Говоря о наличии тех или иных психологических отклонений у человека, мы подразумеваем, что существует некое противоположное состояние, которое является нормой. Но вот четко определиться с тем, что же она представляет собой, довольно сложно.
Ведь конкретного понятия психологических отклонений или психологического здоровья человека не существует. Ничего необычного или странного в этом нет. Подобное понятие напрямую зависит от большого количества факторов, которые, как правило, являются субъективными.
Определение «нормальности» личности
В первую очередь необходимо ответить на вопрос, какие факторы оказывают существенное влияние на само понимание нормы в психологии. Их всего два. Среди этих факторов находится сама личность, а также общество, в котором живет человек. Рассмотрим их подробнее.
Социальные стереотипы
Те или иные психологические отклонения личности становятся очевидными, если рассматривать поведение человека со стороны общества. Ведь в нем существуют определенные социальные стереотипы. Они и определяют ту грань, которая существует между ненормальным и нормальным поведением индивида.
Тем не менее и здесь можно обнаружить множество нюансов. Как и в каждом специфическом сегменте, входящем в социум, норма поведения может иметь значительные отклонения. Например, тем, кто живет в российской глубинке, совершенно естественно знать не только в лицо, но и по имени всех соседей по дому. Совсем иначе обстоит дело в крупных городах. Здесь не обязательно и даже просто не принято здороваться с соседом по подъезду.
Таким образом, социальный стереотип является наиболее распространенным воззрением той или иной группы людей. Они решают, каким должно быть поведение члена указанной группы или того, кто в нее не входит. Нередко такие воззрения распространяются как на внешние проявления поведения человека, так и на его психологическое состояние в той или иной ситуации.
Личностный фактор
У каждого человека существует еще и собственное отношение к той реакции, которую он проявляет на конкретные жизненные события. Подобный фактор является личным стереотипом, выражающимся в представлении индивида о том, как он должен вести себя в определенной ситуации и что он должен чувствовать при этом.
Например, если человек, видя страдания другого, начинает испытывать удовольствие, и у него при этом не возникает желания помочь, то это самой личностью может восприниматься в качестве отклонения от нормы. В таком случае может возникнуть разочарование. Человек считает, что он плохой, и должен быть другим. Подобную ситуацию можно объяснить стереотипами, предписывающими не только правильное поведение, но и ощущения. Таким образом, если вопрос относится к определенной личности, то основы понимания психологических отклонений от нормы и самой нормы кроются в ожидании определенного типа поведения. Все что соответствует таким ожиданиям, индивидом расценивается как норма, а то, что нет - как отклонение от нее.
Если рассматривать этот вопрос с точки зрения общества, то здесь все происходит по аналогичной схеме. Единственная разница заключается в том, что судьей в этом случае является социум, а не отдельная личность.
Критерий для определения психологической нормы
При рассмотрении вышесказанного становится понятно, что отклонения личности выявляются как с точки зрения общества, так и с позиции самого человека. Однако и в том, и в другом случае важнейший признак несоответствия норме - это то разочарование, которое возникает из-за несоответствия ожиданиям. Именно дискомфорт, появляющийся в результате конфликта между действительностью и социальными ожиданиями, считается фактором, разграничивающим норму от того, что психологи называют личностным расстройством.
Истоки проблемы
В психологии расстройство личности рассматривается в двух аспектах. Одним из них является социальное взаимодействие индивида с обществом. Что подразумевается под этим понятием? Это те особенности поведения конкретного человека, которые приводят к социальным проблемам или к психологическому дискомфорту. Второй аспект заключается в отклонении от нормы самой личности. Подобные особенности поведения человека также приводят к проблемам и к психологическому дискомфорту. Однако в этом случае больше всего страдает сам индивид.
Разумеется, понятия "дискомфорт" и "проблема" в этом случае имеют довольно широкие границы. Так, индивид может испытывать состояние либо легкой тревоги, либо тяжелой депрессии. С точки зрения общества все выглядит совершенно иначе. Для него проблема рассматривается в виде реальной угрозы при откровенно преступном поведении индивида либо в виде тех небольших проблем, которые представлены в форме неподобающей манеры поведения. И в том, и в другом случае психологические отклонения у человека непременно выражаются в личностных особенностях его самого.
Причины возникновения расстройств
Как правило, психологические отклонения личности проявляются в ее когнитивной или мыслительной деятельности. Также они видны в сфере восприятия окружающего мира и в эмоциональной реакции на отношения с окружающими.
Психологические отклонения личности могут иметь врожденный характер. В таком случае их проявление происходит у человека на протяжении всей его жизни. Определенные социально-психологические отклонения формируются в те или иные периоды взросления индивида. Это может быть, например, ранний или подростковый возраст. Отклонения в психологических особенностях человека вызывают самые различные причины. Они рассматриваются начиная от патологий головного мозга и заканчивая теми, которые вызваны сильнейшими стрессовыми переживаниями, такими, как, например, психологическое или физическое насилие.
Согласно данным статистики, в своей легкой форме личностные отклонения выявляются приблизительно у 10 % взрослых людей. Стоит иметь в виду, что подобная проблема требует внимания специалиста.
Факторы риска личностных патологий
Психологические отклонения несут в себе множество проблем. Одной из самых распространенных из них является психологический дискомфорт. В свою очередь, и он может быть выражен в самых различных степенях и вызывать негативные последствия. Причем возникающие проблемы бывают как внутренними, так и поведенческими. Среди них можно отметить повышенную склонность к суициду, а также к формированию алкогольной и наркотической зависимости, антисоциальное, а порой даже и преступное поведение. Нередко психологические проблемы становятся причиной тяжелых депрессий, а иногда они провоцируют специфические патологии психики, такие, как например, шизофрения или обессивно-компульсивное расстройство. И, конечно, такие люди создают немало проблем как себе, так и окружающим.
Признаки отклонений личности
Каковы симптомы несоответствия человека психологической норме? Прежде всего здесь имеется в виду поведение личности, которое является неадекватным, если рассматривать его с точки зрения появившейся проблемы. Основная причина подобного симптома кроется в том, что человек не стремится решить волнующий его вопрос. Порой он устраняет проблему только частично, а иногда усугубляет ее. Подобная особенность вызывает сложности в общении индивида не только в социуме, но и в семье. Нередко такой человек даже и не отдает себе отчета в своих реакциях на ситуацию или поведение в ней. В связи с этим он никогда не стремится посетить психолога, хотя недоволен своей жизнью, и у него нередко возникают проблемы в разных социальных ситуациях.
Не все в порядке у таких людей и в том, что относится к их внутреннему миру. Это выражается в таких симптомах, как перемены настроения, повышенная тревожность и беспокойство, депрессия.
Среди основных признаков личностного расстройства можно выделить:
- постоянное присутствие таких негативных чувств, как тревога и угроза, осознание собственной ненужности и никчемности, а также легко возникающий гнев;
- отрицательные эмоции и проблемы с контролем;
- постоянную эмоциональную опустошенность и избегание контактов с людьми;
- сложности в общении с близкими, особенно с супругом или супругой, а также с детьми;
- постоянно возникающие проблемы с окружением из-за неспособности контроля негативных чувств и агрессивного поведения;
- частичную, а порой и полную потерю контакта с окружающей реальностью.
Все вышеперечисленные симптомы обладают тенденцией к ухудшению. Чаще всего это происходит на фоне возникающих стрессовых ситуаций.
Виды психологических расстройств
Согласно международному классификатору, все личностные отклонения делят на 3 основные группы. Среди них:
- Группа А. В нее входят эксцентричные патологии. Это такие расстройства, как шизоидное, шизотипическое, а также параноидальное.
- Группа Б. К таким отклонениям относятся театральные, эмоциональные ощущения. Сюда входят расстройства - нарциссическое и истерическое, антисоциальное и пограничное.
- Группа С. В нее включены панические и тревожные отклонения в виде избегающих и обессивно-импульсивно зависимых расстройств.
Описанные выше патологии могут быть выявлены у одного человека. Но, как правило, всегда имеется одно расстройство, которое выражено наиболее ярко. Именно по нему и определяют вид патологического отклонения личности.
Психологические расстройства у ребенка
Родители должны всегда помнить о том, что они в ответе не только за физическое здоровье своего чада. Психологическая составляющая также играет немаловажную роль в развитии малыша. Она окажет огромное влияние на формирование его мировоззрения. Кроме этого, психологическое здоровье явится основой поведения и поступков маленького человека. От него во многом будет зависеть, принесет ли малыш, повзрослев, пользу обществу или, напротив, станет для него социально опасной личностью.
На сегодняшний день науке доподлинно известно, что сознание малыша, словно губка, впитывает в себя каждое слово и все поступки близких ему людей. Происходит это вплоть до 5-летнего возраста. Картина окружающего мира у малыша формируется на основе привычных для него стилей общения, ролевых моделей, финансового состояния семьи и проблем родителей, имеющего место насилия, измен и предательства. Все негативные моменты в дальнейшем могут больно аукнуться уже подросшему человеку в будущем.
Например, если до года жизни мама часто игнорировала свое дитя, не откликалась на его слезы и кормила тогда, когда ей вздумается, то малыш начинает отторгать чувственную сферу. В его сознании происходит фиксирование бесполезности эмоций, которые он впоследствии выбрасывает за ненадобностью.
Таким же образом происходит и деформация психики ребенка. В том случае, если в 4-5-летнем возрасте он подвергается физическому или сексуальному насилию, то его еще не сформировавшееся сознание начинает воспринимать происходящее как норму. Более того, он учится подражать этому. Таким образом и возникают психопаты. Но, по большому счету, они просто возвращают миру то, что он им дал.
Проявления личностных расстройств в раннем возрасте
Существует семь опасных признаков психологических отклонений у ребенка. Некоторые из них были выделены Дж. Макдональдом - известным психиатром, посвятившим свою жизнь изучению поведения преступников. Этот исследователь даже вывел определенную формулу, которую взрослые в большинстве случаев просто игнорируют. Но если из перечисленных ниже опасных признаков психологических отклонений у ребенка родители выявили хотя бы три, то малыша стоит сводить на консультацию к психиатру. В противном случае в будущем, скорее всего, придется пожинать негативные плоды.
Психологические отклонения у детей могут проявляться:
- Зоосадизмом. Это первый и самый яркий признак отклонения психологического развития ребенка. Он выражается в том, что маленький человек мучает и убивает животных. Сюда вовсе не относится стрижка кота, подкрашивание его шерсти или дергание за хвост, ведь таким образом познает мир большинство детей. Зоосадизм - явление достаточно серьезное. Оно представляет собой вымещение имеющейся в ребенке внутренней агрессии, причем в жестокой форме. Нередко проявляются такие психологические отклонения у подростков.
- Непониманием сложных эмоций. Психологическими отклонениями в развитии ребенка являются трудности, не дающие ему понять такие высшие эмоции, как жалость, сочувствие, сопереживание и любовь. Эти дети эмоционально нестабильны. Чаще всего они просто играют ту роль, в которой их хотят видеть окружающие. Однако при этом они ничего не испытывают. Подобные дети холодны к страданиям людей и не способны описать собственные эмоции. Чувства без осмысления позволяют превратить ребенка в хорошего манипулятора.
- Постоянным враньем. Есть дети, которые лгут, страшась гнева родителей, отцовского ремня или любого другого наказания. В этом случае ложь является естественной защитной реакцией психики. Но если малыш рассказывает сказки без какой-либо конкретной цели, то это довольно опасный симптом. Порой такие дети, даже впадают в истерику, еще более пугая окружающих.
- Энурезом. Разумеется, далеко не каждый дошкольник, который страдает от этого заболевания, в будущем станет криминальным элементом. Однако Дж. Макдональдом была выведена определенная закономерность. Согласно ей, более 76% преступников в ранние годы своей жизни страдали от энуреза, от чего испытывали постоянные унижения сверстников и терпели их насмешки, а также издевательства и побои родителей. Таким образом, агрессия социума заставила этих людей выплеснуть чувство внутренней неполноценности на невинных жертв.
- Девиантным поведением. Разумеется, многие дети прогуливают уроки и не выполняют обещания. Это вовсе не указывает на психологическое отклонение в развитии ребенка. Совершенно по-другому следует смотреть на эту проблему, если подобное происходит довольно часто и сопровождается со стороны школьника или подростка нарочисто вызывающей агрессией, эгоизмом и непослушанием. Такие дети нередко убегают из дома, бродяжничают, пробуют наркотики, крадут чужие вещи. Но самое страшное заключается в том, что все это доставляет им удовольствие. Они вовсе не стремятся обратить на себя внимание окружающих. Им нравится подобный стиль жизни. И это является серьезным поводом для тревоги.
- Пироманией. Еще одним признаком психологического отклонения у ребенка может служить его желание постоянно устраивать поджоги, впоследствии наблюдая за пожарами. От этого он испытывает настоящее удовольствие. Такой ребенок не способен сопротивляться импульсам и осознавать последствия тех преступлений, которые были им совершены. Игра с огнем позволяет детям высвободить внутреннюю ярость, а также компенсировать свое социальное и физическое унижение чужой болью.
- Травлей слабых. Психологическое изучение детей с отклонениями развития позволило утверждать о том, что они уже в раннем возрасте занимаются эмоциональным прессингом ровесников, не гнушаются физическим насилием, унижениями и преследованиями. Таким образом, ребенок копирует поведение старших. Для родителей важно не перепутать подобные признаки с бытовым хулиганством. В этом случае ребенок становится забиякой с целью привлечения внимания взрослых или подражая поведению плохого героя.
Диагностика личностных расстройств
Психологическое обследование детей с отклонениями в развитии преследует конкретную цель. Она заключается в выявлении самой структуры имеющихся нарушений, что позволит определить оптимальные пути оказания ребенку коррекционной помощи.
Психологическое обследование детей с отклонениями в развитии проводится в несколько этапов. На первом из них психологом изучается документация и собираются сведения о ребенке. Необходимые данные специалисту становятся доступны после проведения опроса родителей и педагогов. К началу проведения отклонений развития детей, понадобится иметь сведения клинического, социального и педагогического характера. Только в таком случае специалист правильно определит задачи исследования и подготовит весь необходимый инструментарий.
Психологическое обследование проводится в спокойной обстановке. Для этого подойдет отдельная комната, в которой находится небольшое количество предметов. Это позволит ребенку не отвлекать свое внимание.
Обследование, как правило, начинают с самых легких заданий. Психологу при этом важно вести себя доброжелательно и спокойно, внимательно наблюдая за своим пациентом. Если ребенок допустил ошибку, то взрослому необходимо оказать ему помощь, предусмотренную заданием.
Результаты наблюдений психолог фиксирует в протоколе. В него заносится время выполнения заданий, виды ошибок и помощи, оказанной ребенку. В ходе обследования желательно присутствие мамы. Особенно важно это в тех случаях, когда маленький пациент настаивает на этом.
По результатам обследования специалист готовит заключение. В него психолог включает свои выводы об уровне развития и особенностях речи ребенка, его познавательной деятельности, а также эмоционально-волевой сфере. Здесь же должен быть решен вопрос и о характере той коррекционной помощи, в которой нуждается маленький пациент.
Агорафобия (МКБ 300.2) -в настоящее время термин используется для обозначения патологического состояния, характеризующегося появлением сильного страха при выходе из дома без сопровождающих и нахождении в местах большого скопления людей. Примечание. Это состояние впервые описано Вестфалем в 1872 г. как болезнь страха больших открытых пространств.
Алкогольное слабоумие (МКБ 291.2) - негаллюцинаторное слабоумие, возникающее в связи с синдромом алкогольной зависимости, но не сопровождающееся Белой горячкой или корсаковским психозом . Синонимы: хронический алкогольный церебральный синдром (не рекомендуется); слабоумие, связанное с алкоголизмом (не рекомендуется).
Алкогольный психоз (МКБ 291) -органическое психотическое состояние, связанное в основном с избыточным потреблением алкоголя; предполагают, что в развитии этого состояния важную роль играет неполноценное питание .
Алкогольный бред ревности (МКБ 291.5) - хронический Параноидный психоз, характеризующийся Бредом ревности и связанный с Синдромом алкогольной зависимости .Синонимы: алкогольная паранойя; параноидное состояние у личности с алкогольной зависимостью.
Алкогольный галлюциноз (МКБ 291.3) -психотическое расстройство, обычно продолжающееся менее 6 мес, с легким Помрачением сознания или без него и выраженным тревожным беспокойством, при котором имеют место выраженные слуховые галлюцинации, главным образом голоса, произносящие оскорбления и угрозы .
Аффективные психозы (МКБ 296) - психические расстройства, обычно рецидивирующие, при которых имеют место тяжелые нарушения Настроения (в большинстве случаев в виде Депрессии и Тревоги . но иногда также в форме приподнятого настроения и возбуждения); сопровождаются одним или несколькими из следующих компонентов: Бредом, растерянностью, нарушением самооценки, расстройством восприятия и поведения. Все эти проявления соответствуют преобладающему настроению больного (как и галлюцинации, когда они имеют место). Наблюдаются выраженные суицидальные тенденции. Из практических соображений сюда могут быть также включены легкие расстройства настроения, если их проявления соответствуют данному описанию; в частности, это относится к легкой гипомании. См. также биполярное расстройство; депрессия; маниакально-депрессивные психозы; депрессия униполярная (монополярная); мания униполярная (монополярная).
Белая горячка (deliriumtremons) (МКБ 291.0) -острые и подострые органические психотические состояния у лиц с Алкогольной зависимостью, характеризующиеся Помрачением сознания, дезориентировкой, страхом, иллюзиями, Бредом, галлюцинациями любого типа (особенно зрительными или тактильными), беспокойством, тремором и иногда лихорадкой . Примечание. Синдром впервые описал в 1813г. Томас Саттон (17671835). Синонимы: алкогольный делирий; алкогольный абстинентный делирий.
Бессонница неорганического происхождения (МКБ 307.4) - расстройства засыпания и сна, не связанные с соматическими нарушениями или дисфункцией и чаще всего вызванные Тревогой, напряжением, Аффективными психозами или неблагоприятными факторами окружающей среды.
Биполярное расстройство (МКБ 296.2; 296.3) форма фазового аффективного заболевания с наличием как Маниакальных, так и депрессивных проявлений в отличие от Униполярной (монополярной) формы аффективного заболевания. С тех пор как термины "монополярное" и "биполярное" расстройство были введены Леонгардом, клинические, генетические и биологические характеристики, определяющие различия между этими двумя формами расстройства, стали рассматриваться многими «Специалистами как основание для выделения каждой из них в самостоятельную нозологическую единицу, заменив термин "маниакально-депрессивный психоз". Это положение считается твердо установленным.
Болезнь Альцгеймера (МКБ 290.1; 331.0) -первичная дегенеративная полиэнцефалопатия, этиология и патогенез которой неизвестны, морфологически характеризующаяся атрофией коры головного моз-га, наличием нейрофибриллярных сплетений и сенильных бляшек и начинающаяся обычно в предстарческом или раннем старческом возрасте. Заболевание прогрессирует и приводит к глубокому слабоумию. Границы заболевания и его связь с другими состояниями, ведущими к слабоумию, все еще неясны. См. также слабоумие старческое, простой тип; слабоумие предстарческое. Примечание. Это состояние впервые описано Альцгеймером (1864-1915).
Болезнь Брике (МКБ 300.8) -синдром, который, согласно DSM-1II,* характеризуется полисимптоматологисй и часто ненужными обращениями к терапевту и хирургу при отсутствии признаков органического заболевания; развивается у лиц моложе 30 лет. Предполагают, что это нарушение развивается в основном у имеющих генетическую предрасположенность женщин из малообеспеченных социально-экономических слоев. Нозологический статус синдрома и его связи с Истерией и конверсивными реакциями, с одной стороны, и с Ипохондрией - с другой, изучены еще недостаточно. Примечание. Термин назван (неправильно) по имени Пьера Брике (17961881), который написал классическую монографию по истерии со всеми ее проявлениями.
Болезнь Пика (МКБ 290.1; 331.1) - форма Предстарческого слабоумия, характеризующаяся ранними, медленно прогрессирующими изменениями характера и социальной детериорацией, приводящими к нарушению функций интеллекта, памяти и языка с апатией, эйфорией и иногда с экстрапирамидными явлениями. Женщины поражаются чаще, чем мужчины; может иметь место наследственная передача, возможно, обусловленная неполным проникновением аутосом-ного гена. Головной мозг подвергается генерализованной атрофии с избирательным сморщиванием лобных и височных областей, но без появления сенильных бляшек и нейрофибриллярных волокон. Примечание. Состояние впервые описано Пиком (1851 1924).
"Больное путешествие" ("badtrip") (МКБ 305.3) - выражение, употребляемое для обозначения острой Панической реакции, проявляю щейся как нежелательное побочное влияние галлюциногенных веществ и обычно характеризующейся страхом смерти, психозом и различными другими патологическими ощущениями, например нарушением схемы тела, ощущением остановки дыхания или паралича. Реакция крайне неприятная, но обычно кратковременна и различна по интенсивности; иногда она приводит к несчастным случаям или к суицидальным попыткам. См. также злоупотребление галлюциногенами.
Боязнь животных (МКБ 300.2) - болезненная боязнь животных, главным образом мелких, например мышей и пауков. Синоним: зоофобия.
Булимия (МКБ 307.5) - неудержимое стремление потреблять большое количество пищи, иногда связанное с эндокринными расстройствами, но чаще с функциональными нарушениями приема пищи. Эпизод потребления большого количества пищи часто заканчивается произвольно вызванной рвотой или очищением кишечника, а также самоосуждением. См. также нервная анорексия.
Галлюциноз (МКБ 291.3) относительно редкое острое или хрони-ческое состояние, при котором доминирующим клиническим признаком являются устойчивые Галлюцинации при ясном Сознании. Это состояние связывают главным образом с прекращением употребления алкоголя или других веществ центрального действия, но иногда может возникать при различных формах поражения головного мозга и функциональных психозах. Синоним: галлюцинаторное состояние.
Гиперкинез с задержкой развития (МКБ 314.1) - состояния, характеризующиеся сочетанием гиперкинетического Синдрома детского возраста (см. ниже) с задержкой речи, неуклюжестью, трудностями при чтении или другими задержками развития специальных навыков. Синонимы: расстройство в виде дефицита внимания с гиперактивностью в связи с нарушением развития; нарушение развития в форме гиперкинеза.
Гиперкинетический синдром, развивающийся в детском возрасте (МКБ 314) - расстройства, важнейшими признаками которых являются кратковременные периоды неустойчивости внимания и повышенной отвлекаемое. В раннем детском возрасте наиболее яркими симптомами являются расторможенная, плохо организованная и слабо регулируемая гиперактивность, но в подростковом возрасте это может сменяться пониженной активностью. Часто наблюдаются Импульсивность, выраженные колебания Настроения и агрессивность. Часты задержки в развитии специфических Навыков и нарушения взаимоотношений с окружающими . Синоним: дефицит внимания с гиперактивностью.
Гиперкинетическое расстройство поведения (МКБ 314.2) - состояния, характеризующиеся сочетанием гиперкинетического синдрома, развивающегося в детском возрасте (см. ниже), с заметным нарушением Поведения, но без задержки развития . Синоним: расстройство в виде дефицита внимания с гиперактивностью, связанное с нарушением поведения.
Головная боль напряжения (МКБ 300.5; 307.8) - ощущение напряжения, давления или тупой боли, которая может быть генерализованной или чаще в виде "полосы". Будучи кратковременным расcтройством, она обычно связана со Стрессами повседневной жизни, однако стойкая головная боль может быть компонентом Тревожного состояния или Депрессии.
Госпитализм у детей (МКБ 309.8) - синдром, тесно связанный с аналитической Депрессией, развивающейся у находящихся в больнице детей, которые разлучены м матерями или лишены домашнего окружения в течение длительного времени. Такие дети вялы, недостаточно активны, истощены и бледны, плохо едят и спят, выглядят несчастными; у них отмечаются приступы лихорадки, и отсутствие навыков сосания. Это расстройство обратимо, если ребенок возвращается к матери или лицу, ее заменяющему; симптомы исчезают через 23 нед. Синоним: реактивно возникшее расстройство у детей младшего возраста.
Дезинтегративный психоз (МКБ 299.1) - гетерогенная группа состояний, обычно возникающих в возрасте трех -четырех лет, когда, после общих продромальных симптомов у нормального в других отношениях ребенка в течение нескольких месяцев развивается потеря речи и приобретенных социальных навыков, сопровождающаяся гиперактивностью, Стереотипным двигательным поведением, тяжелым нарушением эмоциональных реакций и обычно, но не всегда, интеллектуальных способностей. Клинические признаки неврологического заболевания не типичны, но психоз может быть результатом заболевания, поражающего головной мозг (например, коревой энцефалит). Прогноз неблагоприятный; у большинства детей развивается умственная отсталость, и они не способны разговаривать. Примечание. Синдром впервые описан Геллером в 1930 г. как "деменция у маленьких детей". Синонимы: синдром Геллера; начинающееся в детском возрасте расстройство развития.
Делирий (МКБ 291.0; 293.0) -этиологически неспецифический церебральный органический синдром, характеризующийся помрачением сознания, дезориентировкой, патологическими перцептивными и аффективными особенностями, возбуждением и повышенной психомоторной активностью. Когнитивные нарушения сопровождаются Иллюзиями, галлюцинациями, бредом и беспокойством. Делириозные состояния могут протекать остро или подостро и иметь различную степень тяжести. Синонимы: состояние острой органической спутанности.
Деперсонализационный синдром (МКБ 300.6) -редкое расстройство, характеризующееся неприятным нарушением восприятия, при котором части собственного тела ощущаются качественно измененными, нереальными, удаленными или автоматизированными. Больные осознают субъективный характер изменений, которые они ощущают. Деперсонализация может быть проявлением некоторых психических расстройств, включая Депрессию, обсессивно-компульсивный невроз, тревогу и шизофрению. Синоним: дереализация (невротическая).
Депрессивная реакция кратковременная (МКБ 309.0) - состояние Депрессии, не классифицируемое как маниакально-депрессивное, психотическое или невротическое (как правило, преходящее), при котором депрессивные симптомы обычно тесно связаны по времени и содержанию с какими-либо стрессовыми событиями .
Депрессивная реакция продолжительная (МКБ 309.1) -состояние депрессии, не классифицируемое как маниакально-депрессивное, психотическое или невротическое, как правило, длительное, обычно связанное с продолжительной стрессовой ситуацией .
Депрессивное расстройство (МКБ 311) -состояние депрессии, обычно умеренно, но иногда значительно выраженное, без специфических Маниакально-депрессивных или других психотических депрессивных признаков, которое не имеет явной связи со стрессами или с други ми проявлениями, классифицируемыми как Невротическая депрессия. Синонимы: депрессивная болезнь; депрессивное состояние.
Депрессия (МКБ 290,2; 293; 294.8; 295.7; 296; 298.0; 300; 301.1; 308.0; 309,0; 309.1; 311) - состояние, согласно профессиональной терминологии, характеризующееся мрачным настроением, подавленностью или печалью, что может быть (однако не всегда) выражением плохого здоровья. В медицинском контексте термин относится к болезненному психическому состоянию, при котором доминирует пониженное настроение и которое часто сопровождается рядом ассоциативных симптомов, в частности тревогой, ажитацией, ощущением собственной неполноценности, суицидальными мыслями, гипобулией, психомоторной ретардацией, различными соматическими симптомами, физиологической дисфункцией (например, бессонница) и жалобами. Депрессия как симптом или синдром является основной или значимой особенностью в целом ряде категорий заболеваний. Термин широко и иногда неточно используется для обозначения симптома, синдрома и болезненного состояния. Синоним: меланхолия (не рекомендуется).
Депрессия невротическая (МКБ 300.4) - невротическое расстройство, характеризующееся непропорциональной Депрессией, которая обычно наступает вслед за неприятностями. Это расстройство не включает Бред или Галлюцинации и часто ему предшествует психическая травма, например утрата любимого человека. Часто имеет место также Тревога, и здесь необходимо исключить смешанные состояния тревоги и депрессии. Депрессивный невроз и психоз следует различать не только по степени депрессии, но и по наличию или отсутствию других невротических и психотических признаков и по степени нарушения поведения больного. Синонимы: депрессивная реакция (не рекомендуется); невротическое депрессивное состояние; депрессия реактивная (не рекомендуется).
Депрессия униполярная (монополярная) (МКБ 296.1) - форма повторяющегося депрессивного заболевания без маниакальных проявлений. Отсутствие в семейном анамнезе Мании у родственников первой степени, а также характерные биологические и терапевтические реакции подтверждают диагноз. Отсутствие связи между таким характером расстройства и Биполярным аффективным нарушением (маниакально-депрессивное заболевание) нельзя считать твердо установленным. Синонимы: периодическая депрессия; рецидивирующая депрессия.
Дислексия, наблюдающаяся в процессе развития (МКБ 315.0) - расстройство, проявляющееся в нарушении развития чтения и навыков произнесения слов по буквам, несмотря на адекватный Интеллект, правильное обучение и удовлетворительные социально-культурные условия. Относится к конституциональным когнитивным нарушениям. См. также задержка чтения специфическая.
Диспареуния психогенная (МКБ 302.7) -боли в области половых органов во время полового сношения, обычно у женщин, без явной физической причины.
Диссоциативная реакция (МКБ 300.1) -состояние, являющееся результатом сосуществования плохо интегрированных или расщепленных сознательных и бессознательных психических процессов, которые являются результатом неосознанных мыслей или поступков. Как "психический механизм", диссоциация может лежать в основе психологического феномена, ассоциирующегося с тяжелыми состояниями, включая Истерию, некоторые формы Шизофрении, гипнотическое состояние, Снохождение, реакция бегства и некоторые эпилептические феномены. См. также: истерия; личности "множественность"; снохождение; сужение сознания.
Зависимость от наркотических препаратов, наркомания (МКБ 304) - психическое и иногда соматическое состояние, возникающее в результате приема наркотических средств и характеризующееся поведенческими и другими реакциями, которые всегда включают Компульсию принимать препарат постоянно или периодически, чтобы ощутить его влияние на психику, а иногда чтобы избежать дискомфорта, связанного с его отсутствием. Толерантность присутствует не всегда. Субъект может обнаруживать зависимость более чем к одному препарату . Синонимы: привыкание к наркотикам; токсикомания (не рекомендуется).
Заикание и запинание (МКБ 307.0) - расстройства ритма речи, при которых индивид точно знает, что он хочет сказать, но в данный момент не способен сделать это ввиду непроизвольной, повторяющейся пролонгации или прекращения звука . Синонимы: логоневроз (не рекомендуется); логоспазм.
Задержки в развитии специфические (МКБ 315) - группа расстройств, основной характеристикой которых является специфическая задержка в развитии. В каждом конкретном случае развитие связано с биологическим созреванием, но на него также влияют другие (не биологические) факторы; в термине не отражены никакие этиологические факторы. Синонимы: специфические расстройства развития.
Злоупотребление алкоголем без явлений зависимости (МКБ 305.0) - состояние, характеризующееся чрезмерным употреблением алкоголя, включая состояние острой алкогольной интоксикации и похмелья , однако без других проявлений, свойственных Синдрому алкогольной зависимости. Синонимы: привычка напиваться, пьянство.
Злоупотребление барбитуратами и транквилизаторами (МКБ 305.4) - употребление в ущерб собственному здоровью или социальному положению лекарственных средств в больших дозах или в течение более длительного периода, чем это необходимо для терапевтического эффекта .
Злоупотребление галлюциногенами (МКБ 305.3) - острая интоксикация, вызванная самовведением галлюциногенов, которое мотивируется желанием ощутить их влияние на сознание и нарушение восприятия.
См. также злоупотребление наркотиками. Синоним: реакция на ЛСД (или другие галлюциногены).
Злоупотребление препаратами (МКБ 305) - самовведение лекарственных веществ или веществ, вызывающих удовольствие, в таких количествах или в таких формах, которые наносят ущерб здоровью или социальному функционированию. Термин имеет ругательный оттенок, поэтому рекомендуется ограничить его использование случаями, когда имеет место недоброжелательное, злобное поведение субъекта. См. также злоупотребление галлюциногенами.
Злоупотребление препаратами без явлений зависимости (МКБ 305) - самовведение наркотических веществ без зависимости (ниже будет определена "зависимость от наркотиков"), в такой мере, что это нарушает здоровье и социальные функции. Наркомания может быть вторичной по отношению к психическому расстройству . Термин, а также концепция, на которой он основывается, являются спорными, поскольку невозможно надежно разделить наркоманов на имеющих зависимость и не имеющих ее.
Злоупотребление табаком (МКБ 305.1) - случаи, при которых используемый табак причиняет вред здоровью и социальному положению больного, или при которых имеется зависимость от табака . Синоним: зависимость от табака.
Идиотия (МКБ 318.2) (не рекомендуется) -термин широко применяется (хотя он недостаточно четко очерчен) с 18-го века для обозначения состояний, в которых с рождения или раннего младенческого возраста имеется первичная слабость интеллекта, ведущая к невозможности усвоения образовательных навыков, соответствующих возрасту и социальным условиям. В последнее время применение термина ограничивается состояниями глубокой умственной неполноценности.
Извращение, не имеющее органической почвы (МКБ 307.5) - желание съесть и поедание веществ, не являющихся пищевыми продуктами, например грязь, краску, глину, штукатурку или лед. Это может быть связано с недостатком минеральных веществ (например, дефицитом железа), но может наблюдаться как кратковременное расстройство у детей и подростков без всякой патологии. Такое извращение следует дифференцировать от булимического поглощения пищи, которое иногда появляется у Аутичных детей, больных шизофренией . а также при органических церебральных расстройствах, таких, как слабоумие.
Изменение личности или познавательной способности на почве органического поражения головного мозга, не относящееся к синдрому лобной доли (МКБ 310.1) -хронические, легкие состояния расстрой-ства памяти и интеллекта, часто сопровождающиеся повышенной Раздражительностью, ворчливостью, апатией и жалобами на физическую слабость. Эти состояния часто наблюдаются в старческом возрасте и могут предшествовать более тяжелым состояниям, обусловленным поражением головного мозга, которые классифицируются как Деменция любого типа . Синонимы: легкое расстройство памяти; органический психосиндром, не достигающий степени тяжести психотического состояния.
Имбецильность (МКБ 318.0) (не рекомендуется) -термин, характеризующий умственно неполноценного субъекта, уровень интеллекта которого занимает промежуточное положение между тяжелой и умеренной Умственной отсталостью. См. также умственная отсталость умеренно выраженная.
Индуцированный психоз (МКБ 297.3) - главным образом бредовой психоз, обычно хронический и часто неяркий, развивающийся как результат тесных или зависимых взаимоотношений с другим лицом, которое уже страдает аналогичным психозом. Психическое заболевание доминирующего субъекта чаще всего является параноидным. Болезненные идеи индуцируются у другого лица и исчезают, когда эту пару разлучают. Бредовые идеи, по крайней мере частично, являются общими для обоих . Иногда индуцированный бред развивается у нескольких человек. Синонимы: folieadeux; folieconimuniquee, folio, imposee, foliein-duite; индуцированное параноидное расстройство; ассоциативный психоз (не рекомендуется); симбиотичсский психоз.
Ипохондрия (МКБ 300.7) -невротическое расстройство, при кото-ром основным симптомом является чрезмерная озабоченность собственным здоровьем в целом, или функционированием какого-либо органа, или, реже, состоянием своих умственных способностей. Это расстройство обычно ассоциируется с тревогой и депрессией; оно может быть проявлением тяжелого психического заболевания, и в этом случае его следует относить к соответствующей основной категории .
Истерический психоз (МКБ 298.8) - термин, применяемый к психотической Реакции на вызывающие стресс события, преимущественно (но не всегда) у субъектов с истерическими личностными чертами. Заболевание обычно непродолжительно и может принять одну из нескольких форм: Ступор, сумеречное состояние сознания, псевдодемснция, Синдром Ганзера, реакции бегства и шизофреноподобные состояния. Некоторые синдромы, связанные с культурными особенностями, также имеют выраженные истерические черты.
Истерия (МКБ 300.1) - психическое расстройство, при котором мотивы, как будто бы не известные больному, вызывают Сужение поля сознания или нарушения моторной или сенсорной функции. Этим нарушениям больной может придавать психологическую и символическую ценность. Могут иметь место конверсионные или диссоциативные проявления. При конверсионной форме главным или единственным симптомом является Психогенное нарушение функции какой-либо части тела, например паралич, тремор, слепота, глухота или припадки. При диссоциативном варианте наиболее выраженной осо-бенностью является сужение поля сознания, которое, по-видимому, служит бессознательной целью и обычно сопровождается селективной амнезией. Могут иметь место выраженные, но по существу поверхностные изменения личности, принимающие иногда форму истерической фуги. Поведение может имитировать Психоз или, скорее, соответствовать представлению больного о психозе . Синонимы: истерический невроз; конверсивная истерия.
Катастрофический стресс (МКБ 308) - реакция на исключительно тяжелый соматический или психический Стресс, характеризующаяся нарушением адаптивного поведения, выраженной тревогой и шоковым состоянием. Термин применим также к состоянию Ажитации и беспомощности, обнаруживающимся у больных с церебральными на-рушениями, когда они сталкиваются с задачами, превышающими их возможности (Гольдштейн, 18781965).
Компенсационный невроз (МКБ 310.2) - плохо очерченный гетеро-генный набор невротических симптомов с выраженной соматической окраской (тревога, раздражительность, головокружение при переме-не позы, головная боль, нарушение способности к концентрации внимания, нарушения зрения и сна, сексуальные расстройства, непереносимая боль); все эти симптомы больной связывает с несчастным случаем или какой-либо другой травмой (особенно черепно-мозговой) и предъявляет их как основание для судебного разбирательства с целью получения компенсации. Это состояние, описанное Шарко в 1873г. и Оппенгеймом в 1889г. чаще наблюдается у мужчин, в менее образованных и менее квалифицированных группах населения, а также у лиц с предшествовавшими эмоциональными нарушениями. Хотя часто основной идеей является получение "вторичного выигрыша", психологические причины жалоб могут вести к неправильному толкованию и возможной недооценке органического фактора. Таким образом, нозологический статус заболевания остается неопределенным. Синонимы: невроз, связанный с несчастным случаем; травматический невроз; посттравматический невроз.
Конверсивная реакция (МКБ 300.1) -проявление психологического комплекса идей, желаний и чувств в терминах соматической (моторной и/или сенсорной) дисфункции, которая представляет собой интрапсихический символический конфликт или осуществление желаний. Этот феномен является наиболее характерной чертой истерических состояний. Согласно теории психоанализа, это аффект, ассоциируемый со сложным набором идей, которые конвертируются в физические симптомы.
Корсаковский психоз алкогольный (МКБ 291.1) - синдром, проявляющийся в виде значительного и стойкого Снижения памяти, включая выраженную потерю памяти на недавние события, нарушения ориентировки во времени и Конфабуляции; развивается у лиц, страдающих алкоголизмом, как последствие острого алкогольного психоза (особенно Белой горячки) или, реже, Синдрома алкогольной зависимости. Обычно сопровождается периферическим невритом и может быть связан с энцефалопатией Вернике . Примечание. Описан впервые в 1889 г. Корсаковым (18541900). Синонимы: алкогольный полиневритный психоз; болезнь Корсакова; алкогольный амнестический синдром; синдром Вернике -Корсакова.
Корсаковский психоз или синдром неалкогольный (МКБ 294.0) - симптомы, описанные в категории "Корсаковский психоз алкогольный", но не связанные с алкоголем . Синонимы: амнестический конфабуляторный синдром; дисмнестический синдром.
"Культурный" шок (МКБ 309.2) -состояние социальной изоляции, Тревоги и депрессии, развивающееся при внезапном изменении среды обитания (попадание в условия чуждой культуры или возвращение к своей после длительного перерыва) или вынужденной необходимости приспосабливаться к различным традициям и устоям общества. Состояние часто встречается среди иммигрантов, но может развиваться и при радикальных изменениях общества.
Личности "множественность" (МКБ 300.1) - редкое состояние, при котором субъект ощущает себя в разное время двумя или более относительно независимыми личностями. Диссоциация, внушаемость и исполнение роли -все это рассматривается как психологически важные факторы в генезе данного расстройства. Оно обычно расценивается как Истерическое, но наблюдается также при Органических состояниях, особенно при эпилепсии.
Личность гипертимная (МКБ 301.1) - вариант расстройства Личности, характеризующийся высоким уровнем активности без болезненного оттенка гипомании. Гипертимия и Дистимия составляют циклотомический тип личности, который ассоциируется с Маниакально-депрессивным заболеванием.
Личность зависимая (МКБ 301.6) #150; расстройство личности с астеническими особенностями или без них, характеризующееся низкой степенью самооценки, устойчивой тенденцией избегать ответственности и наклонностью подчинять личные побуждения тем, которые диктуются другими людьми. См. также расстройство личности астенического типа.
Личность незрелая (МКБ 301.8) - расстройство личности, характеризующееся таким поведением и эмоциональными реакциями, которые позволяют предположить нарушение или запаздывание психо-биологического развития. Предполагается, что конституциональной основой этой аномалии является элсктроэнцефалографическое нарушение в форме медленной, пароксизмальной тета — и дельта-активности, особенно в височно-затылочных областях головного мозга, с которым обычно связываются расстройства поведения у детей и преступников. Значимость этой корреляции признается не всеми.
Личность пассивно-агрессивная (МКБ 301.8) (не рекомендуется) - Расстройство личности, характеризующееся картиной агрессивных чувств, которые внешне выражаются в различных формах пассивности, например упрямство, угрюмость, медлительность или дезадаптивное поведение.
Личность психастеническая (МКБ 301.6) - форма расстройства личности, характеризующаяся физической астенией, низким уровнем энергии и быстрой утомляемостью, вялостью, а иногда повышенной чувствительностью, ассоциируемой с чертами навязчивости. Примечание. Термин, используемый в концепции неврастении, введен Бердом в 1869 г. См. также личность зависимая.
Личность расторможенная ("безудержная") (МКБ 301.8) - расстройство личности, характеризующееся недостаточным торможением и контролем потребностей, желаний и побуждений, особенно проявляющееся в сфере нравственности (немецкое слово "haltlose" - безудержность, отсутствие торможения).
Личность фанатическая (МКБ 301.0) - характер личности, характеризующийся прежде всего сверхценными идеями, которые упрямо поддерживаются и могут быть тщательно разработаны, но которые нельзя считать бредовыми. Субъекты могут следовать своим идеям, вступая в противоречие с общественными нормами или принимая более закрытый, часто странный образ жизни.
Личность эксцентричная (МКБ 301.8) - расстройство личности, характеризующееся переоценкой собственных мыслей и привычек, сверхценным отношением к ним, иногда фантастическим; субъект фанатически упорствует в своей правоте.
Мазохизм (МКБ 302.8) - форма девиантного сексуального поведения, в котором эротическое удовольствие связано с болью, плохим обращением или унижением. Термин нередко используют также для обозначения типа личности, стремящейся испытывать доставляемые самому себе страдания, дискомфорт и унижения. Согласно психоаналитической теории, различают эротогенные, женоподобные и моральные тины мазохизма. Примечание. Термин связан с именем австрийского писателя Леопольда фон Захера Мазохи (18361895), в романах которого приводится описание такого поведения. См. также: садизм.
Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип (МКБ 261.1) - аффективный психоз, при котором преобладает мрачное и подавленное настроение с оттенком тревоги. Часто имеет место снижение активности, но может наблюдаться беспокойство и Ажитация . Отме-чается выраженная тенденция к рецидивам; в некоторых случаях рецидивы наступают с регулярными интервалами . Синонимы: депрессивный психоз; эндогенная депрессия; маниакально-депрессивная реакция, депрессивный тип; монополярная (униполярная) депрессия; психотическая депрессия.
Маниакально-депрессивный психоз, маниакальный тип (МКБ 296.0) - психическое расстройство, характеризующееся состоянием приподнятого настроения или возбуждения, не вытекающими из обстоятельств жизни и колеблющимися от повышенного жизненного тонуса (гипомания) до неистового, почти неконтролируемого возбуждения. Типичными признаками являются Агрессивность и злобность, Скачка идей, отвлечение внимания, нарушения Критики и идеи величия (MDG]. Синонимы: биполярное расстройство, маниакальный тип; мания; гипомания; маниакальный эпизод; маниакальное расстройство; маниакальный психоз; гипоманиакальный психоз; маниакально-депрессивный психоз или реакция.
Маниакально-депрессивный психоз, циркулярный тип, но в данный момент с маниакальными явлениями (МКБ 296.2; 296.3; 296.5) - аффективный психоз, который проявляется как в депрессивной, так и в маниакальной форме; эти проявления чередуются или разделяются светлыми промежутками. Маниакальная фаза наблюдается реже, чем депрессивная . Синоним: биполярное расстройство.
Маниакально-депрессивный психоз, циркулярный тип, смешанный (МКБ 296.4) - аффективный психоз, при котором одновременно наблюдаются как маниакальные, так и депрессивные симптомы . Синоним: смешанное аффективное состояние.
Мания униполярная (монополярная) (МКБ 296.0) - относительно редкое состояние повторяющихся приступов приподнятого настроения без депрессивных эпизодов. Синонимы: периодическая мания; гипомания.
Меланхолия (МКБ 296.1; 296.2) (не рекомендуется) - термин, дошедший до нас со времен Гиппократа (4-й век до н. э.), использовался вплоть до конца прошлого столетия для обозначения депрессивного синдрома. Крепелин и другие специалисты использовали этот термин только для описания депрессий в пожилом возрасте, а Фрейд определял его как болезненный компонент нормальной печали. На фоне повсеместного ограничения использования данного термина DSM-III возрождает его, придав ему еще и другое значение, выражающее "определенное качество депрессивного настроения" и являющееся полной противоположностью нормального горя, и особую выразительность. Учитывая недостаточную точность и противоречивость обозначений, постоянное употребление этого термина не рекомендуется.
Меланхолия инволюционная (МКБ 296.1) - депрессивный психоз, возникающий в инволюционном периоде (4055 лет для женщин, 5265 лет для мужчин) при отсутствии в анамнезе указаний на имевшиеся в прошлом Аффективные заболевания. Хотя некоторые симптомы и клинические признаки (например, бред или чувство вины, греха или обнищания, бред преследования и Ажитация), как считают, придают инволюционной меланхолии отчетливую клиническую картину, эпидемиологические и семейные исследования не подтвердили ее самостоятельности как нозологической единицы, а выявили ее сходство c Маниакально-депрессивным психозом.
Моторная задержка специфическая (МКБ 315.4) - расстройства, основным признаком которых является серьезное нарушение развития моторной координации и которые нельзя отнести к общей умственной отсталости. Неуклюжесть обычно связана с нарушениями восприятия . Синонимы: синдром неуклюжести; синдром диспраксии.
Наркотическая интоксикация патологическая (МКБ 292.2) -индивидуальная идиосинкратическая реакция на введение сравнительно небольшой дозы препаратов (не галлюциногенов), которая принимает форму острого кратковременного психотического состояния любого типа .
Наркотические психозы (МКБ 292) - синдромы с доминированием признаков Органического либо неорганического типа, которые связаны с употреблением препаратов (особенно групп амфетаминов, барбитуратов, опиатов и ЛСД) и растворителей. Некоторые из синд-ромов этой рубрики МКБ-9 не столь тяжелы, как большинство состояний, называемых "психотическими", но они включены из практических соображений . Синонимы: токсические психозы, связанные с применением лекарственных препаратов; фармакогенныс психозы.
Нарушение сексуальной роли (МКБ 302.6) - состояние, при котором имеет место конфликт, ведущий к дистрессу, между внешним видом и ориентацией официально принятого пола, с одной стороны, и биологическим полом и/или настоящим полом -с другой. Важную роль могут играть факторы культуры. Примером состояния является транссексуализм.
Нарушение физиологических функций психогенной этиологии (МКБ 306) - различные соматические симптомы или типы физиологического нарушения функции, вызванные психическими изменениями, без повреждения тканей и обычно опосредованные через вегетативную нервную систему . Синонимы: психофизиологические расстройства; психосоматические расстройства.
Неврастения (МКБ 300.5) невротическое расстройство, характеризующееся повышенной утомляемостью, Раздражительностью, головной болью, Депрессией, бессонницей, затруднением концентрации внимания и утратой способности радоваться (ангедония). Это состояние может развиваться после инфекции или истощения или сочетаться с ними, а также как следствие продолжительного эмоционального стресса . Синонимы: ананкастический невроз; компульсивный невроз.
Общий паралич душевнобольного (МКБ 249.1) - форма третичного нейросифилиса, при котором неврологические (парез глазодвигательного нерва, зрачковая реакция Аргайла-Робертсона, атрофия зрительного нерва, тремор, атаксия, дизартрия, неспособность опорожнения мочевого пузыря и кишечника) и психопатологические (деменция, экспансивный, параноидный или депрессивный Бред, нарушение социального поведения) синдромы возникают на основе приводящего к атрофии прогрессирующего инфильтративного полиэнцефалита, обусловленного прямой инвазией паренхимы мозга спирохетами. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и завершается тяжелой деменцией и смертью. Примечание. Частота случаев этого заболевания, достигшая пика в начале и середине 19-го века, в течение последних нескольких десятилетий резко снизилась. Состояние описано Бейлем в 1822 г. а термин предложен Делайе в 1824 г. Синонимы: общий парез; паралитическая деменция; прогрессивный паралич, болезнь Бейля.
Онейрофрения (МКБ 295.4) - синдром, описанный как появляющийся при острой Шизофрении и характеризующийся некоторым Затуманиванием сознания и сноподобпым (онейроидным) состоянием с яркими сценическими Галлюцинациями, кататоническими проявлениями и ослаблением связей с внешним миром. Примечание. Предположение о нозологической самостоятельности этого синдрома не получило широкой поддержки. Термин введен Майер-Гроссом в 1924 г. (как онейроидное состояние), а позднее в 1945 г. его использовали Медуна и Маккуллох.(см. также сноподобноо состояние.
Опьянение патологическое (МКБ 291.4) - острый психотический эпизод, вызванный потреблением сравнительно небольшого количества алкоголя. Такие состояния рассматриваются как индивидуальные реакции идиосинкразии на алкоголь, не связанные с чрезмерным потреблением алкоголя и без соответствующих неврологических признаков интоксикации.
Органический психосиндром очаговый (частичный) (МКБ 310.8) - любая форма непсихотического психического расстройства, обусловленная локализованным поражением ткани головного мозга.
Острая реакция на стресс (МКБ 308) -очень быстро преходящие расстройства различной степени тяжести и природы, которые наблюдаются у лиц, не имевших какого-либо явного психического расстройства в прошлом, в ответ на исключительную соматическую или психическую ситуацию (например, стихийное бедствие или боевые действия) и которые обычно исчезают через несколько часов или дней . Острая реакция на стресс может быть проявлением предшествующего эмоционального расстройства (например, Панические состояния, возбуждение, Страх, депрессия или Тревога ), расстройства сознания (например, амбулаторный автоматизм) или Психомоторного расстройства (например, ажитация или ступор). Синонимы: катастрофическая стрессовая реакция; делирий в состоянии истощения (не рекомендуется); эмоциональная реакция на ужасы, перенесенные во время боевых действий; посттравматическое стрессовое расстройство.
Острый бред (bouffeedelirante) (МКБ 298.3) - этот термин используется для обозначения острого психотического эпизода, который, как полагали раньше, наблюдается у Психопатических личностей (degeneres). Первоначально описание клинической картины включало пять ключевых характеристик: внезапное острое начало, наличие ряда полностью сформировавшихся Бредовых систем с эпизодическими Галлюцинациями, некоторое Помрачение сознания, связанное с эмоциональной нестабильностью, отсутствие соматических патологических признаков и быстрое наступление ремиссии. Позднее специалисты акцентировали внимание на других признаках, таких, как возможность провокации нарушения психосоциальиыми стрессорами, высокая частота случаев или рецидивов эпизодов после асимптоматических промежутков, нозологическая независимость эпизода от Шизофрении, хотя хронический шизофренический статус может развиваться после одного (или более) рецидива. Примечание. Термин впервые введен и 1886 г. Легре и заимствован Магнаном. См. также шизофренический эпизод острый; реактивный психоз; шизофреноформный психоз.
Отставание в арифметике специфическое (МКБ 315.1) - расстройства, основной особенностью которых является выраженное нарушение развития навыков счета, причем его нельзя объяснить общей задержкой умственного развития или неадекватным обучением . Синонимы: дискалькулия; нарушение развития способностей к арифметике.
Отставание в чтении специфическое (МКБ 315.0) - расстройства, характеризующиеся прежде всего выраженным нарушением развития Навыков чтения или правописания, которые нельзя объяснить общей Задержкой умственного развития или неадекватным обучением. С этим состоянием часто связаны трудности освоения навыков речи или языковой лексики, правая -левая дифференциация, сенсорно-моторные трудности. Подобные нарушения часто наблюдаются и у других членов семьи. Могут иметь место неблагоприятные психосоциальные факторы . Синонимы: дислексия развития; специфические трудности в правописании; легастения; нарушение способности к развитию чтения (DSM-III).
Паническое расстройство (МКБ 300.0) - термин, который обычно синомимичен термину "панический приступ", но который может принимать такие специфические и далекие от реальности формы, как "гомосексуальная паника" и "сдавление жизненно важных центров". В DSM — III "паническое расстройство" выделено в самостоятельную диагностическую категорию в группе тревожных состояний. Синоним: эпизодическая пароксизмальная тревога. См. также панические приступы; паническое состояние.
Паническое состояние (МКБ 300.0; 308.0) - устойчивое состояние, при котором болезненная тревога поражает одного человека или группу лиц, которым передается паническое состояние. См. также паническое расстройство.
Параноидная реакция острая (МКБ 298.3) -параноидные состояния, явно спровоцированные эмоциональным стрессом. Стресс часто ошибочно истолковывается как угроза или нападение. Такие состояния особенно характерны для узников или обнаруживаются как острые реакции на незнакомые или пугающие явления, например у эмигрантов .
Параноидное состояние простое (МКБ 297.0) - психоз (острый или хронический), не классифицируемый как Шизофрения или Аффективный психоз, при котором основными симптомами являются Бред преследования или воздействия каким-либо иным путем. Бред довольно устойчив, тщательно разработан и систематизирован .
Параноидные и/или галлюцинаторные состояния, вызванные употреблением лекарственных средств (МКБ 292.1) - состояния, продолжающиеся более нескольких дней, но обычно не более нескольких месяцев, связанные с интенсивным или длительным употреблением препаратов, особенно групп амфетамина и ЛСД. Обычно преобладают слуховые Галлюцинации, может иметь место Тревога и беспокойство .
Параноидный психоз психогенный (МКБ 298.4) >- психогенный или реактивный параноидный психоз любого типа, имеющий большую продолжительность, чем острые реакции . Синоним: затяжной реактивный параноидный психоз.
Паранойя (МКБ 297.1) - редкий хронический Психоз, при котором логически построенный систематизированный Бред развивается постепенно, не сопровождаясь Галлюцинациями или расстройством мышления Шизофренического типа. Обычно характерен бред величия (паранойяльный пророк или изобретатель), преследования или физического неблагополучия .
Паранойя жалобщика (МКБ 297.8) - состояние, характеризующееся склонностью к предъявлению жалоб по любому поводу, недовольством, Раздражительностью в связи с убеждением в несправедливом отношении и преследовании (иногда Бредовой интенсивности) на основе реальных и воображаемых неприятностей, обид и оскорблений; часто приводит к бесконечным судебным тяжбам. Синоним: сутяжническая паранойя.
Парафрения (МКБ 297.2) (не рекомендуется) #&150; согласно МКБ-9, это Параноидный психоз, при котором имеют место яркие Галлюцинации, часто нескольких видов. Аффективные симптомы и нарушенное мышление (если они имеют место) не доминируют в клинической картине, и личность остается достаточно сохранной. В начале 19-го века Гвислейн применил термин, являющийся синонимом к слову "глупость" (безрассудство) для объяснения бредовых и галлюцинаторных состояний, но в конце столетия Крепелин. обозначил их как группу состояний, промежуточных между Паранойей и параноидной Шизофренией. Определения типа "инволюционная" или "поздняя" парафрения добавляют новые измерения и без того разросшейся концепции. Из-за недостатка специфичности и точности термин не рекомендуется использовать.
Педофилия (МКБ 302.2) - половое извращение, при котором взрослый человек проявляет сексуальную активность по отношению к ребенку того же или противоположного пола. Синоним: педерозис.
Писчий спазм (МКБ 300.8) - болезненный спазм мышц руки и пальцев во время письма, появляющийся в начале или вскоре после начала акта письма и имеющий свойство повторяться. См. также профессиональный невроз. Синонимы: графоспазм; паралич писца (не рекомендуется).
Пограничное состояние (МКБ 295.5) -плохо очерченный термин, относящийся к трем группам психических нарушений. Сюда относятся: 1) особая (неполная) форма Шизофрении (практически это синоним термина "шизоидное расстройство личности"); 2) общая категория личностных или характерологических расстройств, которые в терминах психоаналитической концепции называются расстройствами функции "эго"; 3) более специфическая форма расстройства личности, характеризующаяся нарушением эмоциональных связей и самоосознания, а также ощущением угнетающего одиночества и тенденцией к вспышкам гнева. Ни одна из этих категорий не может рассматриваться как валидный клинический синдром.
Постконтузионный синдром (МКБ 310.2) - состояние, появляющееся после общей контузии мозга, при котором клиническая картина может напоминать такую При синдроме лобной доли или любом Невротическом расстройстве, но при котором, кроме того, имеют место сильные головные боли, головокружение, утомляемость, бессонница и субъективное ощущение нарушения интеллекта. Настроение может колебаться, и незначительный Стресс может вызвать чрезмерный страх и дурные предчувствия. Нередко имеет место плохая переносимость умственного и физического напряжения, непереносимость шума и предрасположенность к ипохондрии. Эти симптомы более типичны для людей, ранее перенесших Невротические или Личностные расстройства, или при наличии компенсаторных возможностей. Синдром, в частности, наблюдается при закрытой травме головы, когда признаки локального повреждения мозга отсутствуют или слабо выражены, но может появляться и при других состояниях . Синонимы: посттравматический церебральный синдром непсихотический; состояние после сотрясения головного мозга.
Посттравматический органический психоз (МКБ 293.0) - чаще всего острое, подострос состояние спутанности наступает после ранения мозга. Эпилептический психоз и делириозные эпизоды могут быть связаны с поражением головного мозга. Шизофренический, параноидный, аффективный (в основном гипоманиакальный) и истерический психозы появляются после травмы головы у тех лиц, у которых имеется предрасположенность. Синоним: психоз после травмы головы.
Правонарушение (МКБ 312.1, 312.3) - термин применим к различным формам расстройств поведения, приводящих к нарушениям закона, обычно совершаемых детьми и подростками. Важное значение в этом случае имеют социально-экономические и семейные условия, групповое окружение и такие личностные характеристики, как незрелость, эгоцентризм и недостаточно развитая способность формирования межличностных отношений. См. также акт правонарушения.
Привыкание (МКБ 303, 304) - навязчивое побуждение к регулярному использованию лекарственных или вызывающих удовольствие средств для достижения облегчения, комфорта, возбуждения или веселья, которые они вызывают; часто при пристрастии к опиатам, барбитуратам и морфиноподобным веществам, а также, возможно, к алкоголю, кокаину, марихуане и фенамину, при отсутствии такого средства возникает страстное желание принять его, существование выраженной соматической зависимости при привыкании к опиатам и морфиноподобным анальгетикам, барбитуратам и, возможно, к фенамину и алкоголю, наличие повышенной толерантности (или адаптации) к опиатам и морфиноподобным анальгетикам, барбитуратам и, возможно, к фенамину и алкоголю; обычно во время реакции абстиненции при привыкании к опиатам, морфиноподобным анальгетикам, барбитуратам и алкоголю имеют место психотоксические эффекты . В МКБ-9 содержится предложение заменить термин "привыкание" термином "зависимость". Синоним: зависимость от вещества.
Приспособительная реакция (МКБ 309) - легкие и преходящие нарушения, длящиеся дольше, чем Острые реакции на стресс. Такие реакции наблюдаются у лиц любого возраста, не имевших какого-либо явного предшествовавшего психического расстройства. Эти реакции, часто относительно ограниченные или ситуационно обусловленные, в большинстве случаев длятся лишь несколько месяцев. Как правило, они тесно связаны по времени и содержанию со стрессами, вызванными такими событиями, как тяжелая утрата, миграция или разлука. В эту рубрику включены также реакции на основной стресс, которые длятся дольше нескольких дней. У детей такие расстройства не вызывают значительных отклонений в развитии .
Приспособительная реакция со смешанными нарушениями эмоций и поведения (МКБ 309.4) -расстройства, отвечающие общим критериям приспособительных реакций, при которых выделяются эмоциональные и поведенческие нарушения .
Проблемы взаимоотношений (МКБ 313.3) - эмоциональные расстройства, характерные для детского возраста, при которых основными симптомами являются нарушения взаимоотношений, например, зависть родным братьям или сестрам.
Профессиональный невроз (МКБ 300.8) (не рекомендуется) - избирательное подавление выполнения специфических, обычно высокопрофессиональных действий (двигательных или умственных), являющихся важными в профессиональной деятельности субъекта, при отсутствии органических изменений. Примерами могут служить Судорога писателя, судорога музыканта, появление у бухгалтера внезапных трудностей при арифметическом счете. В основе такой дисфункции обычно лежит состояние Тревоги; использование этого термина, указывающего якобы на независимый статус данного расстройства, нецелесообразно.
Псевдошизофрения (МКБ 295.5) (не рекомендуется) -группа расстройств, напоминающих Шизофрению некоторыми клиническими проявлениями, но принадлежащих к разным диагностическим категориям. Согласно Рюмке, "псевдошизофрения" включает Маниакально-депрессивную болезнь, органические состояния, тяжелые Истерические реакции, обсессивно-компульсивные состояния и Шизоидные и параноидные расстройства личности. См. также шизофрения латентная.
Психалгия (МКБ 307.8) - состояния, при которых имеют место боли психического характера, например головная боль или боль в пояснице, когда невозможно поставить более точный терапевтический или психиатрический диагноз. См. также головная боль напряжения.
Психастения (МКБ 300.8) - невротическое расстройство, характеризующееся "снижением психической функции", сомнениями, импульсами и страхами, а также последующим затруднением в достижении результатов, принятии решений и выполнении действий. Психастенические состояния значительно, хотя и не полностью, отличаются от истерических состояний и относятся к недостаточно уточненному состоянию "отсутствие психической энергии". Примечание. Термин впервые использован Жане (18591947). См. также психастеническое расстройство личности. Синоним: психастенический невроз.
Психические факторы, с которыми связаны соматические заболевания (МКБ 316) - любые психические расстройства или физические факторы, как считают, играют определенную роль в этиологии соматических заболеваний, обычно характеризующихся поражением тканей и классифицируемых не в главе V, а в других разделах МКБ-9. Психические расстройства (обычно легкие и неспецифические) и психические факторы (тревога, страх, конфликт и т. д.) могут присутствовать без внешнего психического расстройства. В редких случаях внешнее психическое расстройство может быть обусловлено соматическим состоянием .
Психогенная дисменорея (МКБ 306.5) боль в животе или спазмы, появляющиеся во время менструаций (и не являющиеся частью синдрома предменструального напряжения), в основе которых, как предполагают, лежат психологические причины, но это утверждение еще не доказано полностью. См. также синдром предменструального напряжения.
Психогенная икота, психогенный кашель (МКБ 306.1) - это непроизвольный спазм дыхательных мышц, после которого наступает быстрое закрытие глотки, может быть нормальным кратковременным явлением после еды или питья или при стойком частом повторении, симптомом соматического заболевания. Можно предположить наличие психогенной причины, но только в тех случаях, когда соматические причины не обнаруживаются. Напротив, сухой кашель при отсутствии поражения органов дыхания или центральной нервной системы чаше является невротическим синдромом или изолированным психогенным Тиком.
Психогенная кривошея (МКБ 306.0) - дискинетичсские движения мышц шеи, приводящие к патологическому и часто болезненному положению головы. Психофизиология этого расстройства все еще не выяснена. При изолированном появлении симптома без сопутствующих признаков поражения позвоночника или глазных симптомов и при отсутствии неврологических заболеваний, таких, как деформирующая дистония мышц, можно предполагать Психогенную этиологию этого состояния.
Психические расстройства – это состояния человека, которые характеризуются изменением психики и поведения с нормального на деструктивное. Термин является неоднозначным и имеет разные трактовки в сферах юриспруденции, психологии и психиатрии.
Немного о понятиях
Согласно Международной классификации болезней, психические расстройства не совсем тождественны таким понятиям, как психическое заболевание или душевная болезнь. Данное понятие даёт общую характеристику различным видам разладов психики человека. С психиатрической точки зрения, не всегда возможно обозначить биологические, медицинские и социальные симптомы нарушения психики личности. Лишь в некоторых случаях в основе психического расстройства может лежать физический разлад организма. Исходя из этого, в МКБ-10 используется термин «психическое расстройство» вместо «психического заболевания».
Этиологические факторы
Любые нарушения психического состояния человека обусловлены изменениями структуры или функций головного мозга. Факторы, влияющие на это можно разделить на две группы:
- Экзогенные, куда относятся все внешние факторы влияния на состояние организма человека: производственные яды, наркотические и отравляющие вещества, алкоголь, радиоактивные волны, микробы, вирусы, психологические травмы, черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания головного мозга;
- Эндогенные – имманентные причины проявления психологического обострения. Они включают в себя нарушения хромосомного ряда, генные заболевания, наследственные заболевания, которые могут передаваться по наследству в связи с травмированным геном.
Но, к сожалению, на данном этапе развития науки причины возникновения многих психических расстройств остаются неизвестными. На сегодняшний день каждый четвёртый человек в мире склонен к психическому расстройству либо смене поведения.
К ведущим факторам развития психических расстройств относятся биологические, психологические, факторы среды. Психический синдром может передаваться генным путём как у мужчин, так и у женщин, что обуславливает частую схожесть характеров и отдельных специфических привычек некоторых членов семьи. Психологические факторы объединяют в себе влияние наследственности и окружения, которые могут привести к расстройству личности. Воспитание у детей неправильных семейных ценностей увеличивает в будущем у них шансы развития психического расстройства.
Психические расстройства чаще всего бывают у людей при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях головного мозга, инфекционных 
болезнях, в состоянии перенесённого инсульта. Алкоголизм может лишить человека вменяемости, полностью нарушить все психофизические процессы в организме. Симптомы психических расстройств проявляются также при постоянном употреблении психоактивных веществ, влияющих на функционирование центральной нервной системы. Осеннее обострение или же неприятности в личной сфере могут выбить из колеи любого человека, ввести его в состояние легкой депрессии. Поэтому, особенно в осенне-зимний период, полезно пропить курс витаминов и лекарства, которые успокаивающе действуют на нервную систему.
Классификация
Всемирная организация здравоохранения для удобства постановки диагноза и обработки статистических данных разработала классификацию, в которой виды психических расстройств группируются по этиологическому фактору и клинической картине.
Группы психических расстройств:
| Группа | Характеристика |
|---|---|
| Состояния, вызванные различными органическими заболеваниями головного мозга. | Сюда можно отнести состояния после черепно-мозговой травмы, инсультов или системных заболеваний. У пациента могут поражаться как когнитивные функции (память, мышление, обучаемость), так и появляться «плюс-симптомы»: бредовые идеи, галлюцинации, резкая смена эмоций и настроений; |
| Стойкие изменений психики, которые вызваны употребление спиртных напитков или наркотических веществ | Сюда относятся состояния, которые вызваны приемом психоактивных веществ, которые не относятся к классу наркотических: седативные, снотворные, галлюциногены, растворители и другие; |
| Шизофрения и шизотипические расстройства | Шизофрения – хроническое психологическое заболевание, имеющее негативные и позитивные симптомы, характеризуется специфическими изменениями состояния личности. Проявляется в резкой смене характера личности, совершении нелепых и нелогичных поступков, смене интересов и появлении несвойственных увлечений, снижении работоспособности и социальной адаптации. У индивида может полностью отсутствовать вменяемость и понимание происходящих вокруг событий. Если проявления выражены слабо или считаются пограничным состоянием, то у пациента диагностируют шизотипическое расстройство; |
| Аффективные расстройства | Это группа заболеваний, для которых основным проявлением является смена настроения. Наиболее ярким представителем этой группы является биполярное аффективное расстройство. Также сюда включены мании с различными психотическими расстройствами или без них, гипомании. Депрессии различной этиологии и течения тоже относят в эту группу. К устойчивым формам аффективных расстройств относят циклотимию и дистимию. |
| Фобии, неврозы | Психотические и невротические расстройства содержат панические атаки, паранойя, неврозы, хронический стресс, фобии, соматизированные отклонения. Признаки фобии у человека могут проявляться по отношению к огромному спектру предметов, явлений, ситуаций. Классификация фобий стандартно включает в себя: специфические и ситуационные фобии; |
| Синдромы поведения, которые связаны с нарушениями физиологии. | Сюда можно отнести разнообразные нарушения приема пищи (анорексия, булемия, переедание), сна (бессонница, гиперсомния, сомнамбулизм и другие) и различные сексуальные дисфункции (фригидность, недостаточность генитальной реакции, преждевременная эякуляция, повышенное либидо); |
| Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте | Эта группа насчитывает десятки состояний, к которым относят нарушение половой идентификации (транссексуализм, трансвестизм), расстройство сексуального предпочтения (фетишизм, эксгибеционизм, педофилия, вуайеризм, садомазохизм), расстройство привычек и влечений (страсть к азартным играм, пиромания, клптомания и другие). Специфические расстройства личности представляют собой стойкие изменения поведения в ответ на какую-либо социальную или личностную ситуацию. Эти состояния различают по симптомно: параноидное, шизоидное, диссоциальное расстройство личности и другие; |
| Умственная отсталость | Группа врожденных состояний, которая характеризуется задержкой развития психики. Это проявляется снижением интеллектуальных функций: речь, память, внимание, мышление, социальная адаптация. По степеням это заболевание делится на легкую, умеренную, среднюю и тяжелую в зависимости от выраженности клинических проявлений. К причинам, которые могут спровоцировать данное состояние относят генетическую предрасположенность, задержку внутриутробного развития плода, травмы в родах, недостаток внимания в раннем детском возрасте |
| Расстройства психологического развития | Группа психических расстройств, в которую входят нарушение речи, задержка развития учебных навыков, моторной функции, психологического развития. Это состояние дебютирует в раннем детстве и нередко связанно в поражение головного мозга: течение постоянное, ровное (без ремиссии и ухудшений); |
| Нарушение активности и концентрации внимания, а также различные гиперкинетические расстройства | Группа состояний, для которых характерно начало в подростковом или детском возрасте. Здесь наблюдается нарушение поведение, расстройство внимания. Дети непослушные, гиперактивные, иногда даже отличаются некоторой агрессивностью. |
Мифы
В последнее время стало модным относить любые перепады настроения или нарочно вычурное поведение к новому виду психических расстройств. Сюда смело можно отнести и селфи.
Селфи – склонность постоянно делать собственные снимки на камеру мобильного телефона и выкладывать их в социальные сети. Год назад в новостных лентах промелькнула новость, что психиатры из Чикаго определили симптомы развития этой новой зависимости. На эпизодической фазе человек фотографирует себя более 3 раз в день и не выкладывает снимки на всеобщее обозрение. Вторая стадия характеризуется фотографированием себя свыше 3 раз в день и их публикацией в соцсетях. При хронической стадии человек делает собственные снимки на протяжении всего дня и выкладывает их более шести раз в день.
Никакими научными исследованиями эти данные не подтверждались, поэтому можно говорить о том, что такого рода новости призваны привлечь внимание в тому или иному современному явлению.
Симптомы нарушения психики
Симптоматика психических расстройств довольно велика и многообразна. Здесь мы рассмотрим их основные признаки:
| Вид | Подвид | Характеристика |
|---|---|---|
| Сенсопатия – нарушение тактильной и нервной восприимчивости | Гиперестезия | обострение восприимчивости обычных раздражителей, |
| Гипестезия | снижение чувствительности видимых раздражителей | |
| Сенестопатия | чувство сдавливания, жжения, раздирания, распространяющееся из разных участков организма | |
| Различные виды галлюцинаций | Истинные | Объект находится в реальном пространстве, «вне его головы» |
| Псевдогаллюцинации | Воспринимаемый объект «внутри» пациента | |
| Иллюзии | Искаженное восприятие реального объекта | |
| Смена восприятия размеров своего тела | Метаморфопсия |
Возможно ухудшения мыслительного процесса: его ускорение, бессвязность, заторможенность, персеверация, обстоятельность.
У пациента может появиться бред (полное искажение идеи и непринятие иных точек зрения по заданному вопросу) или просто навязчивые явления – неконтролируемое проявление у больных тяжёлых воспоминаний, навязчивых мыслей, сомнений, страхов.
Расстройства сознания включает в себя: растерянность, деперсонализацию, дереализацию. Психические расстройства также могут иметь в своей клинической картине нарушения памяти: парамнезия, дисмнезия, амнезия. Сюда также относятся расстройства сна, тревожные сновидения.
У пациента могут возникать обсессии:
- Отвелеченные: навязчивый счет, воспроизведение в памяти имен, дат, разложение слов на составляющие, «бесплодное мудрствование»;
- Образные: страхи, сомнения, навязчивые влечения;
- Овладевающие: человек выдает желаемое за действительное. Часто происходит после потери близкого человека;
- Навязчивые действия: больше похожи на ритуалы (определенное количество раз помыть руки, подергать запертую входную дверь). Пациент уверен, что это помогает предотвратить что-то ужасное.
Сегодня наука о душе – психология, давно перестала быть «служанкой буржуазии», как когда-то определяли ее классики ленинизма. Все больше людей интересуются вопросами психологии, а также пытаются узнать больше о такой ее отрасли как психические расстройства.
На эту тему написано много книг, монографий, учебников, научных исследований и научных работ. Постараемся в этой небольшой статье кратко ответить на вопросы, что это такое – психические расстройства, какие существуют виды психических расстройств, причины появления таких тяжелых душевных недугов, их симптомы и возможное лечение. Ведь каждый из нас живет в мире людей, радуется и тревожится, но может и не заметить как на жизненном повороте судьбы его настигнет тяжелая душевная болезнь. Боятся ее не стоит, однако нужно знать, как противодействовать ей.
Определение душевного заболевания
В первую очередь стоит определиться, что такое душевный недуг.
В психологической науке этим термином принято называть состояние психики человека, отличающееся от здорового. Состояние здоровой психики – это норма (данную норму принято обозначать термином «психическое здоровье»). А все отклонения от нее – это девиация или патология.
Сегодня такие определения как «душевнобольные» или «душевная болезнь» официально запрещены как унижающие честь и достоинство человека. Однако сами эти заболевания никуда не ушли из жизни. Их опасность для человека заключается в том, что они влекут за собой серьезные изменения таких сфер как мышление, эмоции и , поведение. Иногда эти изменения становятся необратимыми.
Налицо изменения в биологическом состоянии человека (это наличие определенной патологии развития), а также изменения в его медицинском состоянии (ухудшается качества его жизни вплоть до ее уничтожения) и социальном состоянии (человек уже не может жить как полноценный член общества, вступать в определенные продуктивные связи с окружающими людьми). Отсюда исходит вывод о том, что такие состояния приносят человеку вред, поэтому они должны преодолеваться как с помощью медикаментозного способа, так и с помощью психолого-педагогической помощи больным.
Классификация психических заболеваний
На сегодняшний день существует множество способов классификации таких заболеваний. Приведем лишь несколько из них.
- Первая классификация основана на выделении следующего признака – внешней или внутренней причины душевного недуга. Отсюда внешними (экзогенными) болезнями считаются патологии, возникшие в результате воздействия на человека алкоголя, наркотиков, промышленных ядов и отходов, радиации, вирусов, микробов, трамв головного мозга и травм, затрагивающих деятельность центральной нервной системы. Внутренними душевными патологиями (эндогенными) считаются те, которые вызываются генетической предрасположенностью человека и обстоятельствами его личной жизни, а также социальным окружением и социальными контактами.
- Вторая классификация основывается на выделении симптоматики заболеваний, исходя из поражения эмоционально-волевой или личностной сферы человека и фактора течении болезни. Сегодня эта классификация считается классической, она была утверждена в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Данная классификация выделяет 11 видов заболеваний, большинство из которых будут рассмотрены в этой статье.
По степени протекания все душевные недуги делятся на легкие, которые не могут причинить серьезный вред здоровью человека и тяжелые, представляющие для него прямую угрозу жизни.
Кратко обозначим основные виды психических расстройств, дадим их подробную классификацию, а также дадим им подробное и всеобъемлющее классическое описание.
Заболевание первое: когда мучают тяжелые сомнения
Наиболее распространенным психическим расстройством является ананкастное расстройство личности. Данное состояние характеризуется склонностью человека к чрезмерным сомнениям и упрямству, поглощенностью ненужными деталями, обсессиям и навязчивой осторожности.
Ананкастное расстройство личности также проявляет себя в том, что больной не может нарушить ни одно из принятых им правил, он ведет себя негибко, проявляет несговорчивость. Ему свойственен чрезмерный перфекционизм, проявляющийся в постоянном стремлении к совершенству и постоянной неудовлетворенностью результатами своего труда и жизни. Для таких людей характерно приходить к тяжелому состоянию вследствие любых жизненных неудач.
Ананкастное расстройство личности в психоанализе рассматривается как пограничное психическое заболевание (то есть состояние акцентуации, находящееся на грани нормы и девиации). Причиной его возникновения является неумение пациентов владеть миром своих эмоций и чувств. По мнению психотерапевтов, люди, испытывающие подобные эмоционально некомфортные неустойчивые расстройства личности, в детстве подвергались наказаниям со стороны родителей за то, что не умели контролировать свое поведение.
Во взрослом возрасте у них сохранился страх наказания за потерю контроля над собой. От этого душевного недуга избавиться непросто, специалисты фрейдистской школы предлагают в качестве методов лечения гипноз, психотерапию и метод внушения.
Заболевание второе: когда истерика становится образом жизни
Психическое расстройство, которое проявляет себя в том, что пациент постоянно ищет способ привлечения к себе внимания, называется истерическое расстройство личности. Данное психическое заболевание характеризуется тем, что человек любыми способами хочет добиться со стороны окружающих признания своей значимости, факта своего существования.
Истерическое расстройство личности часто называют еще актерским или театральным. Действительно, человек, страдающий таким психическим расстройством, ведет себя как настоящий актер: он играет перед людьми различные роли, чтобы вызвать сочувствие или восхищение. Часто окружающие винят его в недостойном поведении, а человек с этим душевным недугом оправдывается тем, что не может жить иначе.
По суждению психиатров, люди с истерическим расстройством личности склонны к преувеличенной эмоциональности, внушаемости, стремлению к возбужденности, обольстительности поведения и повышенному вниманию к своей физической привлекательности (последнее понятно, ведь больным кажется, что чем они лучше выглядят, тем больше нравятся окружающим). Причины истерического расстройства личности следует искать в детстве человека.
По мнению ученых психоаналитической фрейдистской школы, данный тип психического расстройства формируется в период полового созревания у девочек и у мальчиков, родители которых запрещают им развивать свою сексуальность. В любом случае проявление истерического расстройства личности – это сигнал родителям, искренне любящим своего ребенка, о том, что они должны пересмотреть принципы своего воспитания. Истерическое расстройство личности мало поддается медикаментозному лечению. Как правило, при его диагностировании используется психотерапия фрейдистской школы, гипноз, а также психодрама и символ-драма.
Заболевание третье: когда эгоцентризм превыше всего
Еще одним видом психического заболевания является нарциссическое расстройство личности. Что это такое?
В таком состоянии человек уверен в том, что он является уникальным субъектом, наделенным огромными талантами и имеющим право занять самую высокую ступень в обществе. Нарциссическое расстройство личности получило свое название от античного мифологического героя Нарцисса, который так любил самого себя, что был превращен богами в цветок.
Психические расстройства подобного рода проявляются в том, что пациенты обладают огромным самомнением, они поглощены в фантазии о своем высоком положении в обществе, верят в свою собственную исключительность, нуждаются в восхищении со стороны окружающих, не умеют сочувствовать другим, ведут себя чрезвычайно высокомерно.
Обычно окружающие обвиняют людей с такой душевной патологией в . Действительно, эгоизм и самолюбование – есть верные (но не основные) признаки этой болезни. Нарциссическое расстройство личности мало поддается лекарственному лечению. Как правило, при лечении используется психотерапия (арт-терапия, песочная терапия, игротерапия, символ-драма, психодрама, анималотерапия и другие), гипнотические внушения и методы консультативной психологической беседы.
Заболевание четвертое: когда трудно быть двуликим Янусом
Расстройства психики многообразны. Один из их видов – это биполярное расстройство личности. Симптомами этого заболевания является частая смена настроения у пациентов. Человек утром весело смеется над своими проблемами, а вечером горько плачет над ними, хотя в его жизни ничего не изменилось. Опасность биполярного расстройства личности заключается в том, что человек, впадая в депрессивное состояние, может совершить суицидальный поступок.
Примером такого больного может стать пациент Н., который, придя на прием к психотерапевту, пожаловался на то, что утром у него всегда отличное настроение, он просыпается, идет на работу, там приветливо общается с окружающими, однако к вечеру его настроение начинает резко ухудшаться, а к ночи он не знает как унять свою душевную тоску и боль. Сам пациент называл свое состояние ночными депрессиями (кроме того, он жаловался на плохой ночной сон и кошмары). При детальном рассмотрении оказалось, что причиной такого состояния человека являлся серьезный скрытый конфликт с супругой, они давно уже не находят общего языка и каждый раз возвращаясь к себе домой, пациент испытывает усталость, тоску и чувство неудовлетворенности жизнью.
Заболевание пятое: когда подозрительность доходит до предела
Психические расстройства издавна были известны человечеству, правда до конца их симптомы и пути лечения определить не удавалось. Это касается и параноидального расстройства личности. В данном состоянии человек обладает чрезмерной подозрительностью, он подозревает кого угодно и в чем угодно. Он злопамятен, его отношение к окружающим доходит до ненависти.
Параноидальное расстройство личности проявляется также в таких симптомах, как вера в «теории заговора», подозрительность в отношении своих родных и близких, вечная борьба с окружающими за права, постоянное недовольство и болезненные переживания неудач.
Причиной подобных психических расстройств психоаналитики называют отрицательную проекцию, когда человек стремится находить в окружающих те качества, которые его самого не устраивают в себе, он переносит их с себя (считая себя идеальным) на других людей.
Преодоление данного психического расстройства лекарствами малоэффективно, как правило, используются активные методики психологического взаимодействия.
Подобное душевное состояние больного, как правило, вызывает многие нарекания со стороны окружающих. Люди подобного типа вызывают неприязнь, они асоциальны, поэтому их душевная болезнь влечет за собой серьезные последствия и, прежде всего, социальную травму.
Заболевание шестое: когда эмоции бьют ключом
Психическое состояние, которое характеризуется эмоциональной неустойчивостью, повышенной возбудимостью, высокой тревожностью и отсутствием связи с реальностью, принято называть пограничным расстройством личности.
Пограничное расстройство личности является эмоционально неустойчивым расстройством личности. Пограничное расстройство личности описано в многообразной научной литературе. В таком состоянии человек не может контролировать свою эмоционально-волевую сферу. При этом в науке ведутся споры о том, считать ли пограничное расстройство личности серьезным видом психического расстройства или нет. Некоторые авторы считают первопричиной пограничного расстройства личности нервное истощение.
В любом случае пограничное расстройство личности представляет собой состояние между нормой и девиацией. Опасностью пограничного расстройства личности является склонность пациентов к суицидальному поведению, поэтому это заболевание рассматривается в психиатрии как достаточно серьезное.
Пограничное расстройство личности имеет следующую симптоматику: склонность к нестабильным отношениям с идеализацией и последующим обесцениванием, импульсивность, сопровождающаяся чувством опустошенности, проявление сильного гнева и других аффектов, суицидальное поведение. Методы лечения пограничного расстройства личности разнообразны, они включают в себя как психотерапевтические (арт-терапию, игротерапию, психодраму, символ-драму, психодраму, песочную терапию), так и лекарственные методы (при лечении депрессивных состояний).
Заболевание седьмое: когда у человека подростковый кризис
Психические расстройства могут иметь самые различные проявления. Есть такое заболевание, когда человек испытывает состояние крайнего нервного возбуждения в острые кризисные моменты своей жизни. Такое состояние в психологии принято называть транзиторным расстройством личности.
Транзиторное расстройство личности характеризуется кратковременностью своего проявления. Обычно такое психическое расстройство наблюдается у подростков и людей юношеского возраста. Проявляется транзиторное расстройство личности в резком изменении поведения в сторону девиации (то есть отклонения от нормального поведения). Связано такое состояние с бурным психофизиологическим созреванием подростка, когда он не может контролировать свое внутреннее состояние. Также причиной транзиторного расстройства личности может стать перенесенный подростком стресс вследствие потери близкого человека, неудачной любви, предательства, конфликтов в школе с учителями и прочее.
Приведем такой пример. Подросток – примерный ученик, хороший сын, и вдруг в 9 классе он становится неуправляемым, начинает вести себя грубо и цинично, перестает учиться, спорит с учителями, пропадает на улице до ночи, водится с сомнительными компаниями. Родители и учителя, естественно, начинают такого повзрослевшего ребенка всячески «воспитывать» и «вразумлять», однако их усилия натыкаются на еще большее непонимание и негативное отношение со стороны этого подростка. Однако взрослым наставникам стоит задумывать, может у ребенка такой тяжелый душевный недуг как транзиторное расстройство личности? Может, ему требуется серьезная психиатрическая помощь? А нотации и угрозы только усиливают протекание заболевания?
Следует заметить, что, как правило, такое заболевание не требует медикаментозного лечения, при его терапии используются недирективные методы оказания психологической помощи: психологическое консультирование, беседа, песочная терапия и другие виды арт-терапии. При правильном лечении транзиторного расстройства личности проявления девиантного поведения исчезают через несколько месяцев. Однако это заболевание имеет тенденцию к возвращению в кризисные моменты, поэтому при необходимости курс терапии может быть назначен повторно.
Заболевание восьмое: когда комплекс неполноценности достиг своего предела
Душевные недуги находят свое выражение у людей, страдавших в детстве комплексом неполноценности и которые не смогли во взрослой жизни полностью преодолеть его. В таком состоянии может развиться тревожное расстройство личности. Тревожное расстройство личности проявляется в стремлении к социальной замкнутости, склонности к переживаниям по поводу негативной оценки своего поведения со стороны окружающих, избегания социального взаимодействия с людьми.
В советской психиатрии тревожное расстройство личности было принято именовать термином «психастения». Причинами подобного психического расстройства являются сочетание социальных, генетических и педагогических факторов. Также влияние на развитие тревожного расстройства личности может оказать меланхолический темперамент.
Пациенты, у которых диагностированы признаки тревожного расстройства личности, создают вокруг себя своеобразный защитный кокон, внутрь которого они никого не пускают. Классическим примером такого человека может стать знаменитый гоголевский образ «человека в футляре», вечно больного учителя гимназии, страдавшего социофобией. Поэтому достаточно непросто при тревожном расстройстве личности оказать человеку всеобъемлющую помощь: пациенты замыкаются в себе и отвергают все старания психиатра им помощь.
Другие виды психических расстройств
Описав основные виды психических расстройств, рассмотрим основные характеристики менее известных из них.
- Если человек боится совершать в жизни самостоятельные шаги в совершении каких-либо дел, планов – это зависимое расстройство личности.
Болезни данного типа характеризуются ощущением у больного своей беспомощности в жизни. Зависимое расстройство личности проявляется в депривации чувства ответственности за свои поступки. Проявлением зависимого расстройства личности становится страх перед самостоятельной жизнью и страх быть покинутым значимым лицом. Причиной зависимого расстройства личности является такой стиль семейного воспитания как гиперопека и индивидуальная склонность к страхам. В семейном воспитании родители внушают своему чаду мысль о том, что без них он пропадет, постоянно повторяют ему, что мир полон опасностей и трудностей. Повзрослев, воспитанные таким образом сын или дочь всю жизнь ищут опоры и находят ее либо в лице родителей, либо в лице супругов, либо в лице друзей и подруг. Преодоление зависимого расстройства личности происходит с помощью психотерапии, однако и этот способ будет малоэффективным, если тревожное состояние больного зашло далеко. - Если человек не может контролировать свои эмоции, то это эмоционально неустойчивое расстройство личности.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности имеет следующие проявления: повышенная импульсивность в сочетании со склонностью к аффективным состояниям. Человек отказывается контролировать свое душевное состояние: он может заплакать из-за пустяка или нагрубить своему лучшему другу из-за копеечной обиды. Эмоционально неустойчивое расстройство личности лечится с помощью терапии подвергания и других видов психотерапии. Психологическая помощь бывает эффективна только когда сам пациент хочет измениться и осознает свою болезнь, если же этого не происходит, любая помощь фактически бесполезна. - Когда была пережита глубокая черепно-мозговая травма – это органическое расстройство личности.
При органическом расстройстве личности у пациента подвергается изменению структура головного мозга (вследствие травмы или иного серьезного заболевания). Органическое расстройство личности опасно тем, что человек, ранее не страдавший психическими расстройствами, не может контролировать свое поведение. Поэтому риск органического расстройства личности высок у всех людей, которые испытали травмы головного мозга. Это одно из глубочайших душевных заболеваний, связанных с нарушением работы центральной нервной системы. Избавление от органического расстройства личности возможно только медикаментозным способом или даже прямым хирургическим вмешательством. Избегающее расстройство личности. Таким термином характеризуют душевное состояние, при котором люди стремятся избежать неудач в своем поведении, поэтому замыкаются в себе. Избегающее расстройство личности характеризуется потерей человеком веры в собственные способности, апатией и суицидальными намерениями. Уход от избегающего расстройства личности связан с использованием психотерапии. - Инфантильное расстройство личности.
Характеризуется стремлением человека вернуться к состоянию раненного детства, чтобы защитить себя от навалившихся проблем. Такое кратковременное или долговременное состояние, как правило, испытывают люди, которых в детстве нежно любили родители. Детство их было комфортным и спокойным. Поэтому во взрослой жизни, столкнувшись с непреодолимыми для себя трудностями, они ищут спасение в возвращении к детским воспоминаниям и копировании своего детского поведения. Преодолеть подобный недуг можно с помощью фрейдистского или эриксонского гипноза. Данные виды гипноза отличаются друг от друга силой воздействия на личность пациента: если первый гипноз предполагает директивный метод воздействия, при котором пациент оказывается в полной зависимости от мнений и желаний психиатра, то второй гипноз предполагает более бережное отношение к пациенту, такой гипноз показан тем, кто не страдает серьезными формами этого заболевания.
Насколько опасны психические недуги?
Любое душевное заболевание вредит человеку не меньше, чем заболевание его тела. Кроме того, в медицинской науке давно известно, что существует прямая связь между душевными и телесными болезнями. Как правило, именно душевные переживания рождают тяжелейшие формы физических заболеваний, таких как диабет, рак, туберкулез и т. д. Поэтому душевный мир и гармония с окружающими людьми и самим собой могут стоить для человека дополнительных десятилетий его жизни.
Поэтому душевные недуги опасны не столько своими проявлениями (хотя и они могут быть тяжелыми), сколько своими последствиями. Лечить такие заболевания просто необходимо. Без лечения спокойствия и радости вам не достичь никогда, несмотря на внешний комфорт и благополучие. Собственно данные заболевания относятся к области медицины и психологии. Два этих направления призваны избавить человечество от столь тяжелых недугов.
Как быть, если вы обнаружили у себя признаки душевной болезни?
Читая данную статью, кто-то, возможно, обнаружит у себя самого те признаки, которые были описаны выше. Однако не стоит этого пугаться по нескольким причинам:
- во-первых, не стоит все перенимать на себя, душевный недуг, как правило, имеет тяжелое внутреннее и внешнее проявление, поэтому просто домыслы и страхи не являются его подтверждением, больные люди часто испытывают такие сильные душевные муки, что нам они и не снились;
- во-вторых, прочитанная вами информация может стать поводом для посещения кабинета врача-психиатра, который поможет грамотно составить вам курс лечения, если вы действительно больны;
- а в-третьих, даже если вы болеете, не стоит переживать по этому поводу, главное, что определить причину своей болезни и быть готовым приложить все силы для ее лечения.
В заключение нашего краткого обзора хотелось бы отметить, что психические расстройства – это те душевные недуги, которые возникают у людей любого возраста и любой национальности, весьма многообразны. И часто их трудно отличить друг от друга, поэтому в литературе возник термин «смешанные психические расстройства».
Под смешанным расстройством личности понимают такое душевное состояние человека, когда нельзя точно диагностировать его заболевание.
Подобное состояние считается редким в психиатрии, однако и оно встречается. В данном случае сильно затруднено лечение, так как человека необходимо избавить от последствий его состояния. Однако зная проявления разных психических расстройств, их легче диагностировать, а затем и лечить.
И последнее, о чем необходимо помнить – это то, что все душевные недуги возможно излечить, однако такое лечение требует больших усилий, чем преодоление обычных телесных недугов. Душа – субстанция чрезвычайно тонкая и чувствительная, поэтому обращаться с ней необходимо бережно.