Есть несколько вариантов перехода заболевания от одного носителя к другому.
Тесный контакт при проведении подвижных игр или учебной работе. Например, дети, сидящие за одной партой, могут заразиться этим недугом.
Посредством предметов индивидуального пользования – обычно проявление в этом случае происходит через банты, шарфы и шапки, расчески.
Регулярное посещение секций – спортивных залов, плавательного бассейна влечет за собой повышение вероятности заражения педикулезом.
Детские лагеря и другие заведения, имеющие недостаточно хорошие санитарно-бытовые условия, предполагают повышение вероятности заражения недугом.
Виды человеческих вшей
платяные насекомые обитают в одежде, в ее швах и складках, иногда перебираются на тело, чтобы получить пищу и укусить жертву;
лобковые вши обычно ведут жизнедеятельность в паховой области, реже – на других частях кожного покрова.
Чтобы знать, как не заразиться этой болезнью, необходимо изучить ее основные симптомы, чтобы оперативно выявить носителя и источник заболевания и провести профилактические меры.
Симптоматика заболевания у детей
Профилактические меры против педикулеза
Для снижения рисков необходимо провести школьнику или малышу инструктаж о том, «что такое хорошо, что такое плохо».
Ребенку не следует давать другим детям свою одежду и надевать чужую;
длинные волосы у девочек нужно обязательно собирать в хвост или косы;
при желании отправить ребенка в ДОЛ необходимо убедиться в условиях;
регулярное повышение иммунной системы минимизирует риски заражения;
при обнаружении в учреждениях этого заболевания – осмотрите голову ребенка;
важно регулярное проведение санитарных мероприятия на белье, полотенцах.
Принятие этих правил позволит отгородиться от вшей и гнид и избежать возникновения недуга.
Средства для профилактики заболевания
Современная косметическая и фармацевтическая отрасль предлагает богатый выбор эмульсий, гелей и прочих составов, посредством которых можно будет предотвратить недуг.
Средства в форме спреев
Эта форма средств хороша тем, что они легко наносятся и быстро распространяются на всю поверхность кожного покрова. Кроме того, они безопасны по составу и просты по особенностям использования.
При использовании этих препаратов вероятность заразиться вшами сводится к нулю.
Кремы для профилактических мер
Ниттифоф – является эффективным кремом, используемым для профилактических, лечебных и реабилитационных процедур по отношению к недугу.
Никс – средство изготавливается на базе перметрина, может применяться для детей, достигших полугода. Однократное применение состава обеспечивает защитные меры до 6 недель и качественное лечение.
Хигия – средство обладает ярко выраженным эффектом, однако не рекомендуется к использованию до двух лет.
Шампуни против появления педикулеза
Гели и эмульсии
Веда является эффективным профилактическим средством, наносимым на влажные волосы до полного высыхания. В связи с вероятностью аллергических реакций необходимо обеспечить осторожное нанесение.
Педилин – выпускается в форме эмульсии или геля, эффективно борется с вшами и гнидами.
Важно знать!
Меры и действия домашней профилактики
Если ребенок посещает общественные заведения, необходимо провести домашнюю терапию для снижения риска заражения.
Каждый день проводить осмотр головы на гниды;
заплетать девочкам тугие косы или делать пучки;
ежедневно тщательно расчесывать волосы;
стричь волосяной покров на регулярной основе;
приучать ребенка к правилам гигиены волос;
обеспечивать своевременную смену белья и одежды;
добавлять в шампунь народные профилактические средства.
Принятие профилактических мер в детском саду
В ДОУ вши представляют собой нередкое явление, и все связано с отсутствием осведомленности родителей о профилактических мерах. В рамках требований и стандартов, в саду должны осматривать каждого поступившего ребенка, а также проводить еженедельные проверки. При наличии заражения необходимо принять ряд мер.
проводить такое мероприятие, как профилактика сыпного тифа;
обязательно изолировать зараженных ребят;
осмотреть всех деток, которые пребывали в контакте с носителями инфекции;
дать информацию в поликлинику, обслуживающую зараженного ребенка;
провести тщательную влажную уборку и мероприятия по дезинфекции;
проверить на предмет соблюдения норм все помещения ДОУ.
Эти меры позволят предотвратить масштабную вшивость и создать благоприятные условия для детей.
Профилактические меры для школы
Четыре раза в год специалисты медицины обязуются проводить осмотр детей и делать это после выхода с каждых каникул. Если обнаружены вши в каком-то классе, необходимо обеспечить отстранение ребенка от занятий, пока он полностью не поправится и не принесет соответствующую справку. Профилактика педикулеза в школе – обязательное мероприятие, которое позволит не заражаться недугом.
Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие не имеет тенденции к снижению, ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 300 тысяч случаев педикулеза.
В 2015 году в Российской Федерации зарегистрировано порядка 243 тысяч случаев педикулеза, что на 15% ниже, чем в 2014 году.
Серьезную проблему в распространении педикулеза, по-прежнему, представляют лица без определенного места жительства, среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом - более 25%. Пораженность головным педикулезом среди учащихся общеобразовательных организаций в среднем по стране составила 0,03%, среди отдыхающих в оздоровительных учреждениях составила 0,02%, среди проживающих в домах интернатах для престарелых и инвалидов – 0,01% и детских домах - 0,03%.
Профилактика педикулеза
В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулез прошел сквозь века. Еще до нашей эры Геродот писал о том, что египетские жрецы так тщательно выбривали головы для того, чтобы обезопасить себя от неприятных насекомых - вшей.
Педикулез, как правило, является следствием нарушения гигиенических норм, но исследования показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).
К сожалению, педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте и даже в бассейне. Более того, вошь может в течение 2-3 дней ждать нового хозяина на подушке.
Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа, плохо переносит голод. Вши яйцекладущие. Развитие яиц (гнид) происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей - 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь - от 38 до 120 яиц.
Головным педикулёзом особенно часто заражаются дети. Заражение педикулезом происходит в результате непосредственного контакта «голова к голове» с человеком, у которого педикулез.
Как не заразиться
Соблюдайте правила личной гигиены (мытьё тела не реже 1 раза в 7 дней со сменой нательного и постельного белья; ежедневное расчёсывание волос головы;стирка постельных принадлежностей; регулярная уборка жилых помещений).
Не разрешайте ребёнку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос - через эти предметы передаются вши.
Проводите взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия.
Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.
Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий
После каникул будьте особенно бдительны: проведите осмотр головы ребенка
Современные средства позволяют без труда справиться с педикулезом, поэтому
Если обнаружился педикулез у ребенка , необходимо:
Приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза;
Обработать волосистую часть головы в соответствии с прилагаемой инструкцией;
Вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла;
Удалить механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид.
Надеть ребенку чистое белье и одежду;
Постирать постельное белье и вещи, прогладить горячим утюгом с паром;
Осмотреть членов семьи и себя;
Повторить осмотр ребенка и членов семьи в течение месяца через каждые 10 дней.
Вши переползают с больного человека на здорового, когда люди находятся рядом друг с другом (в общественных местах, транспорте, дома), с одежды на одежду (в раздевалках, общих гардеробах), передаются при общем пользовании расческами, головными уборами, постельным бельем и другими предметами.
Заразиться вшами также можно в парикмахерской (если недостаточно хорошо обработаны инструменты после стрижки инфицированного), в сауне, бане и бассейне – вши неплохо плавают, вода им практически не страшна.
Условия антисанитарии способствуют прогрессированию педикулеза (при редком мытье волос выживает больше насекомых), но не являются основной причиной заболевания. Напротив, вши предпочитают откладывать яйца на чистых волосах, поэтому в зоне риска находятся все люди, контактирующие с больным.
Человеческие вши бывают 3 видов:
- головные (поражают чаще области висков и затылка, реже – всю голову, в редких случаях могут перебираться на брови и ресницы);
- платяные (живут в одежде, чаще в складках и швах, перебираются на тело для укуса 1-2 раза в сутки);
Дети, посещающие детсады и школы больше подвержены заражению вшами, так как находятся там в тесном контакте с большим количеством других детей – на уроках, в спортзале, во время игр. Их одежда остается днем в общих гардеробах, они часто пользуются одними и теми же вещами и нередко пренебрегают правилами личной гигиены.
Заразиться вшами дети также могут в летних лагерях и при посещении бассейнов, спортивных секций, на общих детских праздниках и других общественных мероприятиях. Вспышки эпидемий педикулеза чаще отмечаются в летне-осенний период, больше подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом.
Профилактика вшей у детей
Дети более всего подвержены головному педикулезу, гораздо реже они заражаются платяными вшами. Случаи заражения отмечаются у взрослеющих подростков и в исключительно редких случаях у детей в доподростковом периоде (локализация – ресницы и брови).
Профилактика педикулеза у детей заключается:
- в наблюдении за состоянием ребенка, осмотр головы и тела;
- в пресечении его контакта с зараженными;
- в привитии ему норм и правил личной гигиены;
- в проведении разъяснительных бесед о способах заражения вшами;
- в периодической обработке средствами для профилактики педикулеза.
Голову и тело ребенка следует регулярно осматривать на предмет наличия насекомых и гнид, а также следов укусов (ярко-красные пятна). Волосы нужно обследовать не реже раза в неделю при хорошем освещении, разделяя их на пряди, чтобы были видны основания волосяных стержней и кожа.
Следует обращать внимание на детей, с которыми дружит и играет ребенок, и пресекать его контакты с детьми, несущими потенциальную опасность заражения вшами (чаще всего это дети из неблагополучных семей). Если ребенок посещает бассейн, нужно приобрести для него резиновую шапочку, под которую убираются волосы, и объяснить, почему нельзя пользоваться чужим полотенцем и одалживать кому-либо свое.
Нужно также запретить ребенку обмениваться одеждой и вещами личного пользования с другими детьми, брать чужие расчески и заколки для волос. Необходимо следить за чистотой его головы и тела, одежды и пастельного белья. Следует привить ему привычку соблюдать правила личной гигиены и объяснять ему, что нужно делать, чтобы не заразиться педикулезом.
Более подвержены заражению вшами длинноволосые дети, на коротких волосах вшам удержаться трудно. Но радикальный метод профилактики педикулеза – бритье налысо – все же практикуется лишь при крайней необходимости: эпидемиях, скученном проживании большого количества людей, невозможности поддерживать необходимые санитарно-гигиенические условия. Конечно, совсем маленького ребенка, заразившегося вшами, легко постричь налысо, но дети постарше часто тяжело переносят подобную процедуру и стыдятся такого своего внешнего вида.
Профилактика в домашних условиях
Внутри семьи профилактика заключается в ежедневном осмотре волос ребенка и регулярном осмотре волос всех членов семьи. При обнаружении вшей у одного обработке привопедикулезными средствами подвергаются все. Заболевшего изолируют на период лечения, выделив ему отдельную комнату. Остальные проходят обработку лечебным средством в профилактической дозе.
Регулярная стирка одежды и пастельного белья при высоких температурах, проглаживание горячим утюгом (особенно в области швов) заметно снижает риск передачи насекомых через эти предметы. В доме нужно регулярно устраивать генеральные уборки, хорошо пылесосить ковры и диваны.
Еженедельное тщательное расчесывание волос дает хорошие профилактические результаты. Расчесывать волосы нужно от самых корней, наклонив голову ребенка над белой бумагой или тканью – так будет видно вычесанных насекомых и гнид, если они присутствовали в волосах.
Детям необходимы регулярные гигиенические процедуру (мыть волосы 1 раз в неделю, тело – не меньше 2 раз в неделю). Девочкам с длинными волосами лучше заплетать тугие косички. Несколько капель анисового, лавандового масла или масла чайного дерева, добавленных на расческу или в шампунь, снизят риск заражения, вши боятся запаха этих масел.
Профилактика в детсадах и школах
При поступлении ребенка в школу и детсад проводится комплексное медицинское обследование, включающее также осмотр на предмет педикулеза. Затем в течение года регулярно проводят осмотр всех детей медработники, закрепленные за образовательным учреждением. В детсадах осмотр головы детям проводят раз в неделю, в школах – раз в месяц (выборочно) и раз в три месяца всем (после каждых каникул).
В задачи медработников входит своевременное выявление носителя педикулеза и изоляция его от других детей. При обнаружении вшей, ребенка отстраняют от посещения детсада или школы на период лечения и принимают обратно лишь с соответствующей справкой. Детей, которые были с ним в близком контакте (одноклассников, одногруппников), тщательно осматривают еще несколько раз в течение месяца.
Педагоги и медработники проводят разъяснительные беседы с детьми и их родителями о способах заражения вшами и мерах профилактики заражения.
У вшей есть трахея, однако нет глаз.
Средства для профилактики
Шампуни и кремы:
Мытье волос такими шампунями раз в 1-2 недели обеспечит защиту от заражения, а также уничтожит случайных насекомых. Для профилактики шампунь, как правило, используют в малом количестве (несколько миллилитров). Важно внимательно изучить инструкцию на упаковках этих средств – есть ограничения по возрасту, а также описаны признаки возможной аллергии на действующие вещества.
Как и любое другое заболевание, педикулез проще предотвратить, чем вылечить. Профилактика педикулеза - комплекс мероприятий, основная цель которых связана с ограничением прямых контактов с потенциально зараженным человеком.
Причины заражения педикулезом:
- тесные контакты с уже зараженным человеком;
- нарушение правил личной гигиены;
- пользование чужим постельным или нательным бельем.
Обратите внимание, риск подхватить педикулез возрастает в разы в местах большого скопления людей, поездах, детских садах и школах, вокзалах, воинских частях. Подробнее о том, откуда берутся вши, как можно заразиться ими , читайте на нашем сайте.
Меры профилактики
Соблюдая простые правила профилактики, можно обезопасить себя от заражения педикулезом:
Как уберечь ребенка
Предотвратить развитие педикулеза у ребенка просто - достаточно приучить его соблюдать определенные правила.
Только при условии регулярного выполнения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно защитить своего ребенка от заражения педикулезом.
Профилактические средства
Защитить себя от заражения педикулезом можно, периодически обрабатывая волосы специальными инсектицидными средствами . В розничной сети аптек представлен широкий выбор шампуней , лосьонов и спреев , предназначенных для профилактики педикулеза.
Выбирая лекарственное средство, необходимо обращать внимание на действующий компонент, а также его концентрацию. Важно различать препараты для взрослых и детей, они существенно разнятся по составу.
Важно! С целью профилактики педикулеза используется то же лекарственное средство, что и для лечения, только в меньшей дозировке.
- Веда-2 - недорогой, но очень эффективный и популярный препарат профилактики педикулеза. Основное вещество - перметрин. Длительность воздействия на волосяной покров составляет тридцать минут. Для достижения максимального эффекта производитель рекомендует делать повторную обработку через десять дней. Средняя стоимость препарата - 150 рублей.
- Паранит - шампунь и спрей бельгийского производителя, в состав которого включены натуральные масла аниса, кокоса, иланг-иланга. Препарат абсолютно безвреден для здоровья человека. С осторожностью используется беременными женщинами. Средняя цена по аптекам страны - 500 рублей.
Спреи
В сравнении с шампунями, спреи - нетоксичное, абсолютно безопасное для здоровья человека средство профилактики педикулеза. Спреи удобно наносятся на волосы путем распыления. Выбирая спреи, стоит обращать внимание не только на состав и цену, но и на отзывы тех, кто ими уже воспользовался.
- Фулл Маркс спрей - препарат, в состав которого включены высокотоксичные вещества: циклометикон, изопропилмиристат. В связи с этим, использование спрея запрещено пациентам с бронхиальной астмой и детям до пяти лет. Средняя цена по аптекам страны - 600 рублей.
- Лавинал. Форма выпуска препарата - маслянистая жидкость во флаконе с дозатором. Из преимуществ стоит отметить наличие природных компонентов в составе препарата (масла мяты, лаванды, иланг-иланга). Ограничениями к нанесению являются: индивидуальная аллергическая реакция на какой-либо компонент спрея и возраст до двух лет. Средняя стоимость по розничной сети аптек - 300 рублей.
- Педикулен Ультра - спрей российского производителя. Действующее вещество: масло анисовое. Спирт и каприновая кислота позволяют без негативного влияния на здоровье человека предотвратить развитие педикулеза. Противопоказания к использованию: беременность, возраст до пяти лет, наличие кожных заболеваний в острой фазе развития. Средняя цена - 450 рублей.
Активный образ жизни современного человека не позволяет исключить вероятность заражения педикулезом на 100%. Но свести к минимуму риски развития заболевания можно, соблюдая несложные правила профилактики и тщательно контролируя состояние кожных покровов.
Полезные видео
Педикулез лечение и профилактика.
Профилактика педикулёза.
Способен каждый. Особую группу риска составляют дети. Именно они наиболее часто подвергаются опасности подцепить вшей. Задача родителей: своевременно выявить проблему и приступить к лечению. Избавление детей от педикулеза - трудоемкий процесс. Целесообразнее избежать заражения. Для этого проводится профилактика вшей у детей. Разберемся, отчего появляются паразиты, какие существуют меры предупреждения опасности.
Механизм заражения педикулезом
Появление вшей у детей, особенно у малышей, - частое явление. Дети контактные, непосредственные. Взаимодействие со сверстниками неразрывно связано с прикосновениями. Выход на контакт безграничен: малыши общаются со всеми, вне зависимости от внешнего вида, финансового положения, состояния здоровья.
Вши, ввиду естественного способа передвижения (быстрое ползание по волосам при помощи цепких лапок, снабженных коготками), удачно зацепляются за одежду, волосы случайного соседа. При благоприятном стечении обстоятельств достаточно нескольких секунд для заражения.
Условия, благоприятствующие заражению
Причины, по которым дети составляют группу особого риска, разнообразны. Повышенная контактность и непосредственность не единственные в списке. Другие благоприятствующие заражению вшами факторы:
Подобные условия облегчают вшам незаметное внедрение, последующее расселение внутри шевелюры малыша. Остается только думать откуда берется проблема заражения вшами.
Предметный метод распространения
Предметное заражение отлично реализуется среди детей. Малыши склонны обмениваться вещами: игрушками, одеждой, бижутерией. Их привлекают яркие, необычные чужие предметы. Чужие вещи несут наибольшую опасность заражения вшами.
Иногда дети непреднамеренно берут чужие вещи, приняв их за свои. Слетевшая панамка, выроненная в ходе драки бейсболка, соскользнувший бант - также несут угрозу. От использования этих вещей без предварительной стирки следует отказаться. Особенно, если они успели побывать на чужих волосах.
Основные места заражения
Заразиться вшами дети способны абсолютно везде.
На открытые детские площадки приходят дети из разных семей. По первому взгляду невозможно определить, несет ли опасность чужое чадо. Съезжая с горки один за другим, касаясь волосами, уступая друг другу качели, играя вместе с песком - характерные пути передачи вшей в обычных условиях.
Отсутствие подобающего контроля со стороны родителей, незначительное внимание взрослых, отсутствие требуемых условий гигиены - все благоприятствует заражению вшами.
Профилактические мероприятия
Любое заболевание проще предотвратить, чем впоследствии лечить. Педикулеза это тоже касается. Любая подозрительная ситуация, чреватая заражением вшами, предполагает проведение профилактических мероприятий. Когда дело касается детей, сделать это вдвойне необходимо.
Соблюдение правил поведения и гигиены
Главное место в профилактике педикулеза занимает точное следование основам безопасности. Важно научить отпрыска правилам поведения, гигиены. Соблюдение дистанции с посторонними поможет оградить путь распространения вшей.
Младшее поколение должно понимать, почему существует опасность использования чужих вещей. Лучше отказаться от красивой заколки, шапки, чем потом заниматься лечением педикулеза.
Правильно преподнесенная информация проста для понимания. Предостережения помогут внимательнее относиться к поведению, гигиене. Повторного заражения вшами малыш допустить не захочет.
Необходимо внимательнее следить за детскими волосами. Мальчикам целесообразно делать короткие стрижки. Девочкам - аккуратно убирать волосы. Обязательное расчесывание, содержание чистыми инструментов гигиены помогут усвоить базовые уроки опрятности.
Детей регулярно моют, меняют нательное белье, постельные принадлежности. Соблюдают чистоту дома. Особое внимание уделяют коврам, шторам, диванам, мягким игрушкам.
Визуальный осмотр
Основной профилактической мерой против вшей является регулярный визуальный осмотр.
Для этого маленького обследуемого усаживают под хорошим освещением. Для лучшего контроля ситуации желательно, чтобы осматриваемый не двигался. Гребнем берут тонкую прядь волос. Производят внимательный осмотр на наличие вшей.
Не должны остаться без внимания гниды насекомого. Это округлые белесые образования небольшого размера, находящиеся недалеко от корней волос. Часто гниды называют перхотью. В отличие от последней, яйца вшей сложно отделить от волос. При надавливании ногтями гнида издает заметный щелчок. Как отличить гниды от перхоти , читайте у нас на сайте.
Производить визуальный осмотр отпрысков надо регулярно. Своевременно обнаруженная проблема проще поддается устранению. Пристальное внимание следует направить на чадо с весны по осень, когда распространение педикулеза встречается чаще.
После посещения массовых мероприятий, совместных игр с другими детьми, нахождения в санаториях, лагерях, других коллективах необходимо усилить бдительность. Проверку выполняется не только по возвращении ребенка домой, но и на протяжении 1–2 недель после этого. Инкубационный период заболевания велик, симптомы педикулеза проявляются спустя некоторое время.
Помимо осмотра на наличие вшей и гнид, оценивают состояние кожи. Внезапное появление покраснений, очагов воспалений, гнойничков, расчесов косвенно указывает на присутствие педикулеза.
При возникновении сомнений при домашнем осмотре можно подтвердить подозрения в кабинете врача. Специалист проведет профессиональную оценку состояния. Осмотр с помощью лупы, лампы Вуда помогут поставить диагноз или опровергнуть подозрения.
Профилактические средства
Масла лаванды, чайного дерева выступят отличным профилактическим средством.
Вши прекрасно реагируют на запахи. Подобные ароматы им неприятны. Капелька масла растирается между пальцами, наносится на кожу за ушами, по волосам на затылочной части головы. Подобная мера станет спасением от вшей перед посещением массовых мероприятий.
Эфиры розмарина, мяты, эвкалипта, лимона также подойдут. Приятный аромат дополнительно станет профилактикой простудных заболеваний.
Внимание! При использовании эфирных масел следует осторожно относиться к их дозировке. Большое количество средства способно вызвать раздражение, ожог. Особенно на нежной коже малыша.
Хорошим профилактическим средством от вшей считается спрей с инсектицидами . Распыление вещества по голове полезно перед посещением опасных в плане заражения мероприятий. Использование препаратов от вшей можно осуществлять при подозрении на присутствие насекомых в волосах. Главное, правильно подобрать средство. Многие препараты от вшей противопоказаны детям. Верным решением станет: Паранит , Лавинал, Нит Фри.
Не стоит использовать спреи для профилактики заражения вшами слишком часто. Химические препараты способны негативно сказаться на здоровье неокрепшего организма.
Для профилактики используют шампуни . Допустимо добавить пару капель подходящего эфирного масла к обычному моющему средству. Проще приобрести специализированный препарат. Для профилактики, лечения детей выбирают: Педилин, Медифокс , Никс . Форма выпуска подойдет в качестве профилактической. Для предотвращения заражения вшами необходимо просто вымыть волосы шампунем, как обычным средством. Желательно одновременно производить профилактику всем членам семьи.
Заражение вшами воспринимается как неприятное явление. Случиться подобное недоразумение может с каждым. Особенно, если речь о детях. Не допустить заражение можно с помощью правильно спланированной профилактики.
Полезные видео
Педикулез. Как избавиться от вшей.
Вши и чесотка - школа доктора Комаровского.