Больные с выраженным дефицитом собственного инсулина нуждаются в пожизненных инъекциях препаратов, содержащих этот гормон. Инсулин короткого действия применяется как составная часть комплексной терапии при сахарном диабете. Если лекарственные средства, дозировки и время введения подобраны правильно, сахар крови удается нормализовать на длительный срок, что позволяет избежать множественных осложнений «сладкой» болезни.
Также короткий инсулин может использоваться для купирования сахара у больного в периоды повышенной потребности в гормоне: при , серьезных инфекциях и травмах. При использовании он может быть единственным назначенным препаратом.
Какие инсулины относят к коротким
Короткий инсулин призван повторять физиологическую секрецию гормона в ответ на рост глюкозы крови. Колют его обычно за полчаса до еды. За это время он успевает всосаться в кровь из жировой клетчатки и начать работу по снижению сахара. Молекула короткого инсулина имеет то же строение, что и гормон, вырабатываемый в организме, поэтому эту группу препаратов называют человеческим инсулином. Во флаконе нет никаких добавок, кроме консервантов. Короткий инсулин характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Как только препарат попадает в кровоток, сахар крови резко падает, после чего гормон разрушается.
Диабетики вводят короткий инсулин подкожно, оттуда он всасывается в кровь. В условиях реанимации используют внутривенное введение. Такой способ позволяет быстрее купировать острые осложнения диабета и вовремя реагировать на быстро меняющуюся потребность в гормоне в период восстановления.
Показания для назначения короткого инсулина
Стандартно короткий инсулин сочетают с препаратами среднего и длительного действия: короткий вводят до еды, а длинный – утром и перед сном. Количество инъекций гормона не ограничено и зависит только от потребности больного. Чтобы уменьшить повреждение кожи, стандартом считается 3 укола перед каждой едой и максимум 3 подколки для коррекции . Если сахар поднялся незадолго до приема пищи, корректирующее введение совмещают с плановой инъекцией.
Когда нужен короткий инсулин:
- 1 тип диабета.
- 2 тип заболевания, когда сахароснижающие препараты уже недостаточно эффективны.
- с высоким уровнем глюкозы. Для легкой стадии обычно достаточно 1-2 введений длинного инсулина.
- Хирургические вмешательства в поджелудочную железу, которые привели к нарушению синтеза гормона.
- Терапия острых осложнений диабета: и .
- Периоды повышенной потребности в инсулине: заболевания с высокой температурой, инфаркт, повреждения органов, тяжелые травмы.
Фармакокинетика короткого инсулина
Наиболее оптимальный способ введения инсулина в ежедневном лечении сахарного диабета – подкожный. Скорость и полнота всасывания в этом случае наиболее предсказуемы, что позволяет точно определять нужное количество препарата. Сахароснижающий эффект наблюдается быстрее, если инъекцию делают в живот, немного медленнее – в плечо и бедро, еще медленнее – в ягодицы.
Короткие инсулины начинают работать спустя полчаса после введения, максимум эффективности приходится на 2 часа. После пика действие быстро ослабляется. Остаточный эффект зависит от введенной единоразово дозы. Если в кровь поступило 4-6 единиц препарата, снижение сахара наблюдается в течение 6 часов. При дозе более 16 единиц действие может длиться до 9 часов.
Инсулин разрешен при беременности и вскармливании, так как не попадает в кровоток ребенка и грудное молоко.
После выполнения своих функций короткий инсулин расщепляется с образованием аминокислот: 60% гормона утилизируется в почках, 40% — в печени, незначительная часть в неизменном виде попадает в мочу.
Препараты короткого инсулина
Короткий инсулин получают двумя способами:
- Генно-инженерным, гормон синтезируют бактерии.
- Полусинтетическим, с помощью трансформации ферментами гормона свиней.
Оба вида препарата называют человеческими, так как по аминокислотному составу они полностью повторяют гормон, который образуется в нашей поджелудочной железе.
Распространенные препараты:
| Группа | Названия препаратов | Время действия согласно инструкции | ||
| Начало, мин. | Максимум, часов | Продолжительность, часов | ||
| генно-инженерный | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 | |
| Генсулин Р | 30 | 1-3 | до 8 | |
| 30 | 1-3 | 8 | ||
| 30 | 1-3 | 5-7 | ||
| Инсуман Рапид ГТ | 30 | 1-4 | 7-9 | |
| полусинтетический | Биогулин Р | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
| Хумодар Р | 30 | 1-2 | 5-7 | |
Выпускают короткий инсулин в виде раствора с концентрацией 100, реже 40 единиц на миллилитр. Для введения при помощи шприца препарат фасуют в стеклянные флаконы с резиновой пробкой, для использования в шприц ручках – в картриджи.
Ультракороткий инсулин
По сравнению с гормоном, который синтезируется в организме, короткий инсулин характеризуется более поздним началом и большей продолжительностью действия. Чтобы устранить эти недостатки, были созданы препараты ультракороткого действия. Молекула этих инсулинов модифицирована, от человеческих она отличается расположением аминокислот.
Преимущества ультракороткого инсулина:
- быстрое сахароснижающее действие.
- введение непосредственно до еды.
- возможность использования сразу после еды. Это особенно важно в терапии детского сахарного диабета, так как заранее неизвестно, осилит ли ребенок всю порцию.
- облегчение нормализации гликемии в нестандартных ситуациях.
- возможность увеличить в рационе количество быстрых углеводов без ущерба для компенсации диабета.
- уменьшение вероятности гипогликемии.
- лучшие показатели сахара после еды.
На ультракороткий инсулин переводят больных с декомпенсированным диабетом, склонностью к ночной . Рекомендован он также для маленьких детей с меняющимся аппетитом и подростков в период активных гормональных изменений.
Названия инсулина ультракороткого действия:
| Вид инсулина | Характеристика | Препараты | Время действия | ||
| Начало, мин. | Пик, ч. | Длит-сть, ч. | |||
| лизпро | Быстрее попадает в кровь и достигает пика концентрации, длительность действия не зависит от дозы, что снижает риск гипогликемий. | 15 | 0,5-1 | 2-5 | |
| аспарт | Позволяет лучше контролировать гликемию после еды, существенно уменьшает суточные колебания глюкозы, не способствует увеличению веса. | НовоРапид Пенфилл | 10-20 | 1-3 | 3-5 |
| глулизин | Схож с инсулином лизпро, легко расщепляется, что позволяет его использовать длительное время без ущерба для здоровья. | 15 | 1-1,5 | 3-5 | |
Способы расчета короткого инсулина
Количество короткого инсулина, нужное, чтобы после еды снизить сахар до нормы, зависит от содержания углеводов в блюде. Для удобства расчета введено понятие «хлебная единица». Это величина, равная 12 г углеводов или примерно 1 ломтику хлеба. Доза инсулина для компенсации одной ХЕ индивидуальна. Меняется она и в течение дня. Утром потребность наиболее высока: на 1 ХЕ — 1,5-2,5 единицы препарата. Днем и вечером она снижается и составляет 1-1,3 единицы. Точные коэффициенты для конкретного больного можно подобрать только опытным путем.
- Наша статья о расчете дозировки —
Пример расчета: во время завтрака планируется съесть 200 г каши, для которой потребуется 40 г овсяных хлопьев и бутерброд с ветчиной, ломтик хлеба весит 25 г. Утренний коэффициент инсулина на 1 ХЕ у больного – 2 ед. В 100 г хлопьев – 60 г углеводов, в 40 – 24 г = 2 ХЕ. В 100 г хлеба 50 г углеводов, в 25 – 12,5 г = 1 ХЕ. Ветчина углеводов практически не содержит, поэтому в расчет ее не берем. Для нормализации сахара потребуется 3 ХЕ*2=6 единиц препарата.
Приведенный выше расчет позволяет компенсировать только рост гликемии после употребления пищи. Если сахар перед едой выше нормы, дозу короткого инсулина нужно увеличить. Считается, что для снижения сахара на 2 ммоль/л необходима 1 дополнительная единица гормона.
Пример расчета: для компенсации завтрака нужно 6 ед. препарата. Гликемия перед едой 9 ммоль/л, норма 6 ммоль/л. Ввести нужно (9-6)/2=1,5 дополнительные единицы инсулина, всего 7,5 ед.
Для более точного расчета корректирующей дозы можно использовать формулу Форшема. Для перевода ммоль/л в мг% их нужно умножить на 18.
Суточная доза инсулина
Максимально разрешенная дневная доза инсулина не установлена. Главные критерии правильного лечения диабета – нормальные сахар натощак и гликированный гемоглобин, а не количество необходимого для этого гормона.
| Примерная суточная доза на килограмм веса больного, единиц | Характеристика состояния |
| 0,1-0,2 | После начала , если наступил «медовый месяц». |
| 0,3-0,5 | В начале инсулинотерапии при 2 типе диабета. |
| 0,5-0,6 | При дебюте 1 типа заболевания. |
| 0,7-1 | При длительном заболевании и полном отсутствии собственного гормона. |
| 0,5-2 | В подростковом возрасте. |
| 2-2,5 | Временно на период повышенной потребности в гормоне (кетоацидоз, выраженная инсулинорезистентность, травмы и инфекции). |
Если потребность в инсулине существенно превышает средний уровень, это свидетельствует об инсулинорезистентности. Преодолеть ее можно с помощью лекарственных препаратов, которые назначает эндокринолог.
Доля короткого инсулина в общем количестве препарата составляет 8-50% в зависимости от выбранной схемы лечения. При помповой инсулинотерапии используется только короткий и ультракороткий инсулин.
Как ввести короткий инсулин
О том, как колоть инсулин —
Как правильно сделать инъекцию (инструкция):
- Выбрать место введения. Чаще используется живот, не ближе 3 см от пупка.
- Освободить флакон и одноразовый шприц от упаковки.
- Проткнуть резиновую крышку флакона и набрать в шприц заранее рассчитанную дозу препарата.
- Нажатием на шток удалить из шприца весь воздух.
- Собрать кожу в месте введения в складку таким образом, чтобы в нее попала только кожа и подкожный жир. Мышцы не должны быть затронуты.
- Воткнуть в складку иглу и ввести весь инсулин.
- Не вынимая иглы и не убирая складку, подождать несколько секунд.
- Медленно вынуть иглу, затем освободить кожу.
Расстояние от места предыдущего укола не должно быть меньше 2 см. Ни кожа, ни игла спиртом не обрабатываются, так как он способен существенно ослабить эффект инсулина.
Свернуть
Если поджелудочная железа человека во время приема пищи вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина, необходимого для усвоения глюкозы – организму нужна помощь. Чем можно помочь? Помочь можно ведением короткого инсулиносодержащего препарата так, чтобы совпадала его нужная концентрация и пик повышения глюкозы в крови во время еды. Что это такое – инсулин короткого действия? Какие бывают аналоги и виды?
Виды инсулинов
Фармацевтическая промышленность предоставляет пациентам не только серию инсулинов короткого, ультракороткого, но и длительного и промежуточного действий, животного, человеческого генно-инженерного. Для лечения первого и второго типа сахарного диабета эндокринологи назначают пациентам, в зависимости от формы, стадии заболевания, разные типы препаратов, характеризующихся продолжительностью воздействия, началом и пиком активности.
Интересный факт: Впервые, в 1921 году инсулин был выделен из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Январь следующего года ознаменовался началом клинических испытаний гормона на людях. В 1923 году это величайшее достижение химиков было отмечено Нобелевской премией.
Виды инсулинов и их механизм действия (таблица):
| Виды | Препараты (торговые названия) | Механизм, применение |
| Инсулин ультракороткого действия | Апидра
Новорапид |
Ультракороткие инсулины вводятся перед едой в живот, так как моментально реагируют на повышение уровня глюкозы в крови.
Ультракороткий инсулин можно вводить сразу после еды |
| Инсулин короткого
действия |
Актрапид НМ,
Инсуман ГТ, Хумулин Регуляр |
Быстрый или простой (короткий) инсулин. Выглядит, как прозрачный раствор. Начинает действовать через 20-40 минут |
| Инсулин длительного действия | Левемир, | Препараты инсулина длительного не имеют пика активности, действуют через час–два, вводятся 1-2 раза в день. Механизмом действия похож на естественный человеческий |
| Инсулин среднего действия | Актрафан, Инсулонг,
Ленте, Семиленте, Протафан, Хумулин НПХ |
Препарат среднего действия поддерживает физиологический уровень глюкозы в крови. Назначается два раза в день, действие после инъекции – через один–три часа |
| Комбинированный | Новолин, | На ампуле или шприце-ручке указывается, какой инсулин входит в состав. Начинает действовать через 10-20 минут, колоть нужно два раза в сутки до приема пищи |
Как определить, когда вводить, какие дозы, разновидности препаратов инсулина? На этот вопрос может ответить только эндокринолог. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.
Особенности действия коротких инсулинов
Здоровый организм вырабатывает гормон, всегда в бета-клетках островка Лангерганса поджелудочной железы. Нарушение синтеза гормона вызывает сбой работы, нарушение метаболизма практически всех систем организма и развитие сахарного диабета. На начальных этапах развития болезни пациентам часто назначают инсулины короткого действия.
Короткий инсулин актуален тогда, когда наблюдается поднятие уровня сахара после еды:
- Короткий инсулин имеет медленное начало (от 20 до 40 минут), поэтому между инъекцией гормона и приемом пищи должен пройти определенный промежуток времени.
- Количество пищи, которую нужно съесть после того, как ввели быстрый инсулин, должно соответствовать дозе лекарства. Ни в коем случае нельзя изменять рекомендованное количество приема пищи. Большее количество пищи может привести к гипергликемии, меньшее – к гипогликемии.
- Введение инсулина короткого действия требует перекусов – через 2–3 часа наблюдается пик действия препарата, поэтому организму нужны углеводы.
Внимание: Время расчета времени и дозы ориентировочное – у пациентов свои индивидуальные особенности организма. Поэтому определяет дозы и время эндокринолог индивидуально каждому пациенту.
Инъекции должны вводиться только инсулиновым стерильным шприцем и только в определенное время. Вводится препарат подкожно, иногда внутримышечно. Немного меняться может только место укола, которое не нужно после инъекции массировать, чтобы происходило плавное поступление препарата в кровь.
Очень важно, чтобы пациент не перекладывал на лечащего врача процесс постоянного контроля лекарства, сам следил за своим питанием и образом жизни.
Часто эндокринологи назначают быстрый инсулин и пролонгированный (средний) одновременно:
- быстрый инсулин быстро реагирует на поступление в организм сахаров;
- препарат пролонгированного действия поддерживает определенный уровень гормона в кровеносном русле.
Как самостоятельно провести расчет времени препарата
- нужно ввести дозу препарата за 45 минут до еды;
- проводить контроль уровня глюкозы через каждые пять минут;
- если уровень глюкозы понизился на 0,3 ммоль, нужно разу принимать пищу.
Правильно рассчитанное введение гормона приводит к эффективному лечению сахарного диабета, профилактике осложнений. Доза препаратов инсулина для взрослых составляет от 8 ЕД до 24 ЕД, для детей - не более 8 ЕД в сутки.
Противопоказания к применению
Как и любое лекарство, быстрый инсулин имеет противопоказания и побочные эффекты.
Не назначается при таких заболеваниях:
- гепатитах, язвах двенадцатиперстной кишки и желудка;
- почечнокаменной болезни, нефрите;
- некоторых пороках сердца.
Побочные реакции проявляются при нарушении дозировки: сильная слабость, повышенное потоотделение, слюноотделение, частое сердцебиение, бывают судороги с потерей сознания, кома.
Аналоги коротких инсулинов
Как не растеряться от названий похожих лекарств в аптеке? Инсулин быстрого действия, человеческий или их аналоги, взаимозаменяемы:
| Названия инсулинов | Форма выпуска
(раствор для инъекций 100МЕ/мл) |
Страна | Цены (руб.) |
| Актрапид НМ | 10мл, флакон | Дания | 278–475 |
| Актрапид НМ | 40МЕ/мл 10мл, флакон | Дания, Индия | 380 |
| Актрапид НМ Пенфилл | 3мл, стеклянный картридж | Дания | 820–1019 |
| Апидра | 3мл, стеклянный картридж | Германия | 1880–2346 |
| Апидра Солостар | 3мл, стеклянный картридж в шприце-ручке | Германия | 1840–2346 |
| Биосулин Р | 3мл, стеклянный картридж | Индия | 972–1370 |
| Биосулин Р | 10мл, флакон | Индия | 442–611 |
| Генсулин Р | 10мл, флакон | Польша | 560–625 |
| Генсулин Р | 3мл, стеклянный картридж | Польша | 426–1212 |
| Инсуман Рапид ГТ | 3мл, картридж из стекла | Германия | 653–1504 |
| Инсуман Рапид ГТ | 5мл, флакон | Германия, | 1162–1570 |
| Новорапид Пенфилл | 3мл, картридж из стекла | Дания | 1276–1769 |
| Новорапид ФлексПен | 3мл, стеклянный картридж в шприц-ручке | Дания | 1499–1921 |
| Ринсулин Р | 40МЕ/мл 10мл, флакон | Россия | нет |
| Росинсулин Р | 5мл, флакон | Россия | нет |
| Хумалог | 3мл, картридж из стекла | Франция | 1395–2000 |
| Хумулин Регулар | 3мл, картридж из стекла | Франция | 800–1574 |
| Хумулин Регулар | 10мл, флакон | Франция, США | 462–641 |
Инсулин короткого действия – специфический гормон, который необходим для регуляции уровня глюкозы в крови. Он на непродолжительный период активизирует работу отдельных участков поджелудочной железы, обладает высокой растворимостью.
Обычно инсулин короткого действия назначается людям, у которых этот эндокринный орган еще может самостоятельно вырабатывать гормон. Наибольшая концентрация лекарства в крови отмечается через 2 часа, полностью выводится из организма – в течение 6.
Механизм действия
В организме человека за выработку инсулина отвечают отдельные островки поджелудочной железы. Со временем эти бета-клетки не справляются со своими функциями, что приводит к повышению концентрации сахара в крови.
Когда инсулин короткого действия попадает в организм, он запускает реакцию, благодаря чему активизируется переработка глюкозы. Это помогает превратить сахар в глюкогены и жиры. Также препарат помогает наладить всасывание глюкозы в печеночной ткани.
Учитывайте, что такая форма лекарства в форме таблеток не принесет никакого результата при сахарном диабете первого типа. В таком случае действующие компоненты полностью разрушатся в желудке. В таком случае необходимы инъекции.
Для удобного введения используют шприцы, шприцы-ручки или же устанавливаются инсулиновые помпы. Инсулин короткого действия предназначен для лечения сахарного диабета на начальных стадиях.
Как принимают инсулин короткого действия?
Чтобы терапия инсулином короткого действия была максимально полезной, необходимо придерживаться ряда определенных правил:
Каждая доза инсулина короткого действия должна рассчитываться индивидуально. Для этого пациенты должны ознакомиться с правилом. 1 доза препарата предназначена для переработки пищи, которая по ценности равна одной хлебной единицы.
Также старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:
Виды инсулина короткого действия
В последнее время людям вводится исключительно синтетический инсулин, который полностью схож с действием человеческого. Он гораздо дешевле, безопаснее, не вызывает никаких побочных эффектов. Ранее использовали животные гормоны – полученные из крови коровы или свиньи.
У людей они часто вызывали серьезные аллергические реакции. Инсулин короткого действия предназначен для ускорения выработку природного инсулина поджелудочной железы. При этом человек должен обязательно употребить достаточное количество пищи, чтобы не спровоцировать резкое снижение концентрации глюкозы в крови.
Однозначно сказать, какой инсулин короткого действия лучше, невозможно. Выбирать тот либо иной препарат должен исключительно лечащий врач. Он сделает это после проведения расширенного диагностического обследования. При этом необходимо учитывать возраст, пол, вес, тяжесть течения заболевания.
Преимуществом инсулина короткого действия является тот факт, что он начинает действовать уже через 15-20 минут после введения. При этом он работает в течение нескольких часов. Наибольшую популярность имеют препараты под названием Новорапид, Апидра, Хумалаг.
Инсулин короткого действия работает в течение 6-8 часов, все зависит от производителя и дозы действующего вещества. Максимальная его концентрация в крови наступает спустя 2-3 часа после введения.
Помните, что сразу после введения лекарства необходимо употребить какую-нибудь пищу. Такая терапия предназначена только для лечения начальных стадий сахарного диабета, ведь на запущенных – она абсолютно бессмысленна.
Выделяют следующие группы инсулина короткого действия:
Однозначно сказать, какой инсулин короткого действия лучше, невозможно. Определенный препарат должен назначаться в каждом отдельном случае лечащим врачом. При этом все они имеют разные дозы, длительности действия, побочные эффекты и противопоказания.
Если же вам необходимо смешивать инсулины различной длительности действия, необходимо выбирать препараты одного производителя. Так они будут более эффективными при совместном применении. Не забывайте принимать пищу после введения препаратов, чтобы не допустить развития диабетической комы.
Способ применения и дозы
Конкретная доза инсулина короткого действия должна определяться квалифицированным лечащим врачом. Он отправит вас на расширенное диагностическое обследование, которое определит тяжесть течения заболевания.
Обычно инсулин назначается для подкожного введения в бедро, ягодицу, предплечье или же в область живота. В крайне редких случаях показано внутримышечное или же внутривенное введение. Наибольшую популярность имеют специальные картриджи, с помощью которых удается ввести определенную дозу препарата подкожно.
Подкожные инъекции необходимо делать за полчаса-час до приема пищи. Чтобы не травмировать кожный покров, место введения постоянно меняется. После того, как вы сделаете укол, помассируйте кожу, чтобы ускорить процесс ведения.
Старайтесь делать все аккуратно, чтобы не допустить попадания действующих веществ в кровеносные сосуды. Это приведет к появлению крайне болезненных ощущений. При необходимости инсулин короткого действия можно смешивать с этим же гормоном пролонгированного действия. При этом точную дозировку и состав инъекций должен подбирать лечащий врач.
Взрослые люди, которые страдают от сахарного диабета, принимают от 8 до 24 Единиц инсулина в день. При этом доза определяется в зависимости от приема пищи. Людям, которые имеют повышенную чувствительность к компонентам, или же детям можно принимать не более 8 Единиц в день.
Если же ваш организм плохо воспринимает этот гормон, то вы можете принимать и больше дозы лекарства. Учитывайте, что при этом суточная концентрация не должна превышать 40 Единиц в сутки. Частота применений при этом составляет 4-6 раз, если же разбавляется с инсулином пролонгированного действия – около 3.
Если же человек долгое время принимал инсулин короткого действия, а теперь возникла необходимость перевода его на терапию того же гормона пролонгированного действия, его отправляют в стационар. Все изменения должны проходить под чутким контролем медицинского персонала.
Дело в том, что такие мероприятия легко могут спровоцировать развитие ацидоза или же диабетической комы. Особенно опасны такие мероприятия для людей, страдающих от почечной или печеночной недостаточности.
Правила приема препаратов и передозировка
Инсулин короткого действия по своему химическому составу практически идентичен тому, что вырабатывает человеческий организм. Благодаря этому такие лекарства крайне редко вызывают аллергические реакции. В крайне редких случаях люди сталкиваются с зудом и раздражением в месте введения действующего вещества.
Многие специалисты рекомендуют вводить инсулин в область брюшной полости. Так он начинает действовать гораздо быстрее, да и попасть в кровь или нерв вероятность крайне мала. Учитывайте, что уже через 20 минут после укола необходимо обязательно съесть что-то сладкое.
Через час после инъекции должен быть полноценный прием пищи. В противном случае велика вероятность развития гипогликемической комы. Человек, которому вводится инсулин, должен правильно и полноценно питаться. Его рацион должен основываться на белковой пище, которая употребляется вместе с овощами или злаками.
Если вы введете себе слишком много инсулина, также существует риск развития гипогликемического синдрома на фоне резкого снижения концентрации глюкозы в крови.
Распознать ее развитие можно по следующим проявлениям:
Если вы заметили, что у вас появился хотя бы один симптом передозировки инсулином короткого действия, необходимо незамедлительно выпить как можно больше сладкого чая. Когда признаки немного ослабнут, употребите большую порцию белков и углеводов. Когда вы немного восстановитесь вам обязательно захочется спать.
Учитывайте, что делать этого категорически не рекомендуется – это может привести к ухудшению самочувствия. Если же ощущаете, что скоро потеряете сознание, сразу же вызывайте скорую.
Особенности применения
Учитывайте, что применение инсулина короткого действия требует соблюдения определенных правил.
Учитывайте следующее:
Перед тем, как ввести препарат, проверьте, не появился ли осадок, не стала ли жидкость мутной. Также постоянно следите за соблюдением условий хранения, а также сроком годности. Только это поможет сохранить жизнь и здоровье пациентов, а также не допустит развития каких-либо осложнений.
Инсулин короткого действия – специфическое сахаропонижающее средство, регулирующее углеводный обмен в организме.
В состав данного препарата входит чистый гормональный раствор, в котором не содержится никаких добавок, продлевающих его воздействие на организм. Группа инсулинов короткого действия воздействует быстрее остальных, но общая продолжительность их активности небольшая.
Выпускается внутримышечное лекарственное средство в герметических стеклянных флаконах, укупоренных пробками с обработкой из алюминия.
Воздействие короткого инсулина на организм сопровождается:
- подавлением или стимуляцией некоторых ферментов;
- активацией синтеза гликогена и гексокиназа;
- подавлением липазы, активирующей жировые кислоты.
Степень секреции и биосинтеза зависит от количества глюкозы в кровотоке. При увеличении ее уровня повышаются процессы выработки инсулина в области поджелудочной железы и, наоборот, при снижении концентрации секреция замедляется.
Классификация коротких инсулинов
По временным характеристикам инсулин короткого действия бывает:
- Короткие (растворимые, регуляторы) инсулины – действуют после введения через полчаса, поэтому их рекомендовано использовать за 40-50 минут до еды. Пик концентрации действующего вещества в токе крови достигается через 2 часа, а уже через 6 часов в организме остаются только следы лекарства. К коротким инсулинам можно отнести человеческие растворимые генно-инженерные, человеческие растворимые полусинтетические и монокомпонентные растворимые свиные.
- Ультракороткие (соответствующие человеческому, аналоговые) инсулины – начинают воздействовать на организм после введения спустя 15 минут. Пик активности достигается также через пару часов. Полное выведение из организма наступает спустя 4 часа. Вследствие того, что ультракороткий инсулин обладает более физиологичным воздействием, препараты, в составе которого он имеется можно использовать за 5-10 мин до еды или сразу же после еды. К этому виду лекарственных средств можно отнести инсулины аспарт и полусинтетические аналоги человеческого инсулина.
Следует обратить внимание, что инсулин сверхбыстрого действия напоминает естественную реакцию человеческого организма на увеличение уровня сахара в крови после принятия пищи. Именно поэтому его следует принимать незадолго до или сразу после еды.
Короткий инсулин в лечении диабета
Инсулин при диабете помогает предотвратить развитие осложнений, продлить жизнь диабетика и улучшить ее качество. Также инъекции данного лекарственного средства уменьшают нагрузку на область , что способствует частичному восстановлению бета-клеток.
Подобного эффекта можно достичь при диабете 2 типа при правильном выполнении лечебной программы и соблюдении рекомендованного врачом режима. Восстановление бета-клеток возможно и при диабете 1 типа только при условии своевременной постановки диагноза и принятии лечебных мер без задержек.
Инъекции инсулина назначают в 2-3 приема в день за полчаса до еды. Обычная доза препарата составляет от 10 до 40 ЕД в сутки.
При диабетической коме требуется большее количество лекарственного средства: для подкожного введения – от 100 ЕД и выше, а для внутривенного – до 50 ЕД за сутки. Для лечения диабетической таксидермии количество Инсулина рассчитывается в соответствии с тяжестью течения основной болезни. В остальных случаях не требуется большого количества гормонального средства, рекомендуется вводить малые дозы, но чаще.
Побочные реакции и противопоказания
- панкреатите,
- гепатите,
- нефрите,
- декомпенсированном пороке сердца,
- почекаменной болезни,
- язвенном поражении желудочной области и двенадцатиперстной кишки.
Основные побочные реакции после введения гормонального средства возникают при несоблюдении рекомендаций по дозированию. Это сопровождается существенным повышением инсулина в токе крови.
Из наиболее частых побочных эффектов можно выделить:
- общую слабость;
- увеличение потоотделения;
- сердцебиение;
- повышение слюноотделение;
- головокружение.
В тяжелых случаях критического повышения гормона в кровотоке (в том случае если отсутствует своевременное введение углеводов) могут возникнуть судороги, сопровождаемые потерей сознания и .
Препараты инсулина короткого и сверхбыстрого действия
Все лекарственные средства, в которых содержатся короткие человеческие инсулины или их аналоги обладают схожими характеристиками. Поэтому при возникновении необходимости их можно заменять, соблюдая те же дозировки, при этом предварительная консультация врача обязательна. Итак, небольшая подборка названий инсулина короткого и свербыстрого действия
Наиболее популярными и медикаментозными средствами короткого действия являются:
– произведен с использованием Saccharomyces cerevisiae по технологии рекомбинантной ДНК. Продолжительность действия активного компонента на организм обусловлена его скоростью всасывания. Это зависит от дозировки, области, типа сахарного диабета и способа введения. Действие препарата начинается через 30 минут после осуществления инъекции. Максимальная концентрация инсулина достигается через промежуток времени, равный 1,5-3,5 часам и при этом продолжительность его действия варьируется от 7 до 8 часов.
В современной медицине инсулин короткого действия успешно помогает компенсировать сахарный диабет. Это самый распространенный инструмент, направленный на нормализацию уровня глюкозы в организме пациента. Инсулином называется гормон, который выделяет поджелудочная железа. Для помощи организму пациента используют также инсулин длительного действия и среднего периода воздействия. Выбор терапии зависит от того, насколько серьезно сахарный диабет разрушает жизненно важные органы.
Изначально инсулин был синтезирован при работе с поджелудочной железой животных. Спустя год он уже успешно применялся в медицине. Через 40 лет люди научились искусственно получать это вещество с высокой степенью очистки химическим путем. Многие годы учеными велись разработки инсулина человека. Уже в 1983 году вещество нашло широкое применение в практике, а препараты инсулина животного происхождения были запрещены. Принцип изготовления средства заключается в помещении генных материалов в клетки микроорганизмов дрожжей или непатогенных штаммов кишечной палочки. После такого воздействия бактерии уже сами вырабатывают гормон.
Современные медикаменты различаются по сроку воздействия и по последовательности аминокислот. По степени очистки они делятся на традиционные, монопиковые и монокомпонентные.
Короткие инсулины (или пищевые) делят на 2 вида:
- Короткий инсулин (регулятор, растворимый), представителями которого являются Актрапид НМ, Биогулин Р. Также широко известны такие названия препаратов, как Хумодар Р, Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.
- Ультракороткий инсулин. Это аналоговые инсулины, они соответствуют человеческим. К ним относят, например, Инсулин Лизпро (Хумалог), Инсулин Глулизин (Апидра).
Препараты пролонгированного действия – это инсулин средней продолжительности действия и препараты длительного характера. Их еще называют базальными. Это инсулин-изофан, инсулин-цинк и др.
Кроме того, существенно облегчает задачи медицины применение лекарства, которое включает сразу инсулины длительного действия и быстрые инсулины.
Наглядно изучить, как влияют различные виды инсулина на человека, поможет таблица 1.
Применение инсулина короткого действия
Инсулином краткосрочного воздействия называют соединения растворов цинк-инсулина в кристаллах с нейтральными рН. Эти медикаменты работают очень быстро, однако срок влияния на организм сравнительно небольшой. Их вводят подкожно за полчаса до еды, возможно внутримышечное введение. При попадании в кровь они резко снижают уровень глюкозы. Максимальное воздействие коротким инсулином достигается через полчаса после попадания в организм. Лекарство очень быстро выводится контринсулярными гормонами, такими как глюкагон, катехоламин, кортизол и СТГ. В результате уровень сахара снова повышается до первоначального состояния. Если контринсулярные гормоны в организме вырабатываются неправильно, содержание сахара не поднимается долгое время. Инсулин короткого действия работает на клеточном уровне даже после выведения из крови.
Применяют такой инсулин при наличии следующих факторов:
- диабетический кетоацидоз у пациента;
- если необходима реанимационная и интенсивная терапия;
- нестабильная потребность организма в инсулине.
При постоянно повышенном сахаре медикаменты этого вида объединяют с длительно воздействующими лекарствами и препаратами среднего воздействия.
Вводить препараты рекомендуется только перед приемом пищи. Тогда инсулин быстрее усваивается, он начинает работать практически моментально. Некоторые медикаменты этого типа разводят в воде и принимают перорально. Подкожные инъекции делают за полчаса до еды. Дозы медикамента подбирают индивидуально.
Хранят короткие инсулины в специальных дозаторах. Для их заряда используют забуференный препарат. Это снижает риск кристаллизации лекарства при его медленном введении пациенту подкожно. Сейчас хорошо распространены гексамеры. Для них характерно постоянное состояние частиц в виде полимеров. Они медленно всасываются, высокие уровни гормона после еды исключены.
Этот факт навел ученых на мысль разработать полусинтетические аналогичные вещества в виде мономеров и димеров. Благодаря исследованиям был выделен ряд соединений, называемых лизпро-инсулином и аспарт-инсулином. Эти препараты инсулина втрое эффективнее за счет большей всасываемости при подкожном введении. Гормон быстро достигает своей наибольшей концентрации в крови, а сахар снижается быстрее. Попадание в организм полусинтетического препарата за 15 минут до еды заменяет введение инсулина человека за полчаса до употребления пищи.
Лизпро-инсулины – гормоны сверхкороткого действия, полученные изменением соотношения лизина и пролина. Гексамеры, проникая в плазму, распадаются на мономеры. В связи с этим действие медикамента даже быстрее, чем у инсулинов короткого действия. К сожалению, срок влияния на организм еще короче.
К преимуществам медикамента относят уменьшение риска гипогликемии и способность быстро снижать гликозилированный гемоглобин. Благодаря этому сахарный диабет лучше компенсируется.
Наиболее популярны препараты, которые действуют уже через 15 минут после попадания в организм. Это Апидра, Хумалог и Новорапид. Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, места введения препарата, дозировки.
Особенности фармакокинетики препарата
У различных пациентов инсулин ведет себя в организме по-разному. Срок достижения пика содержания гормона и максимальная способность снижать сахар у одного человека может быть вполовину меньше, чем у другого. Это зависит от того, насколько быстро всасывается лекарство из-под кожи. Самую эффективную реакцию организма вызывают инсулины среднего и длительного срока воздействия. Но не так давно было установлено, что и инсулины короткого действия не уступают им по своим характеристикам. Учитывая важность правильного питания и физических нагрузок, контролировать показатели глюкозы становится легче.
Каждому пациенту при инсулинозависимом диабете нужно постоянно делать подкожные инъекции гормона. Сюда также относятся:
- лица, которым не помогает диета и таблетки;
- беременные;
- люди с развитием болезни после панкреатэктомии;
- пациенты с диабетическим кетоацидозом или гиперосмолярной комой;
- люди со всеми типами сахарного диабета, нуждающиеся в послеоперационной терапии.
Лечение во всех этих случаях нацелено на нормализацию глюкозы и всех метаболических процессов. Большего эффекта можно добиться при сочетании правильного режима питания, физических упражнений и уколов.
Суточные дозы средства
У среднего человека при нормальном весе размер суточной продукции инсулина составляет от 18 до 40 единиц. Около половины гормона организм тратит на базальный секрет. Другая половина уходит на переработку пищи. Время продукции базального гормона – около одной единицы в час. При попадании сахара эта скорость меняется до 6 единиц. Люди с избыточным весом вырабатывают вчетверо больше инсулина после приема пищи. Часть гормона разрушается в системе печени.
У пациентов, пораженных диабетом первого типа, может быть разная потребность в инсулине за сутки. Среднее значение этого показателя от 0,6 до 0,7 единицы на 1 кг. Тучным людям необходима большая доза. Больные, которые нуждаются всего в 0,5 единицы, имеют хорошую физическую форму либо у них имеет место остаточная секреция инсулина.
Как уже было сказано, потребность в инсулине бывает базальной и постпрандиальной. Базальная – это часть гормона, подавляющая распад глюкозы в печени. Вторая доля инсулина помогает организму усваивать питательные вещества. Поэтому пациенту делают укол перед едой.
Большей части диабетиков делают один укол в сутки. При этом распространено использование инсулина среднего или комбинированного действия. Комбинированный препарат обычно сочетает инсулины краткосрочного действия и средней длины воздействия.
Но этого часто бывает мало для постоянной поддержки оптимального значения гликемии. В этих случаях используют усложненную схему терапии. Она включает препараты инсулина средней и высокой скорости воздействия либо длительного и короткого действия. Наиболее распространена дробно-смешанная схема. Человеку делают два укола: перед утренним приемом пищи и перед вечерним. При этом состав инъекции включает гормоны короткого и среднего воздействия. Когда укол перед вечерним приемом пищи не в состоянии обеспечить норму уровня сахара на ночь, человеку ставят две инъекции. Сначала сахар компенсируют препаратом короткого действия, а перед отходом ко сну необходим ввод инсулина-ленте или NPH.
WyrKklZSmV0
Любому человеку крайне необходим инсулин с утра. Для диабетика огромное значение имеет верный выбор лекарства для вечернего укола. Размер дозы зависит от показателей глюкозы. Она подбирается индивидуально для каждого пациента. Инструментом для введения инсулина является либо инсулиновый шприц, либо специальное запрограммированное устройство (помпа).
Хорошо облегчило расчет дозировки появление глюкометров. Этот прибор позволяет постоянно измерять гликозилированный гемоглобин. Большое значение при терапии короткими инсулинами имеют сопутствующие патологии, режим питания, физическая форма.