии не рекомендуется применять препарат в пожилом возрасте.

Беременность и лактация

В России и Европе специальных исследований, которые доказывали бы безопасность папаверина при беременности или лактации, не проводилось.

Влияние на способность управлять транспортом и сложными механизмами

После парентерального (особенно внутривенного) введения препарата следует избегать вождения транспорта и занятий опасными видами деятельности в течение 1 часа.

Способ применения и дозы

Папаверин назначают внутрь, ректально, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Таблетки .

детям от 6 мес. до 2 лет назначается 5 мг на прием,
от 3 до 4 лет - 5-10 мг,
от 5 до 6 лет - 10 мг,
от 7 до 9 лет - 10-15 мг,
от 10 до 14 лет - 15-20 мг.

Схема приема: по 1 дозе 3-4 раза в сутки.

Максимально допустимые суточные дозы:

для взрослых - 600 мг,
для детей от 6 мес. до года - 10 мг, от 3 до 4 лет - 20 мг, от 5 до 6 лет - 40 мг, от 7 до 9 лет - 60 мг, от 10 до 14 лет - 200 мг.

Суппозитории .

Взрослым: вводить по 1-2 суп. 2-3 раза в сутки после самопроизвольного опорожнения кишечника или клизмы.

Инъекции .

Подкожно и внутримышечно взрослым вводят 1-2 мл ампульного раствора (в пересчете на активное вещество - 20-40 мг папаверина гидрохлорида).

Внутривенно взрослым вводят 1 мл препарата (или 20 мг папаверина гидрохлорида), который предварительно разбавляют 10-20 мл физиологического раствора. Введение проводят медленно и под контролем врача.

Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 10 мг.

Для детей в возрасте от 1 до 12 лет количество препарата рассчитывают исходя из массы тела: 0,3 мг папаверина на 1 кг веса.

Максимальная суточная доза для взрослых при парентеральном применении не должна превышать 300 мг.

Побочные эффекты

При терапии папаверином возможны:

снижение артериального давления,
головокружение,
головная боль,
слабость,
сонливость,
атриовентрикулярная блокада или желудочковая экстрасистолия (риски повышаются при быстром внутривенном введении препарата),
диспепсические расстройства (запор, тошнота),
повышение потливости,
аллергические реакции,
эозинофилия,
повышение уровня печеночных трансаминаз.

При использовании свечей могут наблюдаться местные негативные реакции: чувство жжения или зуда в анальном проходе.

Особые указания

На время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя.

С осторожностью следует применять папаверин в пожилом возрасте, у пациентов с гипертиреозом, почечной или печеночной недостаточностью, аденомой предстательной железы, при наджелудочковой тахикардии, тяжелых заболеваниях сердца, шоковых состояниях и черепно-мозговой травме.

Передозировка

Отравление папаверином проявляется:

общим недомоганием,
диплопией (двоением в глазах),
усилением потливости,
головной болью,
аритмией.

Состояние лечат промыванием желудка и приемом энтеросорбентов. При необходимости проводят симптоматическую терапию (корректируют артериальное давление).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат угнетает эффекты леводопы и допегита.

Комбинация с барбитуратами приводит к ослаблению спазмолитических свойств папаверина.

Действие алкалоида могут усиливать:

наркотических средства,
транквилизаторы,
анальгетики,
седативные препараты.

Гипотензивный эффект препарата потенциируют различные антигипертензивные средства, трициклические антидепрессанты, резерпин, хинидин, прокаинамид.

Активность папаверина подавляет никотин.

Условия отпуска

Инъекции отпускаются по рецепту. Таблетки и суппозитории - без рецепта.

Хранение

В сухом, защищенном от света месте. Вдали от детей. Таблетки хранят при температуре от 8 до 25ºС, раствор для инъекций - при температуре 17-25ºС, суппозитории - при температуре 8-15ºС.

В аптеках и лечебных учреждениях ампулы хранят по условиям списка Б.

Срок годности

Таблетки. 4 года.

Раствор для инъекций. 2 года.

Суппозитории. 2-3 года (в зависимости от производителя).

Обзор производителей

Средства на основе папаверина выпускаются целым рядом российских и зарубежных предприятий. Каждая компания применяет свои технологии производства, поэтому даже идентичные лекарственные формы, изготовленные на разных заводах, могут отличаться друг от друга по количеству примесей, составу вспомогательных компонентов и физико-химическим характеристикам. Эти различия могут служить причиной небольших расхождений в клинической эффективности продуктов.

В России зарегистрированы и допущены к продаже препараты папаверина следующих компаний:

ОАО Фармстандарт (Россия),
ОАО Верофарм (Россия),
ОАО Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия),
ОАО Биохимик (Россия),
РУП Борисовский завод медпрепаратов (Республика Беларусь),
ОАО Новосибхимфарм (Россия),
ОАО Биосинтез (Россия),
ОАО Нижфарм (Россия),
ОАО ПФК Обновление (Россия),
НПО ФГУП Микроген (Россия),
ОАО Дальхимфарм (Россия),
ОАО Мосхимфармпрепараты им. Семашко (Россия),
ФГУП Армавирская биофабрика (Россия),
ЗАО Медисорб (Россия).

Основное производство сосредоточено в Центральном, Сибирском и Приволжском округах. Российские препараты поступают на рынок под торговыми названиями «Папаверин» и «Папаверина гидрохлорид».

Некоторые зарубежные производители папаверина:

Торговое наименование	Производитель	Страны, в которых зарегистрированы препараты
Папаверин Спофа	Spofa (Словакия)	Словакия, Чешская Республика
Папаверин	Galen (Турция)	Турция, Тайвань
Папаверина хлоргидрат Биосано	Biosano (Чили)	Чили
Папаверол	Cifsa (Эквадор)	Эквадор, Колумбия
Пара-Тайм	Time-Cap (США)	США, Канада
Папаверин Софарма	Sofarma (Болгария)	Болгария
Папаверина гидрохлорид	American Regent (США)Bedford (США)Eon (США)United Research (США)Hospira (Новая Зеландия)Teva (Израиль) и др.	Разные страны

Аналоги

Сходным с папаверином спазмолитическим действием обладают другие синтетические препараты и алкалоиды:

дротаверин,
мебеверин,
дибазол,
гиосцина бутилбромид,
бенциклан,
теофиллин.

Наиболее близки к папаверину по химической структуре и механизму действия дротаверин и мебеверин. Они точно так же изменяют содержание кальция внутри мышечных клеток, что приводит к расслаблению внутренних органов. Однако в сравнении со своим предшественником, дротаверин и мебеверин проявляют более сильную фармакологическую активность. Помимо этого, препараты отличаются спектром побочных эффектов и противопоказаний.

Сравнительная характеристика препаратов папаверина, дротаверина и мебеверина:

Действующее вещество	Некоторые торговые наименования и производители	Формы выпуска	Основные показания к применению	Побочные реакции	Противопоказания
Папаверина гидрохлорид	Папаверина гидрохлорид и Папаверин (более 100 различных производителей	Таблетки 10 и 40 мгСуппозитории 20 мг2% раствор для инъекций	Спастические состояния пищеварительного тракта, почечная колика, спазмы сосудов, бронхоспазмы.	Редко: гипотония, сонливость, запоры, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма.	Печеночная недостаточность, глаукома, возраст до 6 мес., атриовентрикулярная блокада, аллергическая реакция на компоненты препарата.
Дротаверина гидрохлорид	Но-Шпа (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co., Венгрия)Веро-Дротаверин (Верофарм, Россия)Дротаверин-Тева (Teva, Израиль)Дротаверин (Алси Фарма, Биохимик, Мосхимфармпрепараты и др., Россия)	Таблетки и капсулы по 40 и 80 мг2% раствор для инъекций	Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчевыводящих путей. В качестве вспомогательной терапии - при спазмах ЖКТ и гинекологических заболеваниях.	Редко или очень редко: тошнота, рвота, головокружения, головная боль, тахикардия, гипотония, аллергические реакции.	Гиперчувствительность, почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
Мебеверина гидрохлорид	Дюспаталин (Solvay Pharmaceuticals, Нидерланды),Ниаспам (SUN Pharmaceutikal Industries Ltd, Индия),Спарекс (Канонфарма, Россия)	Капсулы 200 мг	Спазмы пищеварительного тракта, в том числе связанные с органическими заболеваниями.	Очень редко: аллергические реакции.	Возраст до 18 лет, беременность, аллергия на компоненты препарата.

Лучшие врачи:

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.