Что показывает МРТ позвоночника? Противопоказания и подготовка к МРТ. Что показывает мрт позвоночника что покажет Что показывает мрт позвоночного столба

Магнитно-резонансная томография - самый высокоточный и чувствительный метод определения отклонений и заболеваний органов и систем организма человека. Сильное магнитное поле, создаваемое в томографе, воздействует на клетки, и они начинают резонировать. Этот резонанс улавливается датчиками аппарата, после чего компьютер его обрабатывает и выдает в виде послойных снимков изучаемой анатомической зоны в разных плоскостях и высоком разрешении.

Одним из столпов здоровья человека является крепкий позвоночник. При нарушениях в работе сегмента хребта на уровне поясницы возникают болевые ощущения в ногах и нижней части спины, онемение конечностей, «прострелы», сбои в функционировании внутренних органов таза. В таких случаях сделать МРТ поясничного отдела необходимо для определения причины недуга, постановки диагноза и подбора тактики лечения.

МРТ обследование поясницы позволяет выявить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, остеохондроз и остеоартроз, последствия травматических повреждений, воспалительные процессы и инфекции, опухолевые образования позвонков и спинного мозга на различной стадии, метастазы в них, патологии и аномалии развития данного сегмента позвоночного столба, дегенеративно-дистрофические заболевания спинного мозга, нарушения кровообращения. МРТ назначают в рамках подготовки к операционному вмешательству и в постоперационный период для отслеживания процесса восстановления.

В определенных случаях МРТ сканирование данного отдела позвоночного столба проводится с использованием контрастного вещества. Необходимость применения контраста определяет врач-рентгенолог согласно показаниям к исследованию. Контрастирование помогает лучше визуализировать изучаемую зону, определять границы воспалений и опухолей.

Магнитно-резонансная томография не представляет угрозы здоровью человека, однако существуют некоторые ограничения для ее проведения. МРТ не рекомендуется проводить пациентам, у которых имеются металлические имплантаты, кардиостимуляторы, сосудистые скобы и другие металлосодержащие предметы в организме. МРТ с контрастом не выполняют людям с хронической почечной недостаточностью, предрасположенностью к аллергиям. Стоит избегать применения контраста в обследовании беременных и женщин в период кормления грудью.

МР-томография не требует подготовки, соблюдения особого режима питания или изменения привычного ритма жизни. Единственным условием является необходимость снять с себя все ювелирные украшения, металлосодержащие предметы одежды, вынут из карманов ключи и другие вещи, которые могут отреагировать на сильное магнитное поле.

Обследование занимает около 15 минут, результаты выдаются в течение получаса после обследования или на следующий день.

Пройти МРТ всех отделов позвоночника, в том числе шейного , можно в клиниках и медицинских центрах практически во всех районах Санкт-Петербурга. Частные и государственные медучреждения предоставляют данную услугу на платной основе и по предварительной записи.

На МРТ поясничного отдела позвоночника цены можно узнать непосредственно в выбранной клинике или воспользовавшись услугами нашего портала.

На нашем сайте Вы сможете не только узнать стоимость обследования и записаться на МРТ, но и подберете подходящий именно Вам диагностический центр, больницу или клинику, получите информацию о действующих акционных предложениях и программах лояльности для различных категорий населения.

МРТ позвоночника - это инструментальный метод обследования, который позволяет за одну процедуру получить исчерпывающую информацию о состоянии позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, спинномозговых нервов и окружающих позвоночник мягких тканей.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно получить снимки определенной области тела. Каждый такой снимок представляет собой срез исследуемого органа или тканей, выполненный в горизонтальной, вертикальной или косой проекции.

Что показывает МРТ позвоночника

На МРТ-снимках врач может увидеть :

1. остеохондроз;
2. грыжи дисков;
3. врожденные особенности развития позвоночника и спинного мозга;
4. травмы позвоночника и их последствия;
5. новообразования (доброкачественные опухоли, рак, метастазы);
6. демиелинизирующие заболевания;
7. сирингомиелия;
8. миелопатий;
9. воспалительные процессы в позвонках и окружающих позвоночник мягких тканях;
10. сосудистые заболевания спинного мозга.

Показания для назначения обследования

МРТ диагностика позвоночника показана в следующих случаях :

1. наличие стойких болей, двигательные расстройства, локальные нарушения чувствительности кожи, которые сохраняются после стандартного курса лечения радикулита;
2. подозрение на наличие грыжи диска, компрессионного перелома позвонка;
3. сдавление и воспаление нерва;
4. подозрение на развитие онкологического заболевания;
5. необходимость установить локализацию и распространенность онкологического процесса, его стадию, наличие или отсутствие метастазов;
6. подозрение на демиелинизирующее заболевание (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари и проч.);
7. деструктивные изменения позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
8. инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника и окружающих его тканей (туберкулезный спондилит, остеомиелит);
9. аневризмы сосудов спинного мозга, сосудистые мальформации, ишемия спинного мозга;
10. уточнение строения позвоночника и распространения патологических изменений в тканях при планировании операции;
11. отслеживание состояния позвоночника после операции.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Случаев, когда МР томография противопоказана, не так уж и много. Это :

1. наличие металлических инородных тел в организме пациента;
2. имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарные импланты).

Следует отдельно отметить, что наличие титановых имплантатов не создает проблем при проведении МРТ и не является противопоказанием для назначения обследования.

Относительными противопоказаниями для обследования являются :

1. избыточный вес пациента (в зависимости от размера и других технических характеристик аппарата максимально допустимый вес может составлять до 200 кг);
2. клаустрофобия;
3. эпилепсия;
4. первый триместр беременности;
5. тяжелое состояние пациента и д.р.

В отдельную группу выделяют противопоказания для проведения МРТ обследования позвоночника с контрастным усилением. Контраст не вводят :

1. беременным и кормящим женщинам;
2. пациентам с хронической почечной недостаточностью;
3. лицам с непереносимостью контрастирующего препарата на основе гадолиния.

Подготовка к МРТ позвоночника

Никакой специальной подготовки для проведения МРТ позвоночника не нужно. В течение дня нет необходимости отказываться от пищи и воды, пропускать прием лекарственных средств. В качестве исключения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до процедуры в том случае, если планируется вводить контрастное вещество. Введение контраста может вызвать тошноту и рвоту, что крайне нежелательно во время обследования.

Пациентам с клаустрофобией можно за несколько дней до процедуры начать прием успокоительных препаратов.

Лицам, перенесшим заболевания почек в прошлом, желательно сдать анализы для исключения хронической почечной недостаточности.

С собой в клинику необходимо взять результаты проведенных ранее обследований, заключения специалистов, выписки о проведенном лечении и его результативности. Это позволит врачу, который занимается расшифровкой данных МРТ, дать более информативное и точное заключение.

МРТ или рентген позвоночника?

В ряде случаев перед МРТ врач может направить пациента на рентгенологическое исследование проблемного отдела позвоночника. Это связано с тем, что некоторые специалисты считают назначение МР томографии на начальном этапе обследования нецелесообразным. По их мнению сначала необходимо провести более доступные тесты, поставить предварительный диагноз и назначить стандартное лечение. И уже только при неэффективности стандартной схемы продолжать обследование.

Такая врачебная тактика во многом оправданна, так как сложных случаев в практике врачей не так уж и много. Однако в случае рака такая тактика может привести к потере драгоценного времени и снижению вероятности благоприятного для пациента исхода заболевания. Из всего вышесказанного следует, что при наличии возможности лучше выполнить МР томографию и сразу получить адекватное лечение. Подтверждением этому могут стать многочисленные отзывы об МРТ позвоночника от пациентов, прошедших эту процедуру и получивших ценные сведения о своем здоровье вовремя.

Как проходит процедура МРТ позвоночника

Само обследование по времени может занимать от 30 до 60 минут в зависимости от объема исследуемой области и применения контрастного вещества. Чем больше исследуемая область (1, 2 или 3 отдела позвоночника), чем тоньше выполняемые срезы (они могут быть от нескольких миллиметров до 1 сантиметра толщиной), тем больше времени займет процедура. МРТ с контрастным усилением по времени длится дольше, чем обычная МР томография.

Дополнительно придется потратить 15-20 минут для подготовки к процедуре непосредственно в клинике, и еще час после процедуры нужно будет ждать результатов обследования.

Перед процедурой необходимо будет :

1. переодеться в специальную свободную и удобную рубашку, если одежда пациента тесная или имеет металлические застежки и декоративные элементы;
2. оставить в раздевалке телефон, планшет и прочую электронику, которая может быть повреждена магнитным полем аппарата;
3. снять металлические украшения, в том числе сережки для пирсинга.

Для проведения МРТ с контрастным усилением пациенту в вену на руке вводится специальный пластиковый катетер, по которому контрастное вещество может подаваться в кровоток в течение всей процедуры обследования.

После того, как катетер установлен, пациента укладывают на выдвижной стол и предлагают наушники или беруши для защиты органов слуха от шума аппарата. Внутри аппарата светло и есть приток свежего воздуха. Связаться с персоналом можно по двусторонней голосовой связи.

Во время процедуры желательно сохранять максимальную неподвижность. От этого во многом зависит качество и информативность снимков.

После того, как обследование будет закончено, из вены пациента извлекают катетер, а самого пациента отправляют переодеваться.

Расшифровка МРТ позвоночника

Под расшифровкой понимают процесс распознавания на снимках нормы и патологии в строении тканей позвоночника, а также сравнение степени выраженности патологических изменений с результатами исследований, выполненных ранее. Таким образом, снимки, полученные во время выполнения МРТ, могут сказать многое о наличии заболевания, его прогрессировании или наоборот регрессе патологических изменений под влиянием лечения.

Занимается расшифровкой обычно врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики. По времени расшифровка занимает от одного до трех часов. Если у пациента нет возможности ждать так долго, то заключение вместе со снимками можно забрать на следующий день после обследования или получить на свой электронный ящик.

Вредно ли МРТ позвоночника

Для получения изображений исследуемых областей в томографе используется мощное магнитное поле, которое никак не влияет на самочувствие пациента и не нарушает работу органов и систем человеческого тела. Поэтому обследование абсолютно безопасно при отсутствии противопоказаний для его выполнения.

Как часто можно делать МРТ позвоночника

Повторять обследование можно так часто, как это необходимо для постановки диагноза, контроля за эффективность лечения и стойкостью ремиссии. В отличие от многих других инструментальных методов диагностики МР томография не имеет ограничений по объему проводимого обследования и по количеству проводимых процедур. Можно выполнить МРТ всего позвоночника, можно при помощи МР томографии просканировать все тело. И это будет абсолютно безопасно для пациента.

Многих людей беспокоят боли в спине. Если движения доставляют человеку неприятные, а порой даже невыносимые ощущения, стоит обратиться к врачу, который, скорее всего, выдаст направление на МРТ. Часто обследование назначается перед плановым оперативным вмешательством на позвоночнике и для выявления динамики после перенесенной операций.

МРТ спины - это неинвазивный тест, изучив результаты которого специалист может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение патологий позвоночника, если таковые выявлены.

Результатом такого обследования является детальное изображение. На нем врач видит позвонки, из которых состоит позвоночник, межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные пучки, находящиеся в пространстве между позвонками.

В современной медицине метод МРТ является самым эффективным способом диагностики проблем позвоночника, он дает возможность врачам прицельно оценить состояние спины исследуемого.

Какие заболевания поможет диагностировать МРТ спины

При помощи МРТ можно выявить следующие патологии:

• ущемление нервных окончаний, воспалительные процессы в них;
• механические повреждения спины;
• посттравматические изменения;
• врожденные болезни спины;
• стеноз позвоночного канала;
• межпозвоночные грыжи;
• дегенеративные процессы межпозвоночных дисков;
• ухудшение кровообращения спинномозгового канала, его сужение;
• спинальный инсульт иные сосудистые патологии;
• остеохондроз;
• новообразования, их размеры (можно оценить возможность оперативного вмешательства);
• кровоизлияния в мозг.

Когда стоит отказаться от МРТ спины:

• непереносимость медицинских препаратов, вводимых в качестве контрастного вещества;
• нестабильное психическое состояние пациента, эпилепсия;
• клаустрофобия;
• присутствие в организме различных протезов, кардиостимулятора;
• беременность.

Вред МРТ для беременной женщины и плода не доказан, но все же нему стоит прибегать лишь в исключительных случаях, когда польза от проводимой диагностики превышает возможный вред здоровью, так как пациентка и ребенок будут находиться внутри большого магнита.

Подготовка к обследованию спины

Как правило, специальной подготовки процедура не потребует. Перед началом исследования необходимо снять с себя лишние предметы, которые может притянуть магнит.

К таким предметам относятся:

• украшения, часы;
• вещи из металла (заколки, зажигалки и прочие), поскольку они могут повлиять на качество полученного изображения;
• слуховой аппарат, так как он может быть поврежден в процессе исследования;
• зубные протезы (при возможности их снятия);
• пирсинг.

Если на теле исследуемого имеется татуировка с металлическими вкраплениями, то следует иметь в виду, что на ее месте может появиться раздражение. Также можно получить небольшой ожог при использовании лечебного пластыря. В некоторых случаях при наличии металлических предметов в различных частях тела или органах перед МРТ может потребоваться рентгеновское исследование.

Отказывать себе в еде и питье не стоит, хотя лечащий врач может назначить временную диету, это зависит от особенностей и состояния организма. При наличии тревожности стоит попросить у врача успокоительное средство или принять его заранее дома.

Проведение МРТ спины

Как делают МРТ спины? Магнитно-резонансная томография проводится на аппаратах большой мощности, которые обеспечивают высокое качество полученных снимков. Процедура может проводиться как в амбулаторных условиях, так и при госпитализации пациента в стационар.

Во время исследования пациент одет в больничную рубашку. В исключительных случаях медицинская сестра может разрешить остаться в его одежде, если она удобна и не имеет металлических элементов.

После всех приготовлений пациент ложится на выдвигающийся стол, его фиксируют специальными ремнями в районе рук, головы и груди. Во время процедуры нельзя двигаться. Обследование может длиться до двух часов, в зависимости от клинической картины.

В МРТ-аппарате предусмотрено специальное переговорное устройство для связи с врачом. Используется оно, если пациент почувствовал себя плохо, появились тошнота, головокружение или проблемы с дыханием. В таких случаях сканирование останавливается. Не стоит пугаться, если на определенных участках кожи почувствуется тепло и покалывание.

Для комфорта пациента ему надеваются наушники, поскольку внутри аппарата сильный шум от работы магнита. В некоторых сканерах есть функциональная возможность включения спокойной музыки.

В зависимости от клинической картины может потребоваться сканирование всего позвоночника, одного или нескольких его отделов (шейного, грудного или поясничного). В районе выбранного участка тела радиолог устанавливает устройства, которые принимают и передают радиоволны.

При выполнении определенных снимков специалист может попросить пациента задержать дыхание.

МРТ с контрастом

Перед обследованием может потребоваться внутривенное введение контрастного вещества. Как правило, оно не оказывает негативного воздействия на организм человека, но перед его введением специалист спрашивает о наличии какой-либо аллергии или бронхиальной астмы.

При некоторых серьезных заболеваниях почек может потребоваться заранее сделать биохимический анализ крови, по результатам которого врач будет принимать решение о возможности введения контрастного вещества.

Детям

При проведении МРТ ребенку, скорее всего, потребуется ведение седативных препаратов или использование легкого наркоза. Это зависит от возраста и темперамента ребенка.

Во время обследования рядом с врачом-радиологом находится врач-анестезиолог или медицинская сестра, чтобы следить за состоянием маленького пациента.

Кормящим

МРТ спины при кормлении грудью может вызвать множество вопросов у молодой мамы. Прерывать ли лактацию, воздействует ли негативно магнит на молоко и активно работающие молочные железы, через какое время контрастное вещество выйдет из организма, когда можно возобновить кормление?

Конечно, если нет острой необходимости в проведении процедуры, то от нее стоит отказаться, перенести на более поздний срок, дабы не устраивать стресс ни маме, ни малышу.

Однако исследования показывают, что опасный период составляет 24–48 часов, затем вещество покидает организм, и можно продолжать кормить грудью. Естественно, в эти сутки женщина должна сцеживаться для его обновления грудного молока и профилактики его застоя или перегорания.

После окончания процедуры необходимо дождаться его результатов, поскольку может потребоваться повторное сканирование для получения дополнительных снимков спины на МРТ.

Результат обследования

Что показывает МРТ спины? Дать заключение должен врач-радиолог, специализацией которого является проведение радиологических исследований и прочтение их результатов. После анализа снимков специалист составляет заключение, на основании которого лечащий врач будет принимать решение о дальнейших назначениях.

При наличии сомнений у врача или получении плохих снимков может понадобиться повторное обследование. Кроме того, наблюдение за патологией в динамике способно существенно помочь в назначении правильной терапии.

В некоторых случаях результатом повторной МРТ спины является заключение радиолога об эффективности лечения или стабилизации состояния пациента.

Преимущества и риски при проведении МРТ спины

Преимущества:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• высокая четкость снимков позвоночника;
• возможность диагностировать сложные заболевания, в том числе на ранних стадиях;
• контрастное вещество, используемое при МРТ, достаточно редко вызывает аллергическую реакцию;
• МРТ позволяет выявить заболевания и травмы, которые не видны при использовании других методов обследования;
• метод используется при диагностике мельчайших изменений в позвоночнике, свидетельствующих о наличии новообразования или инфекции.

• передозировка при введении контрастного вещества;
• могут возникнуть проблемы при наличии имплантатов, содержащих металлы;
• аллергическая реакция на используемый препарат.

Магнитно-резонансный томограф можно использовать для диагностики любой части позвоночника: шейного и грудного, а также поясничного отдела позвоночника (поп).

При возникновении проблем со здоровьем и необходимости проведения МРТ мышц спины важно обратиться к профессионалу, который подскажет, где это можно сделать. Есть случаи, когда достаточно сделать МРТ на простом оборудовании, а есть и те, при которых требуется дорогостоящая диагностика на более точном современном аппарате.

МРТ, или магнито-резонансная томография, применяется для изучения организма с целью обнаруженсия многих опасных заболеваний. Такое обследование безвредно для человека и не приносит никаких побочных явлений. В свою очередь МРТ позвоночника дает полную картину всего, что происходит в этом органе. А так как позвоночник – это основа всего тела, то можно с уверенностью сказать, что МРТ позвоночника способно показать все процессы, происходящие в человеческом организме.

Ультразвук и рентген не могут дать той полной картины, которая видна опытному специалисту на МРТ-снимках . В некоторых случаях врач добавляет внутривенно контрастное вещество. Оно не приносит вреда человеку
С помощью МРТ врач обследует или весь позвоночник, или же его часть.

Как делается МРТ позвоночника?

Процесс обследования позвоночника при помощи магнито-резонансного томографа полностью безболезненный и не вызывает никаких побочных явлений в организме исследуемого пациента. Человек помещается внутри томографа в зоне воздействия магнитных катушек. В таком положении он должен находиться не менее получаса, причем неподвижно. И это – наверное, единственное неудобство, с которым приходится сталкиваться пациентам при таком виде диагностики.

Существуют различные нюансы к исследованию позвоночника, знать которые может только врач. В ходе обследования он настраивает томограф, делает иные коррективы. Они необходимы, чтобы снимок был наиболее репрезентативным и показал все, что происходит в организме человека.

Что может обнаружить томограф?

Магнитно резонансный томограф может быть очень полезным для диагностических мероприятий при обнаружении многих патологий.

В частности, врач может:

• увидеть строение позвонков, оценит их анатомическую структуру и степень их возможного поражения;
• обнаружить аномалии строения и развития позвонков, в том числе те, которые трудно поддаются
• обнаружению и лечению;
• оценить состояние межпозвонковых дисков, степень их поражения и предрасположенность к формированию
• грыж межпозвонковых дисков;
• обнаружить артроз суставов позвоночника;
• при травмах обнаружить и оценить степень компрессии нервных корешков и всего мозга;
• обнаружить опухоли спинного мозга и степень их злокачественности, что дает возможность начать лечение уже на самой ранней стадии;
• точно обнаружить место травмы позвоночника, что облегчает дальнейшие диагностические действия;
• обнаружить воспалительные явления в мягких тканях;
• хорошо показывает нервы, что дает возможность определить у больного наличие опасных патологий.
• обнаружить воспалительные заболевания спинномозговых оболочек разной степени интенсивности.

Что видно на таком МРТ?

Многих пациентов интересует, что показывает МРТ позвоночника. С помощью этого современного метода исследования можно точно диагностировать у больного такие болезни:

• Разные степени развития остеохондроза.
• Грыжи и протрузии межпозвонкового диска.
• Деформации позвоночника, такие часто встречающиеся, как кифоз, сколиоз и лордоз. Причем с помощью
• МРТ можно наиболее точно обнаружить степень искривления позвоночника, угол такой деформации, что обеспечивает наиболее точный подход к лечению.
• Спондилолистез.
• Вывихи и подвывихи позвонкового столба.
• Опухоли позвоночника и спинного мозга разной степени злокачественности и места локализации.
• Травмы позвоночника, даже самые незначительные.
• Сосудистые мальформации.
• Инфекционное поражение спинного мозга и позвоночника (в том числе вызванное туберкулезным или сифилитическим процессом).
• Демиелинизирующие патологии.

Как виден позвоночник на МРТ?

Показанный на МРТ результат отличается превосходным качеством, поэтому врач может без труда увидеть практически все мельчайшие подробности . Кости и хрящевые ткани видны в самом лучшем качестве, в естественном темном цвете. Спинной мозг визуализируется как объект более светлого цвета.

На МРТ видны в виде смещений, аномального расположения и изменения цвета такие аномалии, как:

• спондилез деформирующий и остеохондроз (такие патологии видны как объекты темного цвета);
• грыжи и протрузии (визуализируются как соответствующие области смещения и изменения цвета);
• опухоли и метастазы;
• травмы (переломы, вывихи,смещения) показаны как соответствующие смещения твердых и мягких тканей позвоночника, спинномозгового канала, оболочек и самого спинного мозга;
• болезнь Клипеля-Файля (визуализируется как укорочение шейного отдела позвоночника и шейных позвонков);
• демиелинизирующие энцефаломиелиты заметны на снимках как соответствующие области с измененным цветом;
• нарушения кровообращения (видны разрушенные сосуды и области спинного мозга, страдающие от данных патологий);
• сосудистые мальформации (на снимках также выглядят как области с нарушенными кровеносными сосудами, с вкраплениями посторонних и неестественных для них объектов);
• поражения и повреждения нервов;
• сужение канала позвоночника видно как соответствующее поражение;
• переходные позвонки визуализируются на снимке довольно четко;
• достаточно четко визуализируются и аномалии развития тел позвонков;
• достаточно четко визуализируются травматические повреждения костей;
• опухоли визуализируются как посторонние объекты с патологической структурой и цветом.

Когда не делают МРТ?

Если не соблюдать правила проведения такой диагностики позвоночника, то в дальнейшем можно иметь дело с многими проблемами и осложнениями.

В первую очередь, это касается наличия у человека всевозможных имплантов, а также металлических приборов в теле.

Если кормящей женщине делают исследование с применением контраста, то в течение двух суток она должна отказаться от грудного вскармливания. Это делается для того, чтобы контрастное вещество не навредило ребенку.

При высоком весе пациента иногда провести МРТ позвоночника будет невозможно. И еще одно противопоказание: как правило, МРТ не применяют при открытых повреждениях позвоночника.
МРТ позвоночника делается с особой осторожностью при повышенном риске клаустрофобии (боязни замкнутого пространства). Если у пациента диагностируются психические патологии в стадии декомпенсации, это также может быть поводом к отказу в диагностике.

Когда применяют контрастное вещество?

Как правило, МРТ позвоночника является вполне информативным способом диагностики многих патологий. Использование же контрастного вещества необходимо в случаях, когда нужно получить детальный результат диагностики при подозрении на опухолевые процессы в тканях позвоночника и спинном мозге. Также этот способ диагностики применяется для оценки степени поражения позвоночника и спинного мозга злокачественным процессом.

При таком способе диагностики пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Как правило, им является препарат гадолиния. Контрастирование позволяет обнаружить наличие опухоли на самом раннем этапе ее формирования, определить ее границы и степень поражения соседних тканей.

При введении такого препарата врач очень тщательно рассчитывает дозировку и темп его введения . При этом можно практически полностью исключить возможные осложнения в ходе диагностики. Введение контрастного вещества полностью синхронизировано со всеми этапами диагностики.

Заключение

МРТ позвоночника является высокоинформативным способом диагностики многих заболеваний человека. Результаты диагностики выдаются достаточно быстро: во многих клиниках для этого необходимо ожидать несколько часов. Они передаются лечащему врачу, однако могут записываться на цифровые хранители информации и выдаваться на руки пациенту.

Если врач настаивает на необходимости прохождения МРТ, не нужно отказываться . В некоторых случаях пациенту могут быть рекомендованы другие способы диагностики – в частности, рентгенография, компьютерная томография, а также общие клинические исследования крови.

МРТ позвоночника — высокоинформативное исследование, которое оказывает неоценимую помощь в работе неврологам, вертебрологам, ревматологам, онкологам и врачам других специальностей

МРТ позвоночника — исследование, которое максимально подробно показывает состояние мягкотканных структур: связок, хрящей, сухожилий, межпозвонковых дисков, нервных структур. Для построения многоплоскостных изображений используется магнитное поле, радиоволны и компьютерная обработка. Лучевая нагрузка на организм отсутствует, поэтому МРТ всех отделов позвоночника может быть выполнена беременным и детям. Магнитно-резонансное сканирование является преимущественным исследованием в диагностике заболеваний спинного мозга. Рентгенографии, КТ часто для установления причины болей в спине недостаточно. При подозрении на опухолевый процесс для улучшения визуализации может быть выполнено контрастное усиление с введением парамагнетика, чаще – это препарат на основе хелатов гадолиния.

Нормальная анатомия: отделы позвоночника

Позвоночник — остов (опора) для мышц и тканей, в нем выделяют следующие отделы:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Патологический процесс может локализоваться в любом отделе позвоночного столба и проявляться самыми разнообразными жалобами.

МРТ всех отделов позвоночника исследует:

• костно-суставные структуры;
• паравертебральные ткани;
• межпозвонковые диски;
• спинной мозг и его оболочки;
• связочный аппарат;
• сосуды;
• спинальные нервы.

МРТ диагностика всего позвоночника: показания и противопоказания

Показаний к проведению МРТ значительно больше, чем ограничений

МРТ позвоночника обоснованно выполнить при жалобах, подозрительных на патологический процесс в зоне интереса:

• Шейный отдел:
  • головокружение;
  • кратковременные потери сознания;
  • шум в голове;
  • нестабильность артериального давления;
  • боли при повороте головы;
  • ослабление памяти, слуха;
  • шум в ушах;
  • лицевые невралгии;
  • приступы мигрени;
  • ограничение в движении шеи;
  • онемение верхних конечностей;
  • напряжение мышц в зоне затылка.
• Грудной отдел:
  • боли в лопаточный области с иррадиацией за грудину (имитируют кардиальный синдром);
  • хруст позвонков при движении;
  • сжимающая приступообразная боль, усиливающаяся при физической активности, кашле, смехе (межреберная невралгия).

• Пояснично-крестцовый отдел:
  • ограничение поворотов туловища;
  • усиление боли после физической нагрузки;
  • онемение и слабость нижних конечностей, судороги;
  • трудности в начале акта мочеиспускания;
  • ощущение постоянной переполненности мочевого пузыря и прямой кишки;
  • недержание урины и каловых масс;
  • энурез и пр.
• Копчиковый отдел:.
  • боли в данной области;
  • изменение формы копчика;
  • рецидивирующие кисты, свищи, абсцессы;
  • пальпируемая опухоль и пр.

МРТ шейного отдела часто выполняют при подозрении на опухолевый процесс в щитовидной железе.

Урологические жалобы изначально оценивают с помощью УЗИ мочевого пузыря, простаты, тазовых органов; при отсутствии патологических изменений на сонограммах показано прохождение МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника: спондилолистез. Воспаление вызывает разрушение хряща и эрозию кости со смещением 6 шейного позвонка кпереди (указано красной стрелкой)

Показания к МРТ позвоночника:

• Остеохондроз. Самая частая патология позвоночника, характеризуется дистрофическими поражениями суставных хрящей и дегенеративными процессами в окружающей костной ткани. Остеохондроз редко локализуется в каком-либо одном отделе, изменения затрагивают весь позвоночный столб. Неприятные симптомы появляются при развитии осложнений: спондилезе, радикулите и пр.
• Спондилоартрит. Воспаление, для которого типично поражение соединительной ткани позвоночного столба, наиболее часто процесс локализуется в шейном отделе позвоночника. На ранней стадии патологического процесса отсутствуют специфические клинические проявления, симптомы манифестируют при множественном поражении суставов.
• Спондилоартроз. Болезнь поражает межпозвонковые суставы и распространяется на подвздошные, реберные кости. Происходит преждевременная дегенерация хрящевых структур, ослабление мышечного и связочного аппарата. Длительно существующий процесс может привести к инвалидизации пациента.
• Протрузия дисков. Из-за утраты фиброзным кольцом прочности ядро межпозвонкового диска продавливается внутрь позвоночника. К провоцирующим фактором относят чрезмерную физическую нагрузку на спину, слабость мышц, различные искривления, инфекционно- воспалительные процессы.
• Межпозвонковые грыжи. В результате альтерирующего фактора нарушается нормальное анатомическое положение или, чаще, физическое состояние пульпозного ядра межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца, что сопровождается секвестрацией (смещением и выпадением) части описываемой структуры с повреждением и воспалительным процессом в корешках спинномозговых нервов. Чаще межпозвонковые грыжи находят в шейном или поясничном отделах позвоночника.

• Грыжа Шморля. В результате структурно- анатомических изменений в телах позвонков формируется грыжевое выпячивание, из-за компрессии присоединяется выраженный болевой синдром. В качестве этиопатогенетического фактора рассматривают генетические особенности, нарушения осанки, последствия ушибов и травматизации.
• Ишиас. Причина повреждения воспаления седалищного нерва — компрессия корешков спинного мозга, МРТ поясничного отдела позвоночника выполняют для установления фактора, приведшего к сдавлению. Клинические проявления вариативны: от дискомфортных ощущений в области поясницы и горения в ступнях до паралича ног и потери контроля над актами мочеиспускания и дефекации.
• Стеноз. Сужение спинномозгового канала и пережимание нервных окончаний чаще является осложнением остеоартрита. Симптомы зависят от места локализации. Чаще диагностируют у возрастных пациентов.
• Спондилез. Инволюционные процессы по мере старения человека приводят к разрастанию костной ткани вокруг тел позвонков. Уменьшается просвет канала, происходит травматизация нервных окончаний и сухожилий, в запущенных случаях позвонки срастаются между собой.
• Болезнь Бехтерева. При анкилозирующем спондилоартрите развивается системное воспаление в межпозвонковых суставах, вплоть до полной неподвижности на фоне сращения. Поражение реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных сочленений утяжеляет процесс. Патологию чаще выявляют у мужчин трудоспособного возраста.
• Дорсопатия. Ряд дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и прилежащих соединительных тканей на начальном этапе проявляются периодическими болями, для которых типична иррадиация в область живота, верхние и нижние конечности. Своевременно диагностированная патология с успехом поддается лечению, без медикаментозной коррекции состояние принимает хроническое течение.
• Кифоз. Искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости может быть врожденным (в том числе, вариант анатомической нормы) или приобретенным. Типичная локализация — грудной отдел позвоночника, реже кифоз выявляют в области поясницы и шеи. Искривление развивается как осложнение некоторых заболеваний или перелома. Нарушение осанки иногда выражено настолько сильно, что внешне проявляется формированием горба.
• Лордоз. Деформация позвоночника обращена вперед и имеет дугообразный вид. Физиологический лордоз не является болезнью и формируется по мере освоения ребенком сидячего положения. К патологическому выпячиванию приводят нарушение костно-мышечного и связочного аппарата, большая масса тела. Аналогичные изменения сопутствует рахиту, дисплазии тазобедренных суставов и родовым травмам.
• Сколиоз. Трехплоскостное искривление позвоночного столба в каком-либо отделе, чаще является приобретенным состоянием, сопровождается ротацией тел позвонков. Формы вариативны: С, S, Z-образная.

Грыжа замыкательных пластинок (Шморля) на МРТ

• Миозит. Травма, инфекционно-воспалительный процесс, аутоиммунная патология инициируют повреждение мышечных волокон, которое нередко заканчивается полной их атрофией.
• Опухоли. Новообразования позвоночника и спинного мозга составляют 10-15% от всех неопластических процессов. МРТ с контрастированием с наибольшей достоверностью позволяет предположить характер патологии: доброкачественный или злокачественный. Без прохождения качественного исследования сложно дать оценку симптомам, которые напоминают таковые при остеохондрозе или воспалительных заболеваниях таза.
• Остеопороз. Обменное нарушение, характеризующееся разряжением структуры костной ткани, что приводит к переломам даже при минимальной травме. Наиболее значимая причина — гипокальциемия на фоне естественных процессов старения организма. Остеопороз, выраженный в той или иной степени, регистрируют у каждой второй женщины старше 50 лет.

МРТ шейного отдела позвоночника: остеохондроз с грыжеобразованием в области 5-7 шейных позвонков (патологическая зона выделена белым кругом)

• Переломы. Проведение МРТ позвоночника более обосновано для оценки последствия полученной травмы, изначально предпочтение отдается компьютерной томографии. МРТ в данном случае покажет состояние спинного мозга и его оболочек, степень вовлеченности мышц, кровеносных сосудов, спинальных нервов, выраженность церебральной компрессии.

Диагностика заболеваний позвоночника по данным МРТ — наиболее информативный и безопасный способ исследования на сегодняшний день.

Рентгенография позвоночника: металлические конструкции, установленные во время ортопедической операции в качестве фиксаторов по поводу перелома — противопоказание к МРТ.

Противопоказания к проведению МРТ позвоночника:

• значимое искривление в любом из его отделов, препятствующее длительному нахождению в положении лежа на спине;
• металлические детали в теле: установленные ортопедические конструкции, кардиостимулятор, сосудистые клипсы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и пр.;
• беременность.

При клаустрофобии и выраженном болевом синдроме магнитно-резонансную томографию позвоночника проводят после введения успокаивающих и обезболивающих препаратов.

К контрастированию также есть свои противопоказания:

• беременность на ранних сроках;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
• генерализованная аллергическая реакция на контрастное вещество.

Подготовка к МРТ позвоночника

Неплотный завтрак поможет не чувствовать голода, уменьшит тошноту и слюнотечение на фоне введения контраста при МРТ

Подготовительные мероприятия скорее касаются сбора необходимых документов: с собой нужно взять направление от врача, паспорт, медицинский полис (если страховка покрывает стоимость МРТ позвоночника), результаты предыдущих исследований и выписки из стационара.

На одежде не должно быть металлических деталей, которые способствуют появлению дефектов на пленках. Женщинам следует выбрать бюстгальтер без косточек.

В зависимости от зоны интереса может потребоваться клизма (при подозрении на патологический процесс в органах малого таза, например, при опухоли с потенциальным метастазированием в кости скелета). Уточнить, проводить ли очистку кишечника перед диагностической процедурой, нужно заранее. Легкий перекус за 40 минут до выполнения контрастирования поможет уменьшить вероятность развития побочных реакций со стороны вегетативной нервной системы: слюнотечения, головокружения, металлического привкуса во рту и пр. Сотовый телефон, пластиковые магнитные карты, украшения, ключи перед проведением МР-сканирования сдают на хранение.

МРТ всех отделов позвоночника: как проходит процедура?

Все металлические элементы должны быть оставлены за пределами диагностической комнаты, а лежать нужно максимально неподвижно. При соблюдении этих условий снимки будут без артефактов

В назначенное время рентгентехник укладывает пациента на стол, который скользит вглубь томографа. Положение — лежа на спине. Шумы от работы оборудования можно уменьшить с помощью наушников или берушей. Фиксация ремнями помогает сохранить неподвижность, что важно для получения качественных снимков. Вокруг зоны интереса в корпусе аппарата вращаются датчики. Их задача — уловить и передать реакцию тканевых структур на воздействие магнитного поля. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие из множества срезов с толщиной 1-2 мм и более, в зависимости от клинической ситуации. Во время исследования внутривенно может быть введен контрастный препарат, который способствует лучшей визуализации патологических изменений. Интерпретацией полученных результатов занимается врач-рентгенолог, который ответит на все вопросы. Диагностика длится 45-60 минут, для подготовки заключения требуется столько же. Полученные изображения можно распечатать, записать на диск или любой другой электронный носитель.

Нормальные показатели МРТ всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника: норма и патология

Врач-диагност обращает внимание на среднепопуляционные статистические параметры, которые приняты за норму: отсутствие патологических искривлений позвоночного столба, компрессии спинного мозга, очаговых образований, отека, грыжевых выпячиваний, метастатических поражений, сохранность костных структур и пр. Все изменения будут подробным образом отражены в протоколе исследования. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач. В сомнительных случаях результаты МРТ оценивают коллегиально. Получить “второе мнение” можно, если отправить снимки на консультацию в профильный медицинский центр. Такую услугу в настоящее время предоставляют многие крупные российские и зарубежные клиники.