Кератоконъюнктивит, о лечении которого речь пойдет в этой статье, является серьезным недугом воспалительного характера, который поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Болезнь распространенная, ведь конъюнктива обладает очень высокой реактивностью - она моментально реагирует на внешние раздражители и факторы воздействия.
Почему это заболевание возникает? Каковы симптомы? Как его лечить? На эти и многие другие вопросы сейчас стоит постараться ответить.
Причины
Перед тем как перейти к рассмотрению принципов лечения кератоконъюнктивита, необходимо рассказать о причинах, по которым он возникает.
Нередко кератоконъюнктивит развивается вследствие длительного приема кортикостероидов или витаминов. Его появление может спровоцировать и воздействие инородного тела на роговицу или конъюнктиву.
Также распространенной причиной является неправильное ношение контактных линз или недостаточное их очищение.
Важно оговориться, что кератоконъюнктивит может выступать в качестве симптома другого заболевания. Как правило, это краснуха, грипп, ревматоидный артрит, красная волчанка и синдром Шегрена.
К провоцирующим факторам относят вшивость, несоблюдение главных принципов гигиены, гельминтоз и аллергия на продукты.
Виды заболевания
Всего различают 10 типов данного недуга:
- Герпетический. Причиной воспаления становится вирус герпеса. Симптомы похожи на признаки острого разлитого конъюнктивита или же
- Сероводородный. Специфическая форма. Причиной возникновения является длительное влияние сероводорода, оказываемое на глаза.
- Туберкулезно-аллергический. Чреват появлением в глазах фликтенов. Появляется из-за активности туберкулезных бактерий.
- Эпидемический. Возникает следствие попадания в роговицу или конъюнктивальный мешок микроорганизмов болезнетворного происхождения. Данная форма является заразной.
- Аденовирусный. Лечение кератоконъюнктивита данного типа необходимо начать как можно раньше. Ведь недуг возникает вследствие активности аденовируса. И он также заразен.
- Сухой. Для недуга этого типа характерно формирование нитей из дегенерированных эпителиальных клеток. Они могут достичь в длину 5 мм, и свободно свисать с роговицы. Причиной заболевания является ее высыхание и гипофункция слезных желез.
- Хламидийный. Воспаление данного типа возникает из-за наличия в организме большого количества хламидий. Может являться признаком, указывающим на наличие мочеполовой болезни.
- Атопический. Это заболевание хронической формы, которое обостряется в холодное время года. Для него характерны белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
- Весенний. Это хронический недуг. Обострение, как можно понять из названия, приходится на весну. Иногда - на осень. Также характеризуется наличием белесых бляшек.
- Кератоконъюнктивит Тайджесона. Возникает как следствие аллергии или вируса. Для него характерно точеное заражение, практически незаметное на начальной стадии.
Симптоматика
К общим признакам, по которым можно судить о наличии кератоконъюнктивита, о лечении которого речь пойдет далее, относят:
- Жжение.
- Рыхлая структура конъюнктивы и ее покраснение.
- Обильное слезотечение.
- Отечность.
- Покраснение роговицы.
- Светобоязнь.
- Выделения слизисто-гнойного характера.
- Кровоизлияния в конъюнктиву.
- Не проходящее ощущение наличия инородного тела в глазу.
В редких случаях формируются разные элементы патологического происхождения (сосочки, фолликулы). Изначально воспаление локализуется лишь в конъюнктиве, а спустя 5-15 суток распространяется и на роговицу.
Другие признаки
В том случае, если заболевание возникло из-за имеющихся в организме хламидий, к симптомам добавятся также субэпителиальные периферические инфильтраты. Это скопления, состоящие из лимфы и крови.
Если человек болен эпидемической формой заболевания, то у него еще будут заметны помутнения роговицы, напоминающие по виду монеты.
В случае с атопическим и весенним типом недуга вдоль лимба возникнут белесые бляшки. Аллергическое заболевание вызывает сильное слезотечение и жжение. А вот при сухом воспалении почти всегда наблюдается и, как правило, синдром сухого глаза.
Сухой кератоконъюнктивит
Лечение данного недуга основано на использовании препаратов, способных заменить слезу. Следует выбирать вязкие аналоги, которые намного дольше покрывают глазную поверхность.
В некоторых случаях врачи назначают мазь. Ее надо применять перед сном. При использовании мази удастся избежать раздражения по утрам, после пробуждения. Также можно применять глазные лубриканты.
Еще важно нормализовать среду пребывания. Человеку нельзя находиться в помещении с сухим воздухом, а также там, где накурено или задымлено.
Также врач может назначить местное применение циклоспорина или окклюзию носослезных точек. Помогают теплые компрессы и такие мази с антибиотиками, как «Доксициклин» и «Бацитрацин».
Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит
О том, как проводится терапия данного заболевания, также важно рассказать. Лечение у взрослых кератоконъюнктивита данного типа является десенсибилизирующим, общеукрепляющим, антибактериальным.
Хорошо помогают мидриатические средства для местного применения, ПАСК в каплях, а еще стрептомицин и кортизон. Нередко врач назначает прием 10-процентного раствора хлорида кальция внутрь. Принимать его надо после еды, по 1 столовой ложке трижды в день.
Полезно еще употребление рыбьего жира и поливитаминов. ПАСК сочетают с фтивазидом и стрептомицином.
Лечение проводится только совместно с фтизиатром.
Эпидемический кератоконъюнктивит
В случае с заболеванием данной формы терапия оказывается очень проблематичной. Рассказывая о симптомах и лечении кератоконъюнктивита этого типа, надо отметить, что не существует еще лекарственных средств, оказывающих на аденовирусы селективное действие. Потому терапия сопряжена с трудностями.
Как правило, используют медикаменты широкого действия. Это интерфероны (офтальмоферон и локферон) и его индукторы, инсталляции по 6-8 раз в сутки. Если острая стадия, то дополнительно нужно пить антигистаминные препараты и принимать антиаллергические капли, например, «Сперсаллерг» или «Аллергофтал».
При подострой форме применяют капли «Лекролин» и «Аломид». Если образовались пленки, понадобится прием кортикостероидов - «Максидекс», «Дексапос» и «Офтан-Дексаметазон». При поражении роговицы помогает «Коперегель», «Витасик», «Корпозин», «Тауфон».
Вирусный кератоконъюнктивит
Нельзя обойти вниманием и заболевание данной формы. Лечение вирусного кератоконъюнктивита направлено на устранение причины, по которой он и возник. Так что врач прописывает антибиотики и капли широкого спектра действия. Только эти препараты способны оказать влияние на большое количество бактерий, известных науке.
Если у пациента диагностировано заболевание тяжелой формы, которое еще и прогрессирует, то прописывают парентеральное введение антибиотиков.
Параллельно нужно применять препараты, способные защитить нормальную микрофлору кишечника и иных органов. Потому что при таком лечении, на фоне происходящих в ней изменений, начинает расти риск развития грибковых заболеваний и дисбактериоза.
Как правило, устранение симптомов и лечение кератоконъюнктивита у взрослых осуществляется каплями «Тобрекс» и «Софрадекс». Также применяют «Ацикловир». Этот препарат не позволяет инфекции перейти в хроническую форму.
Весенний кератоконъюнктивит
Как правило, данное заболевание встречается среди мальчиков 4-10 лет. Лечение весеннего кератоконъюнктивита, в первую очередь, подразумевает сведение к минимуму воздействия ультрафиолетового излучения на глаза. Поэтому настоятельно рекомендуется носить солнцезащитные очки и не находиться на улице в светлое время суток.
Показано применение антигистаминных препаратов, а также стабилизаторов тучных клеток. Отлично подходит кромогликат натрия в виде капель и «Олопатадин». Но это нужно делать систематически. Длительное употребление данных медикаментов поможет избежать обострения.
Чтобы уменьшить зуд, придется применить 3-процентный раствор бикарбоната натрия. Также можно делать примочки из раствора борной кислоты.
Герпетический кератоконъюнктивит
Лечение этого заболевания направлено, в первую очередь, на подавление вируса, который его спровоцировал. Потому необходимо принимать противовирусные и противовоспалительные препараты.
Как правило, назначают «Видарабин», «Риодоксол», «Ацикловир» и т. д.
Для обработки фолликул нужно использовать зеленку. Под нижнее веко обязательно закладывать противогерпетическую мазь. Например, «Ацикловир», «Виролекс» или «Флореналь».
Если поражена еще и область вокруг глаз, то нужно будет начать прием таких препаратов, как «Полиоксидоний», «Циклоферон» и «Валтрекс».
Но это все сильные препараты. Как же проводить лечение кератоконъюнктивита в данном случае прописывают интерфероны. Чаще всего их лечат при помощи капель. Популярный вариант - «Офтальмоферон». Его закапывают 5-6 раз в сутки на протяжении 3-х дней, обязательно после промывания глаз ромашковым отваром.
Хламидийный кератоконъюнктивит
В данном случае также показано применение антибиотиков. Устранение симптомов и лечение кератоконъюнктивита этого типа осуществляется с применением тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.
Местная терапия подразумевает применение глазных капель (р-р-ципрофлоксацина и р-р-офлоксацина), противовоспалительных (р-р-дексаметазона и р-р-индометацина) и мазевых аппликаций за веки.
Лечение этого недуга нельзя назвать простым. Его осуществляют комплексно. То есть, проводят терапию, направленную одновременно против всех возбудителей, выявленных в ходе анализов.
Любой врач скажет, что лечение сухого кератоконъюнктивита у человека будет отличаться от терапии, направленной на устранение этого же заболевания, но только другого типа.
Аллергический кератоконъюнктивит надо лечить сразу, так как осложнения в данном случае возникают быстро. В первую очередь требуется либо устранить раздражитель, либо ограничить с ним контакт. Также нужно принимать витамины и антигистаминные средства для укрепления общего иммунитета.
Если у заболевания вирусного типа форма течения не осложнена, то можно использовать «Пирогенал», «Реаферон» и «Полудан».
Еще стоит знать, что пресловутые глюкокортикостероиды устраняют признаки воспаления, но против аденовируса являются бессильными. Они лишь купируют симптомы. Поэтому из-за неправильного лечения заболевание быстро приобретает хроническую форму.
При сухом типе, помимо применения искусственных слез, можно использовать вазелиновое масло и «Лакрисин» - это поможет восстановить естественную пленку на глазном яблоке.
И, конечно, в любом случае надо принимать витаминные комплексы. Какие именно - скажет врач. Но без них не обойтись, поскольку кератоконъюнктивит любого типа оказывает отрицательное воздействие на иммунитет. А если у организма не будет сил, то после выздоровления может быстро случиться рецидив.
В общем, лечение этого заболевания нужно начинать как можно раньше. Своевременная терапия помогает избежать таких осложнений, как ухудшение зрения, отит, рубцевание слизистой, бактериальное поражение. Но хуже всего, когда кератоконъюнктивит переходит в хроническую форму.
"Мои глаза все время залиты слезами, а врач поставил мне диагноз "сухой конъюнктивит"! Возможно ли это?" - восклицает пожилая женщина, выйдя из кабинета глазного врача.
Да, возможно. Речь идет о начальной стадии заболевания, которое носит название "сухой конъюнктивит", или "синдром сухого глаза". Сухой конъюнктивит - серьезное, широко распространенное заболевание, которое не всегда своевременно выявляется. Данное заболевание может привести даже к снижению остроты зрения. Причины его развития кроются внутри организма: это возрастные изменения, заболевания суставов, желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего сухой конъюнктивит - следствие нарушения функции слезных желез и изменения состава и количества слезы. Это ведет к повреждению поверхностных слоев конъюнктивы и роговицы. Недостаточное увлажнение нарушает защитные свойства конъюнктивы и прозрачность роговицы. Сохнут и отторгаются поверхностные клетки эпителия конъюнктивы и роговицы. Мертвые клетки склеиваются в нити и вызывают ощущение инородного тела.
На первом этапе заболевания слезная железа заменяет отсутствие должного качества слезы увеличением ее количества, поэтому и появляется жалоба на "мокрые глаза".
По мере прогрессирования заболевания слез становится меньше, появляются постоянное огцущение инородного тела и затуманивание, особенно при напряжении зрения.
Позже появляются краснота и припухлость края века, пенистый секрет по краю века, увеличивается частота моргания.
Заболевание слезной железы относят к аллергической реакции третьего типа - это так называемые иммунокомплексные реакции. При этом типе аллергии собственные ткани организма под воздействием иммунных комплексов становятся чужими и организм запускает защитный аппарат для их уничтожения. Данный механизм лежит в основе многих тяжелых хронических болезней - ревматизма, инфекционного полиартрита и других. При подобных заболеваниях встречаются хронические сухие конъюнктивиты и аналогичные поражения других слизистых оболочек.
По статистике сухой синдром наблюдается у 30% всех больных после вирусных и хламидийных конъюнктивитов и кератитов, у 25% людей старше 70 лет (в основном, в 94% случаев, это женщины). Могут быть и другие причины: сахарный диабет, гиповитаминоз А, профессиональные вредности. В последнее время в этот список включили аллергический фактор. Все чаще данное заболевание конъюнктивы становится следствием воздействия вредных факторов внешней среды. Имеют значение загрязнение воздуха, работа в помещениях с кондиционерами, центральное отопление, табачный дым, работа с компьютерами без соблюдения правил гигиены.
Еще одной опасностью является бесконтрольное применение некоторых лекарственных средств, которые могут способствовать развитию синдрома сухого глаза.
Основные звенья лечения - заместительная терапия и устранение неблагоприятных факторов внешней среды. В аптеке вы найдете много различных заменителей слезы в виде капель "Натуральная слеза" (Tears naturalis, фирма ALCON), "Тауфон" и другие. Облегчение приносят капли "Видисик" (фирма Bausch&Lomb). Учитывая разнообразие причин развития сухого конъюнктивита, рекомендуем проконсультироваться со специалистом. Это поможет вам выбрать правильный метод лечения.
Сухой кератоконъюнктивит представляет собой хроническую сухость глаз, которая способствует обезвоживанию их конъюнктивы и роговицы. Данная патология является настоящим бичом современного мира. Наиболее часто она встречается у старшей возрастной категории людей, однако, с каждым годом наблюдается негативная тенденция проявления заболевания у молодых людей, чья трудовая деятельность тесно связана с компьютером.
Особенности патологии и причины возникновения
Сухой кератоконъюнктивит или нитчатый кератит до настоящего времени остается заболеванием с неизученной причиной возникновения и является следствием общего недомогания всего организма под названием синдром Шегрена. Главным отличием данной патологии является появление сухости слизистых оболочек глаз в результате сокращения и отсутствия выделений жидкости из слезных или слюнных желез. При таком виде сухости отсутствует защитное покрытие конъюнктивы и роговицы глаза в виде сплошной слезной пленки.
Появление патологии может быть составной частью синдрома Шегрена, а также ее возникновение у женщин возможно обусловлено периодом постменопаузы. В редких случаях возможно развитие заболевания вследствие других патологий, которые привели к рубцеванию слезных протоков, нарушениям функции слезной железы, или являются результатом проведенной лучевой терапии.
Развитию патологии могут способствовать различные факторы с плохими последствиями для функции глаз.
Основные причины:
- Возрастные изменения организма. При достижении сорокалетнего возраста происходит уменьшение выработки слезной жидкости, что в дальнейшем еще больше усугубляется. Состав вырабатываемой жидкости также меняется, и поэтому он не в состоянии целиком обеспечивать потребности глаза как раньше для его полноценного увлажнения.
- Прием препаратов, которые способны вызывать сухость глазного яблока. В основном это лекарства для стабилизации давления и сердечного ритма.
- Присутствие различных заболеваний хронической формы.
- Многочасовая работа за компьютером.
- Повышенное загрязнение окружающей среды.
- Постоянное использование контактных линз.
- Побочное явление вследствие проведенной операции на роговице глаза.
- Кардинальные изменения режима питания с употреблением недостаточного количества жиров, что значительно изменяет состав слезной жидкости.
В некоторых случаях кератоконъюнктивит может вызывать образование эрозий на роговице, при попадании инфекции в которые развивается воспалительный процесс, и формируются язвы. В результате на роговице появляются рубцы и характерные помутнения, что препятствует прохождению света и в итоге снижается острота зрения человека.
Важно! Зачастую патология связана с нехваткой воды в организме, при увеличении количества потребления воды в сутки ощущается улучшение состояния человека.
Распространённые признаки и симптомы патологии
При развитии заболевания чуствуется жжение, зуд, тянущее ощущение в области глаз.
Также существуют основные симптомы заболевания:
- ощущение песка в глазах;
- боязнь яркого света;
- раздражение органов зрения, в результате которого происходит обильное слезотечение;
- тяжесть в глазах;
- затуманенное зрение;
- рези в глазах после пробуждения.
Симптомы заболевания могут проявляться периодически: снижаться или возрастать соизмеримо напряжения глаз.
Сухой кератоконъюнктивит подразделяют на два основных вида:
- типичный или идиопатический;
- атипичный или послеоперационный.
Типичный нитчатый кератит в большинстве случаев является двухсторонним и характеризуется такими симптомами:
- сухой плач;
- сухость в носоглотке, во рту;
- характерная хрипота;
- затруднение при глотании.
Послеоперационный вид заболевания возникает в случае выпадения стекловидного тела, при котором происходит слущивание внутреннего слоя сосудов глаза.
Диагностирование заболевания
Для определения точного диагноза патологии требуется совокупность визуального осмотра, прохождение специальных тестов и клинических исследований. До сих пор не разработано точного метода диагностирования этой болезни.
Прежде всего, врач проводит опрос больного с целью определения причины возникновения патологии и особенностей условий трудовой деятельности. Затем осуществляется осмотр органов зрения с детальным обследованием роговицы, конъюнктивы и краев век глаза с помощью щелевой лампы.
В целях уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования, позволяющие измерить неизменность слезной пленки и провести глубокий анализ состава слезной жидкости.
На основании проведенных осмотров и обследований устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение исходя из причины, способствующей развитию патологии.
Методы лечения заболевания
Лечение сухого кератоконъюнктивита направлено на увеличение большего количества слезной жидкости и предотвращения ее излишнего испарения.
Лечение начальной стадии заболевания
В случае если у больного не обнаружено никаких сопутствующих патологий, а развитие заболевания является следствием многочасовой работы за компьютером, в таком случае лечение проводится с использованием специальных капель или мазей для восстановления количества влаги в глазах. Вследствие этого эти препараты получили название «искусственная слеза».
Важно! Применение капель должно быть постоянным во время работы за компьютером.
Количество раз закапывания для каждого человека определяется исходя из его индивидуальной особенности и только по назначению опытного специалиста. Но суточная норма должна быть не менее 3 раз и не более 8, точное количество определяет врач.
Самые распространённые глазные капли при лечении синдрома сухого глаза:
- Хилозар-Комод, содержит гиалоурановую кислоту, что способствует интенсивному увлажнению поверхности глаза, также помогает сгладить дискомфорт от использования контактных линз, убрать сухость и снять усталость с органов зрения;
- Гипромелоза-П, представляет собой вязкие капли с продолжительным действием, эффективно помогает после хирургических операций, при наличии механических травм или токсического происхождения, отлично смягчает роговицу, что позволяет быстро снять раздражение глаз;
- Офтагель, в состав препарата входит карбомер, позволяющий увеличить вязкость слезной жидкости, вследствие чего появляется защитная пленка, которая помогает уберечь глаза от пересыхания, единственный недостаток препарата, заключается в том, что после закапывания вызывает жжение и временное снижение остроты зрения;
- Хило-комод, в состав препарата входит раствор натрия гиалуроната, защищающий роговицу глаз от возможного пересыхания, отличается продолжительным периодом действия и не вызывает жжения после закапывания, необходим людям, получившим травмы, ожоги роговицы или после проведения операции, а также отлично подходит при регулярном использовании контактных линз;
- Визин, представляет собой препарат, состоящий из нескольких активных компонентов, что позволяет снять раздражение, усталость глаз, а также защитить поверхность роговицы от повреждения и пересыхания.
Основные методы лечения средней и тяжелой формы заболевания
Сухой кератоконъюнктивит средней и тяжелой формы подвергается лечению по предотвращению оттока слезной жидкости. Для этого предусмотрены 2 вида: хирургическая и ортопедическая терапия.
Хирургический метод лечения заключается в закупорке слезных желез, что в дальнейшем предотвращает попадание слезной жидкости в носоглотку. Такой метод приводит в итоге к образованию необратимых процессов в организме и поэтому применяется в особо тяжелых случаях патологии.
Ортопедический метод заключается в закупорке самого слезного канала, эта методика является более предпочтительной, так как не влияет на организм в целом и не вызывает никаких аллергических реакций у человека. В результате такого метода отпадает необходимость в проведении хирургической операции.
Помимо основных методов лечения предусматривается курс дополнительной терапии, состоящий из определенных мероприятий:
- терапия сердечно-сосудистых заболеваний;
- лечение сопутствующих глазных воспалений;
- повышение иммунитета организма;
- терапия других болезней, которые вызывают повышенную сухость глаз.
Важно! Сухой кератоконъюнктивит – это патология, которая подлежит обязательному лечению, так как она влияет на общее самочувствие и работоспособность человека. Игнорирование этой проблемы может привести к возникновению более сложных заболеваний.
Профилактика заболевания
Для предупреждения возникновения патологии следует придерживаться несложных рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье глаз.
Основные правила:
Синдромом сухого глаза (ксерофтальмия) называют состояние, при котором нарушается качество вырабатываемой слезной пленки за счет снижения объемов выработки слезной жидкости или нарушения выработки компонентов жирового слоя.
Тяжелая форма синдрома приводит к травмам, трещинам роговицы, снижению зрения. Присоединение инфекции грозит сопутствующим воспалением, различными осложнениями, вплоть до потери зрения.
Сухость в глазах появляется при нарушении слезообразования. Человеческая слеза имеет три слоя: муцин, вода и липидный слой. Комбинация этих трех компонентов обеспечивает поддержание необходимой влажности внутри конъюнктивального мешка. Если один из слоев повреждается, другие становятся неэффективными.
Муцин отвечает за удерживание слезной пленки на поверхности роговицы. Средний водянистый слой увлажняет глазное яблоко, содержит в себе микроэлементы, растворенные иммунные комплексы для предотвращения заражения.
Верхний или наружный липидный слой вырабатывается мейбомиевыми (сальными) железами, протоки которых выходят в толще век. Секрет, выделяемый сальной железой, образует липидную пленку поверх водянистого слоя, что предотвращает его мгновенное испарение, а также смазывает веки и глазное яблоко для уменьшения трения.
Когда меняется состав слезы, происходит пересыхание роговицы, ее поверхность трескается, становится шероховатой. Так как эта оболочка очень иннервирована и имеет высокую чувствительность, сухой синдром тут же посылает сигнал в мозг. А слезные железы продуцируют еще большее количество водянистого секрета, но это не приносит облегчения.
Поэтому одним из основных симптомов синдрома сухого глаза у человека является, как ни странно, . Количество влаги увеличивается, но она не способна зафиксироваться на роговице, потому что тут же испаряется. Это приводит к дегенеративным изменениям в эпителии роговицы и конъюнктивы. Сухой конъюнктивит постепенно перетекает в кератоконъюнктивит (сухое воспаление конъюнктивального мешка и роговицы).
Сухой синдром способствует потере бокаловидных клеток в эпителии роговицы, утолщению ее слоя, появлению язв, эрозий, рубцеванию, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Синдром сухого глаза может появиться и у ребенка. Развивается, протекает, лечится сухой синдром у малыша так же, как и у взрослых, обратить внимание нужно только на детские дозировки препаратов.
Более наглядно о синдроме сухого глаза в видео:
Классификация синдрома
По клинической форме синдром сухого глаза ксерофтальмия бывает:
- Рецидивирующая эрозия роговицы или конъюнктивального мешка.
- Рецидивирующая макроэрозия роговицы или конъюнктивального мешка.
- Сухой кератоконъюнктивит.
По степени тяжести различают:
- легкую форму: начальные признаки ксероза, рефлекторная гиперлакримия, сокращение времени разрыва прероговичной слезной пленки до 8 секунд;
- среднюю форму: средние признаки ксероза, небольшое снижение слезопродукции, стабильность прероговичной слезной пленки;
- тяжелую форму: явно выраженные признаки ксероза на фоне критически сниженной слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки.
По этиологической картине сухого синдрома:
- Синдромальный.
- Симптоматический.
- Артефициальный.
В зависимости от патогенеза:
- за счет сниженного объема секреции;
- за счет быстрого испарения глазной пленки;
- комбинированные причины.
Почему начинают сохнуть глаза
Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания, перечислим основные. Главное – правильно определить и устранить источник сухого синдрома, иначе лечение будет приносить лишь временное облегчение.
Причины возникновения синдрома сухого глаза:
- Длительное чтение, работа за монитором компьютера (см. ), любое другое длительное сосредоточивание, которое вызывает замедление моргания.
- Ксероз, общее заболевание кожи тела, которое характеризуется нарушением работы сальных желез, что влияет и на секрецию мейбомиевых желез век.
- Сухость глаз может развиваться при ношении контактных линз. Причин может быть несколько. Первая – это систематическое повреждение нервных окончаний роговицы, снижение ее чувствительности. Именно раздражение нервных окончаний роговицы дает сигнал слезным железам продуцировать слезу. Вторая причина, по которой линзы могут давать эффект сухого глаза, это впитывание самой линзой влаги из слезной пленки.
- Излишне сухой, загрязненный или холодный воздух от кондиционеров в помещении, дым от сигарет, пыль, грязь.
- Увеличения вязкости слезы как осложнение при лечении некоторыми медикаментозными средствами: антигистаминные препараты, седативные средства, антигипертензивные, аритмические средства, атропин, кортикостероиды, диуретики, передозировка при использовании глазных мазей, глазные капли с холинолитиками, анестетики, бета-адреноблокаторы.
- Нарушение гормонального фона приводит к сухости всех слизистых оболочек. Например, при использовании оральных контрацептивов, при естественном старении и менопаузе у женщин, при беременности, при половом созревании, гипотиреоз, сахарный диабет, при заболевании щитовидной железы, коры надпочечников, опухолевидных новообразованиях в головном мозге.
- Различные птозы век, параличи, онкология, любые состояния, при которых нарушается естественное моргание или смыкание век.
- Как осложнение после оперативных вмешательств с разрезом роговицы.
- Хронические воспалительные заболевания органов зрения, конъюнктивиты, блефариты, кератиты, халязион, ячмень.
- Авитаминоз, аллергические реакции, истощение организма, иммунодефицитные состояния.
- Нарушение формы век или глазной щели, недостаточность секрета мейбомиевой железы, закупорка слезных протоков, дисфункция слезной железы.
- Коллагеноз сосудов вследствие таких заболеваний, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера, аутоиммунные болезни.
- Саркоидоз, инфильтрация опухолью, фиброз слезной железы.
- Химические, термические или радиационные ожоги роговицы.
- Аденовирусы, розацеа, трахома, дифтерийный кератоконъюнктивит, ихтиома, нейродермит, герпетический дерматит.
- Общие системные болезни организма: холера, тиф, ВИЧ, туберкулез, сифилис, дифтерия, лепра.
Симптомы
Клиническая картина, ее выраженность зависят от стадии и степени сухого синдрома. Для этой патологии характерно поражение обоих глазных яблок. Признаки ксерофтальмии у взрослого точно такие же, как и у детей.
Основные симптомы ССГ (синдрома сухого глаза):
- Сухость, зуд, жжение глазных яблок.
- Глаза одновременно слезятся, сохнут, сильно чешутся, раздражение проявляется в виде гиперемии (покраснения).
- Ощущение сухости переходит в ощущение песка в глазах, которое усиливается к концу рабочего дня.
- Больные часто жалуются, что глаза сохнут даже по ночам, во сне, болят в уголках глаз, где сухость вызывает микротрещины.
- Повреждение роговицы дает болезненную реакцию на яркий свет, особенно после пробуждения по утрам, сухость не уменьшается после умывания.
- Сухость, слезотечение и резь могут вызывать снижение зрения, появление тумана перед глазами.
- Отек век, появление слизистых выделений.
Диагностика
Диагностика заболевания, как правило, симптоматическая и направлена на точную постановку диагноза и выявление причины. Сухость вокруг глаз и сухость роговицы – это разные проблемы, первая из которых – проявление кожного дерматита.
Диагностические методы исследования синдрома сухого глаза:
- Опрос пациента, сбор анамнеза.
- Определение остроты зрения.
- Исследование слезопродукции и слезоотведения – тест Ширмера, закладывание за нижнее веко раздражителя в виде лакмусовой полоски с насечками, измеряется скорость, количество выработанной слезы по расстоянию намокания полоски.
- Проверка стабильности слезной пленки, проба Норна – для этого метода врач-офтальмолог закапывает капли с красителем, затем просит пациента моргнуть и как можно дольше больше не моргать. В этот момент доктор засекает время разрыва слезной пленки, следя за процессом под микроскопом. Нормой считается около 30 секунд.
- Окрашивание поверхности роговицы для выявления участков поврежденного эпителия, не способного удерживать слезу. Показывает степень тяжести сухого синдрома.
- Лабораторная диагностика: цитологическое исследование отпечатка конъюнктивы, кристаллография слезы, иммунологическое обследование крови.
- Дополнительные исследования при необходимости: общий анализ крови, ревмопробы, общий анализ мочи, определения гормонального фона, кровь на гемоглобин, тест на ВИЧ, определение осмолярности слезы.
- Возможна консультация смежных специалистов, все зависит от индивидуального случая пациента.
Как правильно лечить синдром
Избавиться полностью от синдрома сухого глаза очень трудно, все зависит от стадии, запущенности процесса, сопутствующих осложнений и первопричины заболевания. Что делать при сухости глаз?
Не затягивайте с визитом к врачу, не занимайтесь самолечением, особенно это касается терапии ребенка. Все дети лечатся только под наблюдением офтальмолога.
Для снятия сухости используются лекарственные методы лечения, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры в виде глазной зарядки, массажа и электростимуляции. Самым популярным препаратом является искусственная слеза, потому в схему добавляется противовоспалительное, антибактериальное и антигистаминное средство.
Можно ли вылечить ССГ навсегда
Сколько будет лечиться заболевание, зависит от конкретного индивидуального случая. Если объем повреждений роговичного эпителия небольшой, вовремя начато лечение и полностью найдена и устранена причина, то за месяц интенсивной терапии о проблеме можно будет забыть. В некоторых случаях синдром сухого глаза перетекает в хроническую форму, периодически сменяя периоды обострения и ремиссии.
Как медикаментозно бороться с сухостью глаз
Основные средства, используемые от сухого глаза, представлены каплями, мазями и гелем. Комплексное, грамотное использование всех методов лечения наиболее эффективно дает положительный результат.
Препараты для лечения сухого синдрома:
- Устранить сухость помогают , которые своим составом могут заменить любой компонентный слой слезной пленки. Для восстановления водянистого слоя используют капли с электролитами: «Лакрисифи», «Рестасис». Для восстановления муцинового компонента капли на основе гиалуроновой кислоты, молекулы которой удерживают на себе воду: «Хилокомод», «Систейн Ультра», «Артелак». Для восстановления липидной пленки используют препараты, содержащие жировую эмульсию: «Систейн баланс», «Катионорм».
Для устранения неприятных симптомов, и дальнейшего исключения развития синдрома сухого глаза можно воспользоваться каплями Катионорм.
Катионорм - уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, которая восстанавливает все три слоя слезной пленки, надолго устраняя выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз, появляющиеся в течение всего дня, даже с утра, и препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза».
Катионорм не содержит консервантов, его можно применять совместно с контактными линзами.
Катионорм подходит людям с выраженными жалобами на сухость, дискомфорт глаз, проявляющимися даже с утра;
людям, которые носят контактные линзы длительно (более 6 месяцев, более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день);
людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит); людям, применяющим гармонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).
Из препаратов на основе гиалуроновый кислоты можно воспользоваться каплями Окутиарз.
Окутиарз - глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов для быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, проявляющихся к концу дня после напряженной зрительной работы.
Окутиарз хранится 6 месяцев после вскрытия флакона, его можно закапывать на контактные линзы, также его часто применяют для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице.
Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, к вечеру, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты);
людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать(для облегчения снимания, надевания линз);
людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты)
- Глазные гели и мази используются на ночь, так как имеют продолжительное действие (в зависимости от вязкости) и могут нарушать зрение: «Лакропос», «Видисик», «Офтагель».
Например, препарат Офтагель – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, длительно увлажняет, устраняет слезотечение и при этом не требует частых закапываний, кроме того, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня.
Офтагель подходит людям с жалобами на периодическую сухость глаз и/или слезотечение и нежеланием/невозможностью закапывать капли чаще 1 раза в день.
- Нестероидные противовоспалительные: «Дикло-Ф», «Кеторолак», «Индометацин».
- Стимуляторы слезотворения: «Пентоксифиллин», «Пентилин».
- Гормональные препараты: «Софрадекс», «Неомицин», «Тобрадекс», «Грамицидин».
- Противоаллергические средства: «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин», «Кетотифен».
- Антибактериальные средства: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Ципрофлоксацин», «Актовегин».
- Антигистаминные: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».
- Противовирусные: «Ацикловир», «Идоксуридин».
Хирургическое лечение
Лечение ССГ (синдрома сухого глаза) хирургическим методом показано при отсутствии положительного эффекта от всех предыдущих способов. Операция абсолютно несложная, выполняется под местной анестезией амбулаторно. В слезные каналы, которые предназначены для оттока лишней жидкости в носовую полость, вставляют обтурационные гелевые пробки, которые помогают скапливаться слезе в конъюнктивальном мешке.
Наиболее частой причиной для операции при синдроме сухого глаза является послеоперационный сухой кератоконъюнктивит после лазерной коррекции. Это обусловлено формированием роговичного лоскута, при разрезе которого нарушается обеспечение роговицы, теряется ее чувствительность. Это одно из постоянных осложнений этих операций.
Чем наиболее опасен ССГ
Неблагоприятные последствия синдрома сухого глаза характеризуются развитием осложнений:
- Язвы роговицы.
- Кератоконъюнктивит.
- Перфорация роговицы.
- Частичная или полная потеря зрения.
Профилактика
Специфическая профилактика развития синдрома сухого глаза отсутствует. Заболевание имеет много причин, поэтому предугадать и предотвратить развитие патологии очень сложно. Соблюдайте правила личной гигиены, дозируйте зрительную нагрузку и отдых, не переутомляйте зрительные органы, не забывайте моргать при сосредоточивании на каком-либо предмете или процессе.
Употребляйте достаточное количество витамина А, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте меры предосторожности при работе во вредных условиях. Не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.
Приглашаем посмотреть видео о синдроме сухого глаза и способах его лечения:
Если из-за чувства рези и песка (без выделяющегося гноя) вы открыть не можете глаза, скорее всего, состояние изменения качества слезной пленки — синдром сухого глаза. Может быть избыток ее испарения, может — недостаток выделения слезы.
Такое явление происходит по разным причинам: любая долгая зрительная нагрузка (с документами, за компьютером), влияние кондиционеров, табачного дыма, ношение контактных линз. Иногда это — первый признак , аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета.
Симптомы: покраснение конъюнктивы, резь, зуд, ощущение песка, жжение, нарушение четкости зрения, пропадающее после моргания, порой — слезотечение. Специальные увлажняющие гели и капли помогут снять эти явления. Необходимо также исключить вызвавшие состояние факторы. Например, работая за компьютером, нужно делать перерыв, чтобы сделать для глаз зарядку или просто поморгать.
Если утром глаза открыть тяжело из-за ресниц, склеенных гноем, это напоминает больше воспаление слизистой — конъюнктивит. Симптомы его схожи с симптомами синдрома сухого глаза: жжение, зуд, чувство инородного тела и песка, выделения. Но при вирусных и аллергических конъюнктивитах отсутствует последний симптом.
Причины тут могут быть различны: бактерии, вирусы, аллергические реакции. Лечение проводить следует под наблюдением специалиста. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, в любом случае обратиться необходимо к офтальмологу. При близорукости поможет специальный комплекс упражнений — .
Помощь при гнойном конъюнктивите помощь окажет народная медицина, рецепты легко готовятся в домашних условиях. Прием отвара луковой шелухи. Горсть шелухи залить 0,5 литра воды, на водяной бане кипятить 10 минут, выдержать 2 часа. Принимать по 0,5 стакана четырежды за день между приемами пищи плюс на ночь. Два месяца — минимальный курс лечения конъюнктивита. Но лучше от лета до следующего лета (7-9 месяцев). При воспалении, сопровождающемся выделением гноя, будет в помощь следующий способ лечения конъюнктивита.
- 1. Несколько раз за день делать примочки с настойкой (аптечной) календулы, разбавляя ее 1:10 кипяченой водой.
- 2. Делать на глаза следующие примочки на ночь. В стакане кипяченой холодной воды выдержать 6 часов средний измельченный лист алоэ. Процедить, настой использовать для примочек. Конъюнктивит, благодаря такому лечению, проходит быстро.
Вы ознакомились с информацией