Кровь в кале у ребенка – это довольно нечастое явление, но оно может свидетельствовать о достаточно тяжелых заболеваниях. Чтобы найти причину, проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы и инструментальные методики.
Фото с сайта o-krohe.ru
При постановке диагноза учитывается общее состояние ребенка, объем кровопотерь и их оттенок. Лечение назначается только после установления причины, во многих случаях достаточно корректировки питания.
По характеру и интенсивности кровянистых выделений можно судить о серьезности проблемы. Примесь крови в кале может появиться двумя путями:
- из нижних отделов ЖКТ – толстый кишечник, анальное отверстие;
- из верхних отделов ЖКТ – желудок и тонкий кишечник.
В последнем случае причины и последствия могут быть намного серьезнее.
Если кровотечение возникло в верхнем отделе ЖКТ, то кал приобретает черный оттенок. На фоне этого у ребенка может наблюдаться рвота, слабость.
Иногда черный цвет каловых масс вызван продуктами питания (свекла) или медикаментами (препараты железа, активированный уголь).
Прожилки алой или яркой крови в кале у грудничка, а также вкрапления кровяных пятен свидетельствуют о кровотечении из нижних отделов. В таком случае кровопотери имеют естественный оттенок.
Также разновидностью ректального кровотечения является скрытая кровь в кале у ребенка. Визуально определить ее невозможно, понадобится специальное обследование.
Причины
Если в стуле у ребенка появилась кровь, оставлять без внимания этот факт нельзя. Это может быть признаком не только или заболеваний ЖКТ, но также патологий, которые угрожают жизни детей.
Необходимо разобраться, почему у ребенка стул с кровью.
Кровь в кале у грудничка
Появление крови в стуле у младенца чаще связано с твердым калом и запорами. Кровоточить может из-за возникших анальных трещин. Как правило, ближе к 3 месяцам стул младенца нормализуется.
Другие причины крови в кале у грудничка:
- Пищевая аллергия , в частности, на белок коровьего молока. Чаще эта проблема присуща новорожденным, которые находятся на искусственном вскармливании. Повышенная чувствительность к белку коровьего молока проявляется не только кровавым калом, но также и рвотой.
- Нарушение стула. Периодические , чередующиеся с запорами, приводят к возникновению кровяных прожилок в кале.
- Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника также может поспособствовать появлению крови в кале грудничка.
- Инфекционные кишечные заболевания. Появление крови у грудничка в кале может быть спровоцировано кишечной палочкой и другими патогенными микроорганизмами.
К более серьезным, но редким причинам стула с кровью у грудничка стоит отнести врожденные заболевания кишечника, например, болезнь Гиршпрунга или дивертикул Меккелев.
Кровь в кале у детей старше года
Причины следов крови в кале у ребенка старшего возраста:
- трещины анального отверстия;
- инфекционные заболевания;
- ювенильные полипы;
- воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит;
- язва желудка.
Если стул приобретает малиновый оттенок и желеобразную консистенцию, стоит исключить инвагинацию петель кишечника. В таком случае, помимо стула с прожилками крови, появляется боль в животе, развивается слабость и повышается температура тела.
Если в кале ребенка появилась кровь, самостоятельно предпринимать что-либо не стоит, нужна квалифицированная помощь.
К какому врачу обращаться при возникновении крови в кале у ребенка?
При обнаружении у ребенка в кале даже небольшого количества крови, необходимо посетить педиатра. Дальнейшим обследованием и лечением может заниматься гастроэнтеролог или хирург.
Диагностика
Чтобы понять причину происхождения прожилок крови в кале у ребенка, может быть назначено такое обследование:
- пальцевое исследование кишки;
- кал на яйца глистов;
- анализ каловых масс на скрытую кровь;
- общий анализ крови (важен уровень гемоглобина и лейкоцитов);
- УЗИ органов брюшной полости.
Если обнаружить причину крови в детском кале не удалось, может потребоваться колоноскопия.
Чтобы получить достоверные результаты анализа на скрытую кровь, нужно подготовиться. За 3 дня до сдачи кала ребенку нельзя давать продукты, которые окрашивают каловые массы в красный или темный цвет. Также из рациона исключается цветная капуста, огурцы и любые мясные продукты. Нельзя принимать препараты железа, сорбенты, а также витамин С.
Лечение
Что делать, если обнаружился стул с кровью у ребенка? Первым делом нужно посетить врача и пройти обследование. Заниматься самолечением нельзя, поскольку не ясна причина.
Дальнейшее лечение зависит от поставленного диагноза. При пищевой аллергии необходимо скорректировать рацион, нужно исключить все продукты-аллергены, в первую очередь, молочную продукцию.
Если кровь в кале появилась из-за трещин ануса, необходимо нормализовать стул ребенка, чтобы не было запоров. Из рациона исключается рис, макаронные и мучные изделия, а также все продукты, которые скрепляют каловые массы. Обязательно в меню включается чернослив, кисломолочная продукция, фрукты и овощи, богатые клетчаткой, слизневые каши, отруби. Не стоит забывать про обильное питье, важна чистая кипяченая вода. Дополнительно ребенку даются живые лактобактерии, которые также показаны при дисбактериозе для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Пока стул не восстановится естественным образом, для профилактики запоров можно пользоваться глицериновыми суппозиториями. Для заживления анальных трещин подойдут облепиховые свечи или мазь Левомеколь. Также можно делать теплые сидячие ванночки на основе отвара ромашки или слабого раствора марганцовки.
Тяжелые патологии, например, инвагинация петель кишечника или полипы устраняются только хирургическим путем.
Осложнения
Осложнения могут возникать не из-за самого кровотечения, а вследствие болезни, которая привела к этому. Вот некоторые из них:
- геморрой (возникает при частых запорах и неправильном питании);
- анемия (при обильном кровотечении);
- опухолевые образования (при постоянных воспалительных процессах, невылеченных болезнях кишечника);
- масштабное кровотечение, которое приводит к потере сознания, коме и даже смерти ребенка (при пробойном гастрите или язвенной болезни).
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к правильному питанию, подбору продуктов, согласно возрасту малыша, соблюдению режима кормления, личной гигиены. Грудное вскармливание очень важно в первый год жизни ребенка. Искусственно вскормленные дети чаще страдают запорами и аллергическими заболеваниями.
Кал с кровью не является отдельным заболеванием, это симптом ряда заболеваний, в основном, органов пищеварительного тракта. Это достаточно неблагоприятное проявление патологии, чаще всего оно свидетельствует о серьезных повреждениях внутренних органов и прогрессировании болезни.
Почему у ребенка может быть кровь в кале?
Причины крови в испражнениях могут быть разнообразными, однако в большинстве случаев они касаются именно проблем с органами ЖКТ. Различают несколько случаев: кровь может быть видна невооруженным взглядом либо обнаруживаться только в анализах кала (так называемая «скрытая кровь»). Логично, что степень поражения органов и возможная причина болезни будут отличаться. Не забывайте о том, что кровь не является обязательным свидетельством патологии. Окрашивать кал могут отдельные продукты питания и лекарственные средства. Таковыми являются:
- активированный уголь;
- препараты, содержащие Феррум или Висмут;
- ряд антибиотиков;
- свекла;
- кондитерский желатин;
- черная смородина и черника;
- шоколад и сладости.
Если ярко-красную кровь видно на туалетной бумаге, либо на белье, то причинами симптома могут быть:
- кровотечение толстого кишечника;
- геморрой;
- аллергия на молочные продукты;
- рак прямой кишки;
- геморроидальные узлы;
- разрывы и трещины анального отверстия.
В случае с аллергической реакцией также могут наблюдаться рвота и диарея. При поносе с кровью, который сопровождается повышением температуры, плачем ребенка и болями, диагностируют воспаление толстого и тонкого кишечника, кишечные инфекции: дизентерию, сальмонеллез и другие. Эти состояния зачастую сопровождаются слабостью, болезненным видом малыша, шоком и вздутием живота.
Темные сгустки и прожилки крови в кале могут быть при дисбактериозе, заболевании Крона и неспецифическом язвенном колите. Если говорить о неутешительных результатах анализов, показывающих наличие скрытой крови, то возможными причинами могут быть язвенная болезнь желудка, онкологические заболевания желудка, пищевода, прямой кишки, полипы толстого кишечника или глисты.
У грудного ребенка кровянистый кал может быть в том случае, если он проглатывает материнскую кровь во время родов или с грудным молоком. Тогда жидкость в испражнениях имеет темный, зачастую черный цвет, может быть слизь. При этом малыш не выглядит болезненным и в целом не волнует своим состоянием.
Рассмотрим некоторые патологии подробнее.
Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника - одна из наиболее опасных причин крови в кале. Эта патология связана с задержкой пищи в нижних отделах пищеварительного тракта. Может вызываться длительными запорами, другими заболеваниями и проникновением одной петли кишок в другую часть. При непроходимости кишечника наблюдается острая боль в нижней части живота, кал похож на смородинное желе.
Обычно поражает детей до 2 лет. Это тяжелое состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства. В некоторых случаях непроходимость кишечника может привести к смерти.
Геморрой
Если кровь в кале у ребенка достаточно темная, появляется периодически, по нескольку раз в месяц, то речь можно вести о геморрое. Чаще всего этот симптом сопровождается ярко выраженными болями, зудом, чувством распирания и варикозным расширением вен в области анального отверстия. В случае геморроя при осмотре ребенка врач обнаруживает геморрагические узлы в районе заднего прохода. Точно такие же новообразования видны при ректоскопии.
Неспецифический язвенный колит
Причиной этой патологии зачастую является иммунное воспаление, сопровождающееся болями в животе, поносом, повышением температуры и интоксикацией организма. Обычно в кале обнаруживают слизь с кровью. Неспецифический язвенный колит характеризуется большим количеством осложнений. К ним относятся перитонит, внутреннее кровотечение, перфорация кишки и выше описанная кишечная непроходимость.
Для постановки диагноза «неспецифический язвенный колит» необходимо для начала провести гистологическое исследование и эндоскопию. Лечат заболевание медикаментозно, но при тяжелом течении болезни придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Кишечные инфекции
Этот ряд заболеваний достаточно распространен у маленьких детей, чаще всего у малышей до 3 лет. 
Это связано с тем, что ребенок сосет палец, и болезнь передается посредством грязных рук. Возбудители кишечных инфекций - тоже представители разных животных классов. Это могут быть глисты (энтеробиоз, тениаринхоз и т. д.), бактерии (сальмонеллез, шигеллез, тиф, паратиф, дизентерия и пр.), вирусы (ротавирусная и энтеровирусная инфекции). Лечение кишечных инфекций обычно проводится с помощью антибиотиков, антибактериальных, противовирусных или противоглистных препаратов под строгим наблюдением врача.
Трещины анального отверстия
Анальные трещины зачастую связаны с хроническим запором, прохождением по прямой кишке каловых масс большего диаметра, нежели задний проход. Эта патология встречается не только у детей, а у всех возрастных групп. К симптому кала с кровью добавляются также болезненность, кряхтение при испражнении, жалобы на боль в области анального отверстия.
Необходимая диагностика при крови и слизи в кале
Если причина симптома – заболевания заднего прохода (новообразования, геморроидальные узлы, анальные трещины и прочее), врач может определить их уже после проведенного ректального пальцевого обследования. Для этого доктор надевает стерильные перчатки, обильно смазывает их вазелином и вводит палец в анальное отверстие малыша для его прощупывания.
В некоторых случаях специалист может попросить взять с собой на консультацию образец кала либо провести для этого очистительную клизму прямо во время осмотра. В отдельных случаях, помимо ректального пальцевого обследования, необходимы и другие диагностические методы. Это могут быть:
- общие анализы кала и крови;
- фиброгастродуоденоскопия - осмотр органов верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа;
- ректороманоскопия - визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректороманоскопа;
- копрограмма - полное исследование химических, физических и биологических показателей кала;
- УЗИ органов брюшной полости и т.д.
Помните, что не стоит самостоятельно ставить диагнозы и назначать лечение. Лучше записаться на консультацию к специалисту, получить исчерпывающие рекомендации и вовремя начать правильную терапию. Тогда ваш ребенок точно будет здоров!
Обнаружение крови в испражнениях ребенка всегда вызывает панический страх у родителей. Причин для появления примеси крови в каловых массах даже у маленьких детей много. Уточнить причину может только врач при осмотре самого ребенка и на основании проведенного исследования.
- В первые дни после рождения примесь крови в стуле может быть связана с заглатыванием ее в процессе родов. Заглатывать кровь ребенок может и при носовых кровотечениях в более старшем возрасте, при проведении операции удаления миндалин или полипов. Эта кровь будет причиной черной окраски стула.
- Примесь крови в стуле может быть связана с поражением верхних отделов пищеварительного тракта (желудка или тонкого кишечника) и нижних (толстого кишечника и анального отверстия).
Определить отдел ЖКТ с возникшим кровотечением можно уже при осмотре стула. При поражении верхних отделов стул полностью приобретает черную окраску (медики называют его меленой). Кровотечение из желудка может сопровождаться рвотой также черного цвета – рвотные массы напоминают кофейную гущу.
Такая окраска связана с реакцией гемоглобина с соляной кислотой желудочного сока. В результате этого взаимодействия образуется солянокислый гематин, а он имеет черный цвет.
- Черную окраску каловых масс могут вызвать некоторые пищевые продукты и лекарственные средства:
- препараты ;
- препараты висмута;
- активированный уголь;
- некоторые антибиотики;
- , шоколад, желатин и др.
Кровотечение из нижних отделов ЖКТ характеризуется появлением в испражнениях жидкой крови более темного или алого цвета. Количество крови может быть тоже разным: иногда окрашены каловые массы полностью, иногда кровь обнаруживается только на туалетной бумаге.
Причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ
Одной из причин желудочно-кишечного кровотечения у детей являются ювенильные полипы.
Наиболее часто такими причинами являются:
- анальные трещины;
- геморрой;
- или белок ;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Гиршпрунга;
- болезнь Крона;
- инвагинация кишечника;
- ювенильные полипы;
- дивертикул Меккеля и другие заболевания.
Анальная трещина , или надрыв слизистой ануса, возникает при акте дефекации с большой плотностью и величиной каловых масс. Такая микротравма ануса может иметь место в любом возрасте ребенка при . Испражнение сопровождается болью (у маленьких детей гримаса боли на лице, а старшие дети жалуются на боль). Кровь обычно выделяется алая, в небольшом количестве на поверхности последней порции каловых масс или на туалетной бумаге.
Повреждение ануса может иметь и другие причины: механическая травма его при расчесывании ребенком (например, при острицами) или при неосторожном введении анального термометра при измерении температуры и т. д.
Геморроидальные кровотечения развиваются у детей при многолетних запорах. Кровь при этом алая, отмечается сверху каловых масс и на туалетной бумаге. Обострение геморроя также вызывает болезненные ощущения в прямой кишке. Количество выделенной крови может быть больше, чем при трещине ануса.
Проявление аллергии к белкам молока или сои в виде окрашенного кровью стула или прожилок крови чаще встречается у детей первого года жизни. Такие симптомы могут возникать и при получении адаптированных смесей, и при грудном вскармливании, если употребляет коровье молоко или соевые продукты. , часто отмечается рвота.
Неспецифический язвенный колит представляет собой хроническое воспаление толстой кишки за счет дистрофических изменений слизистой. Основными симптомами обострения являются понос с кровью и схваткообразные боли внизу живота. Количество крови зависит от степени тяжести болезни – от прожилок до значительной примеси, когда стул представляет собой кровавую зловонную жидкую массу. Нередко выделяется с калом слизь и гной. В тяжелых случаях повышается температура, страдает общее состояние ребенка.
Болезнь Гиршпрунга , или врожденный гигантизм толстой кишки, – генетическое заболевание, достаточно распространенное в грудничковом и дошкольном возрасте. Болезнь заключается в том, что какой-то участок толстого кишечника не имеет иннервации; в результате перистальтика на этом участке отсутствует, содержимое кишечника не продвигается.
Скопление каловых масс и газов вызывает чрезмерное растяжение этого участка кишки. Характерным симптомом болезни являются длительные запоры. Запор в свою очередь способен привести к развитию геморроя и трещинам анального отверстия, которые будут причиной появления жидкой алой крови в кале.
Болезнь Крона – хроническое прогрессирующее заболевание органов пищеварительного тракта с невыясненной до конца причиной. Болезнь вызывает поражение всех слоев стенки кишечника и проявляется длительными поносами и болями в животе во время еды и при акте дефекации. Могут беспокоить рвота, вздутие живота, тошнота, ; , отстает в развитии. Периодически в стуле отмечается примесь крови. При неустановленном диагнозе и отсутствии лечения нарушаются все виды обмена, поражаются другие органы и системы.
Инвагинацией называется проникновение кишки в кишку на любом участке кишечника. Чаще всего происходит инвагинация в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Причину такого заболевания установить обычно не удается, хотя в некоторых случаях болезнь возникает после простудного заболевания. Чаще происходит у детей первых 2 лет жизни. При отсутствии лечения приводит к непроходимости кишечника. Основными симптомами являются беспокойство ребенка, частая рвота, сильные боли в животе в виде приступов, понос с примесью слизи и крови в кале.
Ювенильные полипы – наросты на слизистой кишечника, чаще появляющиеся в возрасте 2–8 лет. Проявлением заболевания являются безболезненные кровотечения из прямой кишки. Они не являются злокачественными опухолями или предраковым процессом, но обследования у врача проходить необходимо.
Дивертикул Меккеля – выпячивание стенки толстого кишечника. Проявляется заболевание периодически повторяющимися обильными желудочно-кишечными кровотечениями, приводящими к развитию .
Тактика родителей
Кровь в каловых массах, несомненно, является поводом для очной консультации педиатра. При обнаружении примеси крови в стуле ребенка необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Если испражнение произошло на памперс, то лучше показать его врачу – это поможет правильно оценить характер кровотечения.
Для врача важной информацией будет четкое описание стула, если предоставить его для осмотра не удается. Родители должны обратить внимание не только на консистенцию и цвет стула, но и на количество выделенной крови: в виде прожилок, капель, сгустков, была ли кровь в одном месте или перемешана со всеми испражнениями. Важно и то, как часто оправляется ребенок, как ведет себя при дефекации, каковы аппетит и сон, температура и общее поведение ребенка.
Ни в коем случае не следует давать ребенку обезболивающие средства, даже при выраженных болях (Нурофен, Анальгин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и др.). Не рекомендуется также кормить и поить ребенка до врачебного осмотра. Нельзя применять грелки, ставить клизму.
При выраженном болевом синдроме, лихорадке, обильном выделении крови с калом следует вызвать скорую помощь на дом.
Диагностика
После опроса родителей и внешнего осмотра ребенка врач проводит пальцевое ректальное исследование. Для этого палец в резиновой перчатке врач смазывает вазелином и вводит в прямую кишку пациента. После установления предварительного диагноза врач назначает объем обследования, который может включать:
- копрологический анализ кала;
- бактериологический посев кала;
- общий анализ крови;
- осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
- ректороманоскопию;
- фиброгастродуоденоскопию;
- колоноскопию;
- рентгенографию;
В некоторых случаях для диагностики применяется очистительная клизма.
При обильном кровотечении, грудничковом возрасте ребенка, при кишечных инфекциях и хирургической патологии ребенок госпитализируется в стационар. В других же случаях обследование может проводиться амбулаторно.
Иногда врач назначает анализ на обнаружение скрытой крови в кале. К сдаче такого анализа требуется подготовка в течение 2–3 дней: необходимо исключить из рациона ребенка мясные продукты, цветную капусту, прекратить прием аскорбиновой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа.
Лечение
Лечение зависит от установленной причины кровотечения. Если оно вызвано или коровье молоко, то отлаживаются вопросы с питанием ребенка малыша переводят на гипоаллергенные смеси, а при отсутствии эффекта – на полные . Выбор смеси остается за врачом.
В случае кишечных инфекций назначается антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя к антибиотикам. Также проводится симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, кровоостанавливающие средства, ферментативные препараты и др.).
При обнаружении анальной трещины или геморроидальных узлов назначаются специальные ректальные свечи с обезболивающим и заживляющим эффектом, ванночки, микроклизмы с маслом шиповника или облепихи, мазевые тампоны. В этих случаях важным моментом лечения является профилактика запоров.
При инвагинации кишки, если не удалось расправить инвагинат с помощью клизмы, проводится оперативное лечение. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается при обнаружении полипов в кишечнике, болезни Гиршпрунга и в некоторых других ситуациях.
Резюме для родителей
Наличие крови в кале ребенка любого возраста – достаточно тревожный симптом, требующий врачебного обследования, т. к. причин для желудочно-кишечного кровотечения у детей много. Не стоит откладывать визит к врачу . Не во всех случаях следы крови в испражнениях являются проявлением тяжелого заболевания, но установить причину его возникновения необходимо в обязательном порядке.
Не следует предпринимать каких-либо мер по установлению причины кровотечения самостоятельно, без помощи врача. То же самое касается и лечебных манипуляций. Не нужно паниковать, но не следует и игнорировать этот симптом, в каком бы количестве ни была обнаружена примесь крови в испражнениях. К счастью, хирургическая помощь детям при этом необходима в редких случаях, и операции чаще всего имеют благоприятный исход.
Еще о примеси крови в стуле детей и взрослых рассказывает программа «Жить здорово!»:
Кровь в кале у ребенка может быть симптомом многих патологических состояний. Одни из них не представляют особенной угрозы здоровью малыша, другие же требуют своевременного врачебного вмешательства. В любом случае, обнаружив такие проявления, родители должны немедленно обратиться к доктору, который определит причину. Рассмотрим, какие бывают основные причины такого состояния и насколько они опасны для детей.
Кровь в кале грудного ребенка
На кровь в стуле малыша может указывать изменение цвета его испражнений вплоть до черного.
Достаточно опасным состоянием является поздняя мелена (черный, водянистый, однородный кал), которая может наблюдаться на 2-3 неделе жизни младенца. Она сопровождается значительным ухудшением общего состояния ребенка и указывает на развитие некоторых тяжелых заболеваний. Поздняя мелена бывает симптомом желтухи , геморрагической болезни новорожденных, сепсиса и других сложных патологий. Все эти болезни требуют лечения в условиях медицинского стационара.
Прожилки крови в кале у ребенка до года могут указывать на пищевую аллергию . Это может быть аллергия на коровье молоко или другие продукты питания. На фоне аллергической реакции организма слизистая ткань кишечника сильно воспаляется. Проходящие в слизистой сосуды становятся очень хрупкими и начинают кровоточить. Кроме стула с прожилками крови в этом случае у малыша может быть диарея, плохой сон, частое беспокойство. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций поможет избавиться от этой проблемы.
Частой причиной крови в кале у новорожденного бывает возникновение трещинок на слизистой оболочке прямой кишки недалеко от анального отверстия. Они появляются при длительном твердом стуле (каловые камни), который резко выходит наружу, обычно сопровождаясь метеоризмом. Нежная стенка кишечника младенца при этом повреждается, что и приводит к появлению крови в испражнениях. В такой ситуации необходимо следить за питанием кормящей мамы или малыша. Нормализация кала способствует заживлению трещинок и предупредит появление новых.
Очень жидкий стул со слизью и крупными прожилками крови может быть признаком инфекционных заболеваний толстого кишечника , которые вызываются простейшими микроорганизмами, такими как амебиаз, шигеллез. Больной ребенок плохо себя чувствует, проявляет признаки беспокойства, постоянно плачет. Лечение таких болезней проводит врач, в тяжелых случаях детей помещают в условия стационара.
Кровь в кале грудного ребенка, особенно находящегося на искусственном вскармливании, может указывать на развитие инвагинации кишечника . Данная патология представляет собой заворот одного участка кишки в просвет другого. Инвагинация кишечника сопровождается образованием кала с примесью крови, который специалисты называют «малиновое желе» из-за схожести с ним по консистенции и цвету. При завороте кишечника малыш становится беспокойным, у него появляется рвота. Очень важно в таком случае срочно вызвать скорую помощь.
Иногда появление капель красной крови в кале грудничка может вызвать глистная инвазия . При этом у ребенка часто бывает понос, зуд в области ануса, боли в животе. Если отсутствует своевременное лечение, у малыша наблюдается снижение массы тела. Терапия глистной инвазии не вызывает затруднений, главное вовремя обратиться к доктору.
Кровь в кале у ребенка старше года
У деток в возрасте старше года кровь в стуле также может наблюдаться при пищевой аллергии и глистной инвазии. Кроме того, существуют и другие причины ее появления:
- Кровотечение, которое развивается в нижних отделах пищеварительной системы – из анальных трещин, геморроидальных узлов при геморрое. При этом в испражнениях можно увидеть ярко-красную свежую кровь. Иногда кровь остается на туалетной бумаге или нижнем белье.
- Кровотечение, которое появляется в верхних отделах пищеварительной системы – желудке, двенадцатиперстной кишке, пищеводе. В этом случае кал приобретает черный цвет, что бывает симптомом язвенной болезни указанных органов.
- Инфекционные заболевания кишечника, такие как сальмонеллез, дизентерия. При этом в кале появляются прожилки крови. Стул имеет жидкую консистенцию и сопровождается интенсивной болью в животе и повышением температуры тела.
- Хронические воспалительные болезни кишечника, в частности, дисбактериоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Признаком развития данных заболеваний является кал с темно-красными сгустками или прожилками крови.
- Острые инфекции – аденовирусные заболевания, парвовирусный энтерит.
Что делать, если в стуле ребенка обнаружена кровь
Часто родители впадают в панику, увидев в кале малыша следы крови. Однако в первую очередь нужно убедиться, что это именно кровь. Появление включений красного цвета или даже темного кала не всегда свидетельствует о кровотечении. Нередко такой окрас испражнениям придают некоторые продукты и лекарства.
Кал может сделаться малиновым после употребления свеклы. Полупереваренные остатки помидоров, смородины и черники по виду напоминают сгустки крови. Различные десерты и напитки, содержащие пищевые красители тоже могут менять цвет стула. Некоторые лекарства (железо, активированный уголь) способствуют появлению темного кала.
Последнее обновление статьи: 13.04.2018 г.
Вы меняете подгузник ребёнка и вдруг обнаруживаете что-то неожиданное: он покакал с кровью. Кровь в кале ребёнка – это ненормально, и такое явление, несомненно, тревожит родителей. Более того, следы крови могут появляться в стуле ребёнка даже в самые ранние месяцы, когда он исключительно на грудном вскармливании.
Врач-педиатр, гастроэнтеролог
Кровь вы можете обнаружить в стуле ребёнка в виде красной субстанции, однородно смешанной с калом, или в виде отдельных прожилок. В любом случае кровь должна быть алой, чётко выделяться из цвета самого стула, что делает её заметной на фоне белой внутренней подкладки подгузника.
Источники кровотечений находятся в верхней части желудочно-кишечного тракта (желудок и тонкая кишка) и/или в нижнем отделе пищеварительного пути (толстый кишечник, прямая кишка и анус).
- кровотечение в верхнем отделе вызывает чёрный, смоляного цвета стул. Во многих случаях это состояние у ребёнка сопровождает рвота красным или чёрным содержимым желудка, которое похоже на кофейную гущу;
- кровотечение в нижней части ЖКТ приводит к тому, что в стуле появляется алая кровь или кал становится тёмно-бордового цвета.
Кровавый стул иногда возникает из-за кровотечения из других мест, включая и горла. В любом случае необходима оценка специалиста и физикальное обследование.
Причины
Анальная трещина — это ранка в стенке ануса, которая образуется при прохождении через анальное отверстие массивного или жёсткого стула. Анальные трещины развиваются у детей любого возраста: от новорождённых до школьников и взрослых. Признаки трещины в анусе включают боль, напряжение ребёнка во время акта дефекации и присутствие ярко-красных сгустков крови с внешней стороны стула или на подгузнике.
У некоторых младенцев и детей трещины в анусе сопровождает запор и довольно твёрдый кал. Кровь в кале у грудного ребёнка возникает при из-за перенапряжения мышцы анального сфинктера для освобождения от жёсткого стула. Более твёрдый стул также абразивный по своей природе, что ещё больше усугубляет проблему.
Инфекции
Множество желудочно-кишечных инфекций вызывают слизь с кровью в кале ребёнка. Если при поносе в испражнениях появляется кровь, то велика вероятность бактериального происхождения (шигеллёз, сальмонеллёз или кампилобактериоз). Эти бактерии вызывают воспалительные процессы в кишечнике, это приводит к крошечным разрывам, из которых кровь попадает в стул.
Бактерии Streptococcus могут инфицировать кожу вокруг анального отверстия, вызывая воспаление. Это приводит к трещине и, в итоге, к крови в кале у ребёнка.
Иногда из-за инфекции, вызывающей , стул ребёнка выглядит зелёным с прожилками крови. Зелёный цвет кала обусловлен неправильным расщеплением желчного сока. Зелёный стул при диарее часто бывает у грудных детей.
Колит
Колит — это воспаление внутренней выстилки толстой кишки. Это состояние вызывают небольшие язвы в толстой кишке, которые бывают болезненными, и также провоцируют ректальное кровотечение. Причины детского язвенного колита неизвестны, но генетика играет важную роль.
Некротизирующий энтероколит является причиной крови в кале у новорождённого ребенка, родившегося раньше срока. Недоношенные дети имеют слаборазвитую иммунную систему, что делает их органы уязвимыми к инфекции. В этом состоянии в стенки кишечника внедряются бактерии, а эта инфекция приводит к воспалению, которое в конечном итоге вызывает кровь в кале у недоношенного ребёнка.
Болезнь Крона
Болезнь Крона — воспалительное заболевание толстого кишечника, почти идентичное колиту, отличающемуся только по физиологии. Как и в случае колита, нет чёткого объяснения этого состояния. Но считается, что, прежде всего, болезнь вызвана генетическими мутациями. Если у кого-то из семьи, включая непосредственного родственника, была диагностирована болезнь Крона, вероятность развития этого заболевания у малыша возрастает.
Аллергии
Может провоцировать появление слизи и крови в кале у ребёнка. У малыша может развиться аллергия на коровье молоко и молочные смеси, пшеницу, ячмень, рожь и овес. Это серьёзная проблема для младенцев, которым начали , а также для тех, кто принимает добавки, содержащие глютен в качестве ингредиента.
Например, витаминные добавки часто содержат ячменный солод, который содержит глютен.
Пищевая аллергия может приводить к таким состояниям, как аллергический колит и синдром энтероколита, которые вызваны аллергическими реакциями организма на белок в пище. Оба этих состояния могут вызвать рвоту и кровь в кале младенца.
Полипы
Это наросты ткани, выступающие над поверхностью слизистой толстой кишки. Могут развиваться у детей от двухлетнего до десятилетнего возраста. Симптомы обычно включают безболезненное ректальное кровотечение.
Обычно одиночные полипы не являются раковыми или предраковыми, но они требуют врачебной оценки и хирургического удаления.
Дивертикул Меккеля
Это врождённое мешковидное выпячивание в нижнем отделе тонкой кишки. Образование содержит клетки, обычно находящиеся в желудке. Они выделяют кислоту и вызывают язвы и кровотечение в тонкой кишке вблизи дивертикула.
Кровотечение из может быть опасным. Поэтому, если он подозревается, оценка должна быть выполнена незамедлительно.
К ним относятся:
Оба эти состояния острые, то есть от момента их возникновения и до развития очевидных симптомов проходит очень мало времени.
Если у ребёнка внезапно появляется кровь в кале, беспокоит боль в животе, или другие необычные признаки, немедленно свяжитесь с врачом.
Другие состояния
Вызывают кровянистые выделения из ануса, включают нарушение свёртываемости крови и аномалии кровеносных сосудов внутри кишечника.
Эти состояния сопровождаются изменениями на коже (лёгкие синяки, определённые высыпания) или другими симптомами.
Есть продукты, которые приводят к изменению цвета стула от красного до чёрного, таким образом создавая ложное впечатление о наличии крови в стуле ребёнка. Это цвет от пищи, а не видимая или скрытая кровь в кале у ребёнка. Вот продукты, которые могут вызвать тёмно-красный стул:
Диагностика
Кровь с калом не является нормой для ребёнка, и здесь требуется медицинский осмотр.
Иногда доктор определяет причину кровотечения, осмотрев внешнюю часть ануса. Также возможен краткий осмотр внутренней части ануса с помощью пальца (ректальное исследование).
Более углубленно состояние определяется с помощью следующих методов, которые точно определяют количество крови в стуле:
- анализ стула. Это поможет определить, есть ли бактерии, вирусы, слизь в кале у ребёнка, и точное количества крови. Этот тест также обнаружит присутствие скрытой крови в кале;
- анализ крови является вторым обязательным тестом для определения, вызван ли кровавый стул ребёнка инфекцией;
- колоноскопия. Позволит исследовать внутреннюю оболочку нижней части кишечника.
- по показаниям проводятся визуальные методы исследования (рентгеноскопия, ультразвуковые исследования).
- биопсия (исследование под микроскопом участков кишки) проводиться в тяжёлых случаях, когда образец ткани изымается хирургическим путем для определения точной природы медицинской проблемы.
После всех необходимых исследований врач ставит окончательный диагноз.
Лечение полностью направлено на устранение основной причины.
1. При анальных трещинах используются глицериновые суппозитории, мазь для местного использования или минеральное масло, чтобы смягчить прохождение стула.
Когда возникает кровь в кале при и ребёнок сильно напрягается, чтобы опорожнить кишечник, попробуйте дать ему немного чернослива (если он старше 5 месяцев), чтобы помочь смягчить стул и сделать дефекацию менее болезненной. У годовалого младенца увеличьте потребление продуктов с большим количеством клетчатки, включая фрукты (яблоки, груши и виноград), а также бобы, брокколи и горох, хлеб из цельного зерна и крупы.
2. Бактериальные инфекции лечатся при помощи антибиотиков, назначаемых врачом.
3. При колите врач назначит курс противовоспалительных препаратов для контроля воспаления кровоточащих стен кишечника. Затем для урегулирования иммунного ответа назначается курс лечения антибиотиками. В случае недоношенных детей антибиотики вводятся внутривенно, а состояние ребёнка контролируется.
4. Лечение болезни Крона симптоматическое. Врач назначит множество лекарств для управления этим состоянием, а характер лекарства зависит от интенсивности проблемы у ребёнка.
5. Аллергия – состояние в большинстве случаев пожизненное, но может управляться с помощью определённых мер предосторожности, предложенных врачом.
6. Инвагинация требует специализированной процедуры для восстановления нормальной проходимости кишечника. Промедление в лечении приводит к осложнениям и даже смерти.
Осложнения
Если кровь в стуле оставить без внимания, а состояние усугубляется, то у ребёнка возникает риск развития медицинских осложнений.
- рубцы вокруг анального отверстия. Часто появляющиеся трещины приводят к постоянной травматизации вокруг анального отверстия и появлению в этих местах рубцовой ткани. Это провоцирует ещё большее повреждение из-за трения с калом;
- стафилококковая инфекция. Трещины могут инфицироваться бактериями кожи, вызывая воспаление и сильный дискомфорт при прохождении стула. Кроме того, с кожи стафилококки распространятся на гениталии, что ухудшит ситуацию;
- . Такие состояния, как колит и болезнь Крона, могут так сильно раздражать слизистую кишечника, что содержимое пищи не сможет двигаться планомерно, вызывая нарушения в перистальтике кишечника. Это резко замедляет процесс пищеварения, что затрудняет кормление ребёнка;
- недостаточность питательных веществ. Поскольку организм ребёнка неспособен правильно переваривать пищу, питательные элементы из пищи плохо всасываются воспалёнными стенками кишечника. Кроме того, ребёнок теряет кровь со стулом, тем самым увеличивая риск развития анемии;
- язвы. Те, кто страдает от болезни Крона, восприимчивы к язвам в любом месте пищеварительного тракта, включая рот. Эти язвы также подвержены инфицированию. Родителям не нужно беспокоиться об осложнениях, если они следят за рекомендациями по лечению, предписанные врачом. Кроме того, можно предпринять некоторые меры предосторожности, чтобы уменьшить и предотвратить вероятность возникновения крови в стуле ребёнка.
Меры профилактики
- грудное молоко — лучшая пища. Кормите своего младенца исключительно материнским молоком первые полгода. Грудное молоко лучше всего подходит для желудочно-кишечного тракта ребёнка и несёт в себе антитела, которые сдерживают инфекции. Это улучшает эффективность работы иммунной системы ребёнка.
- периодически проверяйте анальное отверстие вашего ребёнка на наличие трещин или воспалений. Если вы обнаружите что-то подозрительное и почувствуете, что заслуживает медицинской помощи, то не стесняйтесь отвезти ребёнка к врачу.
- будьте осторожны в отношении аллергии. Когда врач диагностирует аллергию, убедитесь, что ребёнок не контактирует с источником неблагоприятного состояния. Следите за ребёнком после употребления любого продукта из возможных аллергенов. Пищевые аллергии можно контролировать диетой и антигистаминными препаратами, которые назначит врач.