Исправление выворота века. Выворот нижнего и верхнего века (эктропион глаза): исправление и лечение

Патологию придаточного аппарата глаза, приводящую к неправильному расположению ресничного края, называют выворот века — эктропион. Болезнь, поражающая нижнее или верхнее веко, препятствует его примыкание к глазному яблоку. В результате этого оно выворачивается наружу.

В подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает нижнее веко. Это обусловлено наличием более тонкой хрящевой ткани. Патологический выворот нижнего или верхнего века возможен после неудачной блефаропластики.

Болезнь подразделяется на следующие формы:

Наиболее редкий вид – врожденный. Ребенок рождается с короткой кожно-мышечной пластинкой века.
Спастический выворот. Спазм круговых мышц, вызванных воспалительным заболеванием.
Механический эктропион. Наличие новообразований, приводящих к вывороту.
Рубцовая форма. Воздействие различных внешних факторов (ожог, травма или оперативное вмешательство).
Паралитическая форма. Паралич лицевых нервов, либо неудачный укол ботокса.
Старческий выворот верхнего и нижнего века. Возрастная атрофия мышц, ослабление сухожилий и истончение жировой клетчатки.

Существует две основных диагностируемых формы: легкая (веко несильно отходит от края) и тяжелая (веко полностью выворачивается).

Неудачная блефаропластикя может стать причиной эктропиона.

Симптомы заболевания

Болезнь можно выявить по характерным изменениям формы нижнего века. У пациента выявляются следующие симптомы:

неконтролируемое слезотечение. Выработка слез осуществляется слезными железами, которые также располагаются в нижнем веке. Выворачивание препятствует примыканию века к глазному яблоку, поэтому выделяемые слезы не попадают в слезный мешок, а вытекают из глаз;
покраснение наблюдается при тяжелой форме и появляется на фоне конъюнктивита. В результате данной болезни конъюнктив лишен защиты и подвержен высыханию. Недостаточно увлажненная слизистая – отличная цель для инфекций и воспалений;
ощущение инородного тела или песка в глазу вызывает сухость и повышенное раздражение оболочки;
эрозированный участок кожи. Появляется тогда, когда пациент постоянно трет глаза рукой, или тканью верхнее веко;
воспаленная роговица. При отсутствии своевременного лечения, может появиться помутнение и ухудшение зрения;
мацерация века появляется из-за непрерывного слезотечения. Постоянно влажное веко становится менее прочным и эластичным.

При эктропионе может присоединиться вторичная инфекция.

Способы диагностики

Эктропион века глаза можно диагностировать самостоятельно. Осмотр у офтальмолога поможет подтвердить диагноз, распознать осложнения, выявить причину и установить форму.

Диагноз устанавливается в ходе визуального анализа и определенных действий (достаточно вернуть кожу в правильное положение, чтобы определить рубцовый дефект).

При паралитической форме отсутствует чувствительность около глаз. Для выявления горизонтальной слабости врач оттягивает кожу с центра века от глазного яблока на 8 мм. В нормальное состояние кожа вернется после моргания.

Если внешний угол глаза оттягивается не более чем на 2 мм, а глазная щель имеет округлую форму — это говорит о его ослаблении. При ослабленном внутреннем углу, оттянутое наружу веко будет соприкасаться своей низшей точкой с лимбом или зрачком.

Не стоит путать выворот нижнего века с заворотом века. Это две разные патологии.

Способы лечения

При легких случаях, чтобы исправить выворот века лечение может состоять из компрессов, мазей с антибактериальным эффектом. Во избежание инфицирования веко фиксируют в нормальном положении с помощью пластыря. Зачастую это не долгосрочные меры, предшествующие операции.

Атонический заворот устраняют путем хирургической операции. В ходе процедуры хирург нормализует соприкосновение века с глазным яблоком и восстанавливает смыкание глаза в процессе моргания. Аналогичным способом избавляются от рубцовой формы эктропиона.

Коррекцию выворота века паралитической разновидности необходимо начать с консультации невролога. В ходе избавления от невралгии восстанавливается функция лицевого нерва, а затем и положение кожи.

При механической форме первостепенно избавляются от опухоли, а затем нормализуют положение века. Ощущение того, что в глазе присутствует инородный предмет можно убрать с помощью глазных капель, назначенных специалистом.

При оперативном вмешательстве может применяться:

Блефаропластика (используется лазер или скальпель).
Аппарат Сургитрон. Высокочастотная радиоволна растворяет поврежденные клетки, не травмируя окружающие участки.

Возможные осложнения

Ошибки, допущенные во время оперативного вмешательства, или ненадлежащий дальнейший уход могут привести к неприятным последствиям:

шрамы и рубцы;
гематомы;
кровотечение;
инфекция;
зуд в месте послеоперационного шрама;
нарушенная работа слезной железы;
чувство жжения в глазах.

При появлении одного из приведенных симптомов, необходимо срочно показаться офтальмологу.

Блефаропластику должен выполнять профессиональный и опытный врач. В ином случае могут развиться осложнения.

Рецепты народной медицины

Заботиться о состоянии своих глаз особенно тщательно следует людям пожилого возраста. Для этого можно регулярно делать лечебный массаж и воспользоваться рецептами народной медицины:

Ежедневное упражнение поможет укрепить веко и оздоровить слизистую: наполните емкость чистой водой комнатной температуры и опустите в нее лицо. Затем откройте глаза и несколько раз быстро моргните. Подняв лицо, моргните еще несколько раз. Такая манипуляция выполняется трижды.
Умывшись после ночного сна, приготовьте настой для примочек из 1ст.л. липового цвета и стакана горячей воды. Остудите отвар, смочите двойной ватный диск и положите на веки на 5 минут.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы период реабилитации прошел благоприятно, следует соблюдать определенные показания:

закапывать глазные капли, назначенные врачом;
носить солнцезащитные очки;
ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз;
использовать высокие подушки для сна;
не пользоваться контактными линзами;
исключить вредные привычки и кофеин;
ограничить физические нагрузки.

В период восстановления строго запрещается посещать баню, сауну и солярий. Длительность реабилитации составляет два месяца.

Симптоматика эктропиона схожа с энтропионом.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, операция и соблюдение предписаний доктора позволяют дать благоприятный прогноз. Пройдет косметический дефект, вернется острое зрение, и пациент возобновит привычный образ жизни. Однако при наличии тяжелой патологической глазной формы возможен рецидив.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания следует придерживаться определенных правил: периодически посещать окулиста, своевременно устранять воспалительные процессы, беречь глаза от механических повреждений и следить за гигиеной.

Если соблюдать меры профилактики и обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, можно избежать многих проблем, вызванных выворотом века.

Сен 25, 2017 Анастасия Табалина

К одной из патологий, негативно отражающихся на здоровье глаз, относится и эктропион или выворот века. Подобная патология не только вредит здоровью, но и становится заметной для окружающих. В отличие от дефектов фигуры, недостатки на лице невозможно скрыть одеждой. Поближе узнать о вывороте век, причинах его появления и способах эффективного лечения, поможет данная статья.

Что такое выворот века

Выворот века (или эктропион) – это недуг, при котором нарушается положение века, когда его кожный край отвернут в строну, а не соприкасается с глазным яблоком. Этот дефект может касаться и верхнего, и нижнего века. Он может появляться по абсолютно разным причинам.

Выявить причину такой деформации крайне важно, так как от этого зависит выбор эффективной методики лечения.

Обычно причины выворота века связаны со следующими факторами:

При механическом вывороте деформация связана с появившейся опухолью в области века. Чем больше увеличение новообразования, тем больше заметен и выворот.
При врожденном вывороте дефект выражен незначительно и связан врожденным укорочением наружной кожно-мышечной пластинки нижнего века. Эта форма эктропиона встречается нечасто.
При старческом вывороте процесс связан с возрастным ослаблением мышц и отвисанием кожи. Чаще наблюдается на обоих глазах одновременно. В результате происходит провисание века, которое со временем еще усиливается. Чем дольше тянется недуг, тем он становится заметней внешне. Патология сопровождается слезотечением, утолщением и ороговением конъюнктивы. При этом виде эктропиона эффективно лишь хирургическое лечение, заключающееся в горизонтальном усечении нижнего века.
При спастическом вывороте (обычно вследствие различных воспалений)сопровождается спазмом круговой глазной мышцы.
При рубцовой деформации после разнообразных травм, операций (в т.ч. ) или ожогов, сопровождающихся образованием рубцов. Этот вид патологии очень медленно прогрессирует и связан с формированием и увеличением рубца.
При паралитическом вывороте из-за неврита лицевого нерва, вследствие полной (или частичной утраты) и снижении тонуса мимических мышц лица. При такой форме эктропиона обычно поражается один глаз. Этот вид патологии проходит после восстановления функций лицевого нерва у невролога.
При симптоматическом вывороте это проявление выступает одним из симптомов какого-либо системного заболевания организма (ихтиоз, красная волчанка и др.)

Симптомы

Выворот века трудно спутать с другим глазным недугом. Обычно сам пациент замечает в зеркале, что его веко отстает от глазного яблока. Помимо того, что выворот заметен внешне, недуг имеет также проявления:

Образования кармана между глазным яблоком и кожным краем. При этом внутренняя поверхность слизистой века становится видимой извне (выглядит как ярко-красный кантик).
Неполного смыкания глазной щели. Пациент замечает при этом дискомфорт во время моргания.
Слезотечения, которое бывает безостановочным. Это связано с нарушением слезного оттока. Утеря хорошего контакта века с глазным яблоком не позволяет попадать слезному ручейку в слезную точку. В результате слезы скапливаются в пространстве между веком и глазом, переливаясь через край.
Раздражения кожи больного века, связанного с безостановочным слезотечением и механическим раздражением слизистой. Эти осложнения связаны с постоянным вытиранием слез, покраснением века и его отечностью.
Чувства песка или инородного тела в глазу. Это связано с тем, что нижнее веко при моргании не закрывает роговицу, что приводит к ее пересыханию.
Покраснения глаз из-за воспаления их слизистой (конъюнктивы). Слизистая конъюнктивальная оболочка при вывороте века оказывается открытой, а природный механизм самоочищения глаз нарушается. Из-за этого происходит высыхание и постепенное утолщение конъюнктивы. Пересохшая и постоянно механически травмируемая слизистая становится отличной почвой для развития воспаления.

Особенности выворота верхнего века

Верхнее веко вообще мало склонно к вывороту, что связано с его анатомией, так как хрящ на верхнем веке толще нижнего вдвое.

Плотный и мощный хрящ служит отличной защитой от деформации верхнего века.

При вывороте наружу верхнего века происходит деформация ресничного края. Подобная патология верхнего века чаще встречается у пожилых людей в связи с ослаблением состояния глазных мышц. При этом пациенты чувствуют дискомфорт, а также постоянное чувство песка или инородного тела в глазу. Глаз при этом краснеет и раздражается, веко отекает, становится постоянным слезотечение.

Зрение при патологии верхнего века становится нечетким. При усугублении диагноза развивается кератит, который может спровоцировать помутнение слоя роговицы.

Особенности выворота нижнего века

Термин «эктропион» используют только для понятия выворота нижнего века. Благодаря своей анатомии, в большинстве случаев происходит выворот именно нижнего века.

Выворот нижнего века бывает двух степеней:

Легкая: выворот совсем незначительный, с небольшим отставанием и деформацией века (поражается около трети всего века).
Тяжелая: выворот уже ярко заметен над ресничным краем. Конъюнктива глаза вывернута наружу, иногда даже на все нижнее веко.

При тяжелой степени выворота часто ставят диагноз «спастического выворота». Эта патология приводит к воспалению слизистой и осложнениям с нарушением зрения.

Диагностика

Заподозрить у себя выворот века может и сам пациент. Для этого достаточно периодически осматривать себя перед зеркалом. Врач-офтальмолог впоследствии обычно подтверждает диагноз, определяет причину недуга и назначает лечение.

Лечение

Вид лечения выворота века выбирает врач в зависимости от причины недуга и степени его выраженности. Обычно все виды лечения эктропиона сводятся к методам:

устранения причины, вызвавшей патологию;
симптоматической терапии;
хирургического лечения.

Когда операция не нужна

Далеко не всегда эктропион лечат оперативно. В ряде случаев достаточно обойтись и консервативным лечением. Показаниями для такой терапии являются случаи, когда:

симптоматика присутствует в легкой степени;
есть противопоказания для хирургического лечения (возраст, непереносимость препаратов, заболевания);
достаточно устранить причину заболевания (опухоли, парез лицевого нерва и др.), и эктропион пройдет самостоятельно.

Обычной практикой терапии эктропиона является назначение процедур и медикаментов, помогающих облегчить состояние больного и избежать осложнений недуга (конъюнктивит, изъязвление роговицы и др.) При этом способе лечения часто используются методы:

использования специального пластыря в ночное время для облегчения закрывания глаз (при несмыкании);
включения препаратов для увлажнения слизистой глазного яблока (чаще типа искусственной слезы) для закапывания несколько раз в день;
сшивания краев век для защиты от высыхания (при тяжелой степени недуга).

Хирургическое лечение выворота века

Хирургическое лечение показано в основном при таких видах эктропиона:

старческом;
рубцовом;
механическом (после избавления от опухоли, вызвавшей изменение века).

Техника операции выбирается с учетом возраста пациента, состояния организма и тканей глаза.

Основные моменты при этом уделяются:

причине данного выворота;
наличию шрамов;
степени эластичности связок, поддерживающих уголки глаз.
состоянию мягких тканей, их избытку или недостатку (после блефаропластики с целью омолаживания).

Операцию при эктропионе всегда проводит хирург-офтальмолог или пластический хирург.

Суть операции при эктропионе состоит в возвращении деформированное века в правильное положение и его фиксации.

Перед операцией пациенту необходима консультация хирурга и проведение ряда исследований:

крови (общего, на свертываемость и биохимического анализа);
мочи (общего анализа);
рентгенографии грудной клетки.

Обычно операция при эктропионе производится под общим наркозом, поэтому перед вмешательством нужна консультация анестезиолога.

Иногда также могут понадобиться консультации врачей других специальностей и дополнительные анализы.

Операция при эктропионе

Операция при вывороте века длится от одного до трех часов, в зависимости от сложности и используемой техники. Кроме исправления внешнего дефекта, при такой операции нормализуется процесс отведения слез и убираются косметические последствия эктропиона (удаляются и излишки кожи с век, приподымаются наружные уголки глаз). Такие дополнительные моменты уточняются предварительно, если операцию производит пластический хирург.

Разрезы при подобных операциях располагают в местах естественных складок кожи с использованием косметического шва. Впоследствии послеоперационные рубчики совершенно незаметны.

Несколько недель после вмешательства сохранятся гематомы и отечность век и части лица. Уже в первые часы после операции для уменьшения отеков используют охлаждающие компрессы.

Обязательно стационарное наблюдение в первые сутки послеоперационного периода.

После выписки больным назначаются посещения лечащего врача для контроля за процессом заживления тканей.

Часто для быстрейшего послеоперационного восстановления и рассасывания рубцов используют физиотерапевтические процедуры (обычно в комплексе с протеолитическими ферментами).

Противопоказания к операции

Хирургическое лечение эктропиона имеет свои противопоказания. Нередко невозможно применять операцию при эктропионе у пожилых людей. Также такими противопоказаниями могут быть серьезные патологии, связанные с:

заболеваниями сердца и сосудов;
гипертонией с частым возникновением кризов;
осложненного сахарным диабетом;
заболеваниями щитовидной железы тяжелого течения;
отслойкой сетчатки;
синдромом «сухого глаза».

Негативные последствия операции

Иногда полностью устранить дефект при эктропионе не удается. И после самой операции остается узкая щель между глазным яблоком и краем века. В результате остается высоким риск повторного развития ворота века.

Распространенными послеоперационными осложнениями при этом недуге также могут быть проявления, связанные с:

инфицированием раны;
расхождением швов;
кровотечением из послеоперационной раны;
появлением кист в области эпидермиса;
нарушением функции слезных желез;
блефароптозом (опущениемверхнего века);
(невозможностью закрыть глаз).

Неприятным сюрпризом для пациентов является то, что для устранения всех вышеуказанных осложнений нередко приходится делать повторную операцию.

Памятка для пациента после операции эктропиона

Чтобы сделать риск осложнений после операции по поводу эктропиона минимальным, пациента в восстановительном периоде обычно рекомендуют:

отказ от любых посещений бань, саун и вообще тепловых процедур на лице в течение 2 недель (для уменьшения отеков и гематом);
ограничение любых физических нагрузок и исключение наклонов в течение 1 месяца (для благополучного рассасывания отека и восстановления тканей);
защиту от прямых солнечных лучей глаз (в т.ч. исключение посещения солярий) в течение 6 месяцев (для профилактики появления ненужной пигментаций на глазу).

Любое заболевание глаз должно насторожить. Зрительный орган не только крайне важен для полноценной жизни, но и требует особого внимания: «Береги глаз, как алмаз!». Выворот века несет в себе не только косметический дефект, но и провоцирует многие зрительные нарушения. Для результативного лечения этого недуга особенно важно правильно определить причину его появления. Нередко для устранения данной глазной патологии требуется хирургическое лечение, после которого важно соблюдение определенных ограничений. Профессионально проведенная операция помогает устранить все симптомы выворота века и избежать различных его осложнений. Берегите ваши глаза!

Выворот века или эктропион – состояние, при котором веко выворачивается кнаружи, при этом нарушается плотный контакт века с глазным яблоком и обнажается слизистая оболочка (конъюнктива).

Данное заболевание характерно только для нижнего века. Это объясняется тем, что внутри каждого века есть плотный хрящ, поддерживающий форму и дающий плотность, причем этот хрящ в верхнем веке вдвое больше, чем в нижнем.

Под влиянием определенных причин, веко может выворачиваться, при этом, кроме косметического дефекта, появляются несколько симптомов.

Симптомы выворота века

Слезотечение возникает из-за нарушения нормального оттока слезы.

Слеза вырабатывается слезной железой, произведенная слеза омывает глазное яблоко и, образуя, так называемый слезный ручеек, между нижним веком и глазным яблоком, всасывается в слезные точки, на внутренней части верхнего и нижнего век.

Слеза на 90% оттекает через нижнюю слезную точку и далее через слезный мешок и носо-слезный проток, попадает в полость носа. Поэтому при нарушении плотного контакта нижнего века с глазным яблоком, слеза не может оттекать по слезному ручейку в слезную точку и скапливается между глазом и веком, а затем просто скатывается через край века.

Раздражение кожи века происходит из-за слезотечения. Постоянная выработка слезы и механическое раздражение века при попытке протереть глаз приводит к тому, что кожа века становится красной, отечной, раздраженной.

Чувство инородного тела, песка может возникать если нижнее веко при моргании не закрывает нижнюю часть роговицы (прозрачной передней части наружной оболочки глаза), из-за этого роговица высыхает и возникают эти неприятные симптомы, кроме того, возможно раздражение и покраснение глаза в тяжелых случаях.

Покраснение глаз также может быть вызвано изменением конъюнктивы (слизистая оболочка, покрывающая большую часть переднего отдела глазного яблока и внутреннюю поверхность век). При вывороте века, несмотря на обилие слезы между веком и глазом, конъюнктива оказывается открытой. За счет этого конъюнктива периодически высыхает, со временем утолщается, на открытую слизистую оболочку могут с легкость попадать различные микроорганизмы, вызывая воспаление.

Виды выворота века.

В зависимости от причины, вызвавшей выворот, различают следующие виды:

Старческий выворот века – появляется у пожилых людей, причиной его возникновения является возрастное ослабление мышц, растяжение кожи. Как правило, двухсторонний процесс, выраженность выворота усиливается с возрастом без лечения.

Рубцовый выворот века – возникает при рубцевании кожи после травм и ожогов, за счет чего веко оттягивается рубцом от глазного яблока. Этот вид выворота формируется постепенно и его выраженность зависит от расположения и величины рубца.
Паралитический выворот века – наблюдается при параличе (полном отсутствии работы) лицевого нерва, который регулирует работу многих мышц лица, в том числе и мышцы, поддерживающей нормальное положение век.
Механический выворот века – является следствием различных опухолей век, которые могут располагаться в области края века или рядом с ним. При росте такой опухоли, постепенно ткани века прорастают опухолевыми клетками, и за счет механического действия на веко выворачивает его.

Диагностика.

Пациент сам при осмотре в зеркало может обнаружить выворот века. Врач-офтальмолог при осмотре устанавливает причину, вызвавшую выворот и дает необходимые рекомендации.

Лечение.

При старческом вывороте века основным методом лечения выворота является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
Рубцовый выворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
Паралитический выворот – возникает при параличе лицевого нерва, при этом за счет лечения у невролога и постепенной восстановлении функции лицевого нерва происходит и восстановление положения века.
Механический выворот – при наличии опухоли век на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.

Кроме того, при жалобах на чувство инородного тела, песка возможно использование глазных капель на основе натуральной слезы, которые будут помогать в увлажнении глаза. Однако, стоит знать, что назначение любого препарата должно быть согласовано на консультации с врачом.

Любые недостатки своего лица мы воспринимаем особенно остро, ведь их невозможно спрятать от посторонних глаз под удачно подобранной одеждой. Еще хуже, когда подобные дефекты сказываются не только на внешности, но и на состоянии здоровья.

Эктропион или выворот века - это стойкое изменение его положения, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Диагностика данной проблемы не представляет сложности, а вот лечение в большинстве случаев требуется весьма серьезное.

В чем оно заключается и как привести веки в норму? Можно ли обойтись без операции? К чему готовиться тем, кто решит обратиться за помощью к пластическому хирургу? сайт разбирает все нюансы:

Почему развивается эктропион и как он выглядит

В абсолютном большинстве случаев страдает нижнее веко – это связано с особенностью его строения: хрящевая пластинка здесь гораздо более тонкая, чем сверху, не так надежно держит форму и проще подвержена деформации. Правильно установить причины появления дефекта крайне важно, поскольку от этого зависит тактика дальнейшего лечения. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими вариантами:

Вид патологии	Почему возникает, какие особенности
Врожденная предрасположенность	В данном случае речь идет об укорочении кожно-мышечной пластины нижнего века. Такая патология встречается крайне редко и в большинстве своем не требует лечения, так как дефект выражен слабо.
Старческий выворот	С возрастом происходит опущение всех мягких тканей лица: кожи нижнего, подкожной клетчатки и мышц. Помимо прочего, этот процесс приводит к тому, что край века перестает соприкасаться с глазным яблоком, и со временем провисание тканей только усиливается.
Рубцовая деформация	По мере созревания шрама соединительная ткань стягивает кожу, что зачастую приводит к выраженному вывороту века. Случается такое после порезов, ожогов или травм, а также ряда операций, в том числе .
Паралитический эктропион	Происходит при параличе лицевого нерва, в результате которого утрачивается тонус мимических мышц лица.
Механический выворот	Эта деформация бывает обусловлена наличием объемного новообразования (опухоли) в области век.
Эктропион как симптом иного заболевания	Встречается, например, при системной красной волчанке, ихтиозе.
Спастический эктропион	Следствие спазма круговой мышцы глаза. Как правило, его вызывают различные воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Дефект может иметь легкую и тяжелую степень развития. Как правило, даже в первом случае внешние изменения бывают весьма заметными и сопровождаются неприятными ощущениями, такими, как слезотечение и ощущение песка в глазах. В более серьезных случаях деформация не только портит всю эстетику лица, но и вызывает риск развития дополнительных осложнений, ведущих к серьезному ухудшению зрения. По степени выраженности, выделяют:

полный выворот;
частичный, когда деформирована примерно треть века.

Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:

Формирование зазора или кармана между краем кожи и глазным яблоком. При этом обнажается слизистая оболочка внутренней поверхности века.
Неполное смыкания глазной щели. Ощущается как дискомфорт при моргании.
Ощущение сухости, «песка» или инородного тела в глазах. Возникает потому, что вывернутая наружу конъюнктива теряет влагу. Со временем может начаться ороговение или изъязвление слизистой оболочки, что также доставляет немалый дискомфорт пациенту.
Слезотечение. При вывороте века нарушается процесс выведения жидкости через носослезный канал. В итоге она скапливается в уголках глаз и стекает по щеке, как при простуде. Но если в последнем случае решить проблему помогают глазные капли, то пациента с эктропионом полностью избавить от постоянного слезотечения может только хирургическое вмешательство.
Раздражение и покраснение кожи век. Причины – постоянно выделяющаяся слезная жидкость, ее вытирание, а также ветер, холодный (морозный) воздух.
Воспаление конъюнктивы. Нарушение естественного процесса очищения глаз от пыли и микроорганизмов может приводить к развитию воспалительных процессов, таких, как конъюнктивит.

Способы лечения

В зависимости от того, настолько выражен дефект нижнего века, и причин, которые спровоцировали его развитие, врач выбирает один из вариантов решения проблемы:

симптоматическое лечение;
устранение основного заболевания, проявлением или следствием которого стало развитие эктропиона;
устранение дефекта хирургическим путем.

Можно ли обойтись без операции?

Симптоматическое лечение показано в следующих случаях:

дефект века выражен слабо и не требует хирургической коррекции;
выворот вызван иным заболеванием (парез или паралич лицевого нерва, новообразования и т.п.), устранение которого приведет к самопроизвольному исправлению эктропиона, и пациенту необходимо лишь снизить дискомфорт на период лечения;
проведение полноценной хирургической коррекции противопоказано по состоянию здоровья или иным факторам.

Назначаются медикаменты и процедуры, которые облегчают состояние больного с эктропионом, а также помогают избежать развития осложнений (ороговения, изъязвление или воспаления конъюнктивы):

Чаще всего это препараты искусственной слезы, увлажняющие слизистую и поверхность глазного яблока, которые необходимо закапывать в глаза несколько раз в день.
Если веки не смыкаются полностью во время сна, показано использование пластыря, который будет удерживать их в нужном положении в ночное время.
В тяжелых случаях, когда применения увлажняющих средств недостаточно, используется сшивание краев век для защиты конъюнктивы и глаза от высыхания и инфицирования.

Хирургическое устранение эктропиона

Этот вариант лечения показан в основном при старческом и рубцовом вывороте . В зависимости от вида патологии, возраста пациента, состояния тканей лица могут применяться различные оперативные техники. Для их выбора хирург руководствуется следующими факторами:

причина развития эктропиона;
состояние мягких тканей в области века: избыток или недостаток (последнее чаще всего бывает после омолаживающей блефаропластики);
слабость связок (кантусов), которые удерживают в определенном положении уголки глаза;
наличие шрамов и иных дефектов тканей.

Этапы операции по устранению выворота века. Удаление излишков кожи с наружной части..:

...и с внутренней:

Наложение швов для фиксации тканей в подтянутом положении:

Внешний вид века сразу после наложения швов:

Общая суть операции в том, чтобы перенести деформированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и зафиксировать в нем. Сделать это может пластический хирург или хирург-офтальмолог в специализированном отделении. Подготовка начинается с консультации, после которой пациенту необходимо будет сдать предоперационные анализы. Обычно в перечень обязательных входят:

общие анализ крови и мочи;
тест на скорость свертывания крови;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмма;
рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть назначены дополнительные тесты и консультации узких специалистов. Если вмешательство планируется проводить под общим наркозом (а чаще всего происходит именно так), нужна будет дополнительная консультация с анестезиологом.

Сама операция занимает от 1 до 3 часов, в зависимости от выбранной техники и сложности случая . Помимо устранения выворота и нормализации процесса отведения слезы, в рамках одного вмешательства можно также удалить грыжевые выпячивания в области век, устранить излишки кожи, приподнять наружные уголки глаз – эти нюансы оговариваются с пластическим хирургом еще на этапе консультации. Разрезы для доступа располагаются в естественных кожных складках и ушиваются специальным косметическим швом, поэтому в дальнейшем рубчики будут абсолютно незаметны.

Первые сутки после операции пациент проводит в клинике под наблюдением медперсонала. После выписки необходимо периодически посещать своего лечащего врача для наблюдения за процессом заживления тканей и оценки результата вмешательства.

В течение первых нескольких недель будет сохраняться отек и гематомы в области век и средней трети лица. В первые часы и дни после операции отек может нарастать, чтобы остановить этот процесс рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Для ускорения восстановления тканей и рассасывания отечности возможно прохождение физиотерапевтических процедур. В целях профилактики образования грубых рубцов могут вводиться протеолитические ферменты.

Противопоказания, возможные осложнения побочные эффекты

Хирургическая коррекция эктропиона не проводится в следующих случаях:

сахарный диабет;
артериальная гипертензия с частыми неконтролируемыми кризами;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся изменением гормонального баланса;
синдром «сухого глаза»;
отслойка сетчатки;
общехирургические противопоказания.

Наиболее неблагоприятное последствие операции заключается в том, что дефект зачастую не удается скорректирован не на 100%. Небольшой промежуток между краем века и глазным яблоком может сохраниться. Также, есть риск развития заворота века вовнутрь. К другим возможным осложнениям относятся:

кровотечение из раны в первые часы или дни после операции;
расхождение швов;
инфицирование раны, развитие воспаления;
развитие грубых рубцов в области век;
развитие кист эпидермиса;
нарушение работы слезных желез;
развитие блефароптоза и лагофтальма.

Чтобы скорректировать большинство из этих осложнений понадобится повторная операция . Впрочем, риск их появления можно свести к минимуму, если соблюдать основные ограничения в восстановительном периоде:

отказ от посещения бани, сауны, выполнения тепловых процедур на область лица –помогает избежать нарастания отека век и гематом в первые две недели после операции;
защита послеоперационных рубчиков от прямых солнечных лучей и излучения солярия в течение первых 6 месяцев после хирургического вмешательства будет прекрасной профилактикой появления пигментации;
ограничение физических нагрузок, отказ от выполнения работы в наклоне в течение месяца после операции способствует скорейшему заживлению тканей и рассасыванию отека.

Термин выворот века определяет его неполное прилегание к глазному яблоку. В литературе также встречается название состояния эктропион века. Патологическое состояние встречается у людей различного возраста, включая детей. Чаще оно регистрируется у лиц старше 45 лет. Выворот является не только причиной косметологического дефекта и психологического дискомфорта, но также может приводить к развитию осложнений, включая нарушение зрения.

Эктропион нижнего века сопровождается появлением нескольких характерных симптомов, к которым относятся:

Слезотечение, вызванное раздражением слизистой оболочки конъюнктивы и склеры области неполного смыкания. Также появление симптома связано с тем, что в норме у человека слезная жидкость омывает глаз и образует «ручеек», который протекает между нижним веком и глазом. Жидкость скапливается внизу во внутреннем (медиальном) угле глаза, где всасывается в слезных точках. При недостаточном примыкании слезная жидкость «вытекает» в наружном (латеральном) угле.
Раздражение кожи, являющееся результатом систематического воздействия слезной жидкости на фоне повышенного слезотечения.
Субъективное ощущение наличия инородного тела в глазу («песчинка»).
Гиперемия (покраснение) конъюнктивы глаза, появление (инъекций) сосудов на склерах, что свидетельствует о застое крови и развитии воспалительной реакции.

Изменение часто сопровождается заметным косметическим дефектом, который характеризуется неплотным примыканием и «вывернутым» нижним веком.

Причины

Основной функцией век является защита глаза от негативного воздействия различных факторов окружающей среды. За счет плотного прилегания и моргания поддерживается равномерное увлажнение глазного яблока. Прилегание обеспечивается наличием хрящевого каркаса, который в большей степени выражен в верхнем веке. Эктропион века является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что его развитие происходит вследствие воздействия нескольких причин, к которым относятся:

Возрастные изменения, которые чаще развиваются в нижнем веке, что связано с меньшим количеством хрящевых структур. Также на это влияет снижение тонуса мышц, уменьшение количества эластичных волокон в коже. Возрастные изменения приводят к тому, что в течение длительного периода времени постепенно развивается и усиливается выворот века обеих глаз.
Рубцовые изменения – образование соединительнотканных тяжей, которые обладают меньшей эластичностью в сравнении с окружающими тканями, после перенесенных травм (порезы, химические или термические ожоги), хирургических вмешательств (блефаропластика). Рубцы могут вызывать формирование не только выворота, но также заворота.
Паралич мышц, поддерживающих тонус тканей, который происходит вследствие нарушения иннервации – состояние часто развивается после перенесенного инсульта головного мозга, неврита зрительных нервов.
Механическое воздействие – формирование опухолевого образования (доброкачественная или злокачественная опухоль) в области век приводит к их растяжению и неплотному прилеганию к глазу.
Систематические воспалительные процессы в структурах глаза, приводящие к изменению состояния тканей придатков.
Наследственная предрасположенность – состояние тканей, тонус, скорость разрушения хрящевого каркаса определяются соответствующими генами, которые передаются по наследству от родителей детям. Данный фактор предопределяет развитие состояния у пожилого человека.

В связи с анатомическими особенностями, а также наличием более развитого хрящевого каркаса, выворот верхнего века развивается очень редко.

Знание причин дает возможность врачу подобрать эффективное лечение и профилактические мероприятия.

Диагностика

Заподозрить эктропион века можно на основании появления характерных изменений и клинических симптомов. Выраженность изменений оценивает врач офтальмолог во время осмотра. Также он устанавливает или исключает развитие соответствующих осложнений. Для установления причины изменений назначается дополнительное обследование, которое может включать различные методики лабораторного, инструментального и функционального исследования.

На основании всех результатов проведенной диагностики патологического состояния врач делает заключение и подбирает наиболее оптимальное лечение.

Классификация

В зависимости от группы причин, приведших к изменениям, выворот века включает следующие типы:

Врожденный тип.
Посттравматический или рубцовый выворот.
Возрастной (сенильный) тип.
Паралитический тип (состояние вызвано нарушением иннервации ветвями лицевого нерва).

В зависимости от выраженности патологического состояния выворот нижнего века разделяется на 4 степени:

выворот затрагивает только слезные точки в медиальном углу глаза;
нижнее веко частично отходит на всем протяжении, при этом становится заметной нижняя полоска склеры;
изменения характеризуются развитием воспаления конъюнктивы в области выворота с покраснением слизистой оболочки и ее утолщением в виде вала;
эрозированный эктропион, сопровождающийся тем, что на фоне воспалительной реакции в конъюнктиве образуются небольшие участки нарушения целостности, которые длительное время не заживают.

На основании клинической классификации лечащий врач имеет возможность быстро установить диагноз, а также подобрать адекватные терапевтические мероприятия.

Выворот после блефаропластики

Блефаропластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является изменение формы век, разреза глаз, удаление излишков жировой ткани. После выполнения операции, сопровождающейся травматизацией большого объема тканей, возможно развитие осложнений в виде формирования рубцов. Это может приводить к неплотному смыканию в результате чего образуется выворот века после блефаропластики. Рубцовые осложнения после блефаропластики развиваются относительно нечасто и требуют соответствующей коррекции.

Как исправить выворот нижнего века после блефаропластики?

Выбор терапевтических мероприятий зависит от длительности периода времени, которое прошло после выполнения операции блефарпластики:

Если после хирургического вмешательства прошло немного времени и врач определяет намечающийся выворот, то назначается фиксация века при помощи лейкопластыря. Это дает возможность нивелировать намечающиеся изменения.
Если после операции прошло много времени, то назначается повторное хирургическое вмешательство. Технику исправления изменений лечащий врач подбирает индивидуально.

Лечение выворота века

Исправление заворота или выворота века является комплексным мероприятием. Выбор методики и направления терапевтических мероприятий осуществляет врач офтальмолог индивидуально. При небольших изменениях, а также в случае отказа пациента от операции назначается консервативная терапия. Радикальное лечение подразумевает блефаропластику – хирургическое исправление изменений в тканях.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает назначение нескольких терапевтических мероприятий:

Применение глазных капель «искусственные слезы», обеспечивающих достаточное увлажнение склеры и конъюнктив, а также предотвращение развития соответствующих осложнений.
Использование глазных капель с антисептическим и антибактериальным действием, которые помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений, снизить выраженность воспалительной реакции.
Нормализация функционального состояния лицевого нерва при неврите. Она подразумевает назначение лекарств различных фармакологических групп, выбор которых зависит от причины воспаления нерва (противовоспалительные, противовирусные средства, витамины группы В).