Сифилис — венерическое заболевание, поражающее весь организм больного. Для его выявления проводится анализ крови. В результатах 4 креста обозначают вторичную болезнь, и этот ответ наиболее неблагоприятен для больного. 3 креста означают болезнь не в настолько запущенном состоянии, 2 и 1 крест выявляет болезнь в более раннем развитии, минус означает отсутствие заболевания. Эта методика основана на реакции Вассермана (RW).
Несмотря на то что появилось множество иных методов диагностики сифилиса, метод Вассермана остается основным, хоть и не лишен недостатков, в частности склонности к ложноположительным результатам. Анализ крови на RW позволяет диагностировать болезнь на любой стадии с большой точностью (до 90% на 6-8 неделе после начала заболевания, 98-100% при вторичном проявлении). При своевременной диагностике и адекватном лечении даже четыре креста или вторичная форма поддается лечению сравнительно легко.
При запущенном заболевании и врожденном сифилисе (ребенок получает его от матери, заразившись в утробе) в организме человека происходят необратимые изменения, которые приводят к инвалидности и смерти.
Симптоматика вторичного сифилиса
Вторичным сифилисом называют фазу течения болезни, наступающую после развития первичного периода и распространения возбудителя заболевания по всему организму. Происходит медленное поражение внутренних органов, и появляются разнообразные кожные высыпания. Особенно страдают почки, нервная система, кости и печень. Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны. Вторичные сифилиды — именно такое специфическое название имеют кожные высыпания, делятся на несколько видов:
- розеолы;
- папулы;
- пустулы;
- сифилитическая лейкодерма («ожерелье Венеры»);
- сифилитическая алопеция.
Розеолы представляют собой круглые бледно-розовые или красные пятна размером до 1 см. Обычно располагаются на конечностях, но могут проявиться и на лице. При вторичном сифилисе проявляются постепенно в течение недели. Характерно пропадание розеол при надавливании. Изредка могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.
Папулы представляют собой плоские, возвышающиеся над кожей узелки. От этого происходит второе название папул — узелковая сыпь. Папулы отличаются по размеру и форме. Различают чечевицевидные, монетовидные, бляшковидные и просовидные папулы. Зачастую папулы появляются не только на коже, но и на слизистых — полости рта, зеве, гортани. Папулы имеют склонность расти и сливаться друг с другом. В местах трения об одежду и повышенной потливости превращаются в мокнущие язвочки. При поражении папулами полости рта болезнь становится очень заразной, трепонемы передаются через поцелуй или пользование общими столовыми приборами.
Пустулы при сифилисе часто вводят в заблуждение при диагностике, т.к. напоминают аналогичное высыпание при других заболеваниях. Пустулы — гнойничковые высыпания, но их сифилитической особенностью является большая плотность и синюшный оттенок.
Более специфическими симптомами являются сифилитическая лейкодерма и сифилитическая алопеция (облысение). При лейкодерме, еще названной «ожерелье Венеры», на шее больного образуются непигментированные пятна кожи, окруженные гиперпигментированными участками. Гиперпигментированные участки темнее здоровой кожи. Иногда лейкодерма распространяется на другие участки тела — верх спины и плечи. При сифилитическом облысении, встречающемся примерно у 20% заболевших, возникают очаги большого или малого выпадения волос. Зачастую волосы на голове человека становятся похожи на мох, изъеденный молью. Кожа при этом не страдает.
Кожные высыпания обычно не вызывают у больных боли, жжения или зуда. Особенностью поражений кожи при вторичном сифилисе является то, что они могут даже при слабом лечении или самостоятельно через 3-4 недели исчезнуть под влиянием иммунитета организма. Глубокие поражения кожи оставят рубцы, но остальные высыпания исчезнут бесследно. Но это не говорит о выздоровлении. Болезнь переходит в скрытую фазу, но продолжает развиваться в третью, наиболее опасную стадию и к тому же склонна к рецидивам. Кроме этих симптомов у больных может проявиться кашель, насморк, проявления конъюнктивита, недомогание, незначительное повышение температуры и осипший голос при поражении болезнью голосовых связок.
Лечение сифилитической инфекции
Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, является практически единственной бактерией, сохранившей удивительно высокую чувствительность к пенициллину. Поэтому именно он и является основным препаратом при лечении. Из препаратов пенициллинового ряда используются три: Бициллин, Ретарпен и Экстенциллин. При аллергии у человека на пенициллин прибегают к иным антибиотикам:
- полусинтетическим пенициллиновым препаратам (к примеру, Ампициллин или Амоксиклав);
- препаратам тетрациклинового типа (Доксициклин);
- макролидам (Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин);
- фторхинолонам (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
- аминогликозидам (Гентамицин);
- ципрофлоксацинам 3-го поколения (Цефтриаксон).
При необходимости лечения осложнений или поврежденных кожных покровов проводится дополнительная терапия. При проявлении любых симптомов заболевания нужно сразу же обратиться к врачу. Только специалист может назначать необходимые препараты. Несвоевременная диагностика и самолечение опасны для жизни и здоровья.
Дополнительные источники:
А.В. Бутилов. «Лечение венерических заболеваний».
Это заболевание, передающееся половым путем, является одним из самых опасных среди венерических болезней. Существует и бытовой сифилис, когда человек заражается от больного через предметы общего пользования (посуда, белье, полотенца, постель и т.д.). Без полового контакта с носителем болезни рискуют заразиться ею гинекологи и стоматологи, в связи с их врачебной деятельностью. Как видите, болезнь довольно коварна, а потому поговорим подробнее про инфекционное заболевание сифилис, симптомы заболевания, 4 стадии сифилиса, профилактика от сифилиса в чем состоит.
Это хроническое инфекционное заболевание вызывается микроорганизмом - бледной спирохетой. Симптомы заболевания проявляются на участке тела, находившемся в непосредственном контакте с телом человека, больного сифилисом.
В самом начале заболевания болезнь проявляется появлением одиночной язвы, которая называется твердым шанкром. Могут появляться множественные язвочки, эрозии, возникающие в области проникновения инфекции. Нередко возбудитель болезни переносятся с зараженных участков тела на здоровые. Все это провоцирует появление сифилитических эрозий и изъязвлений на симметричных местах. На месте внедрения возбудителя возникает сифилитическая гранулома. Инкубационный период с момента заражения до появления симптомов составляет примерно 3 недели. Но иногда может длиться до 3 мес. Заболевание обязательно нужно лечить, в противном случае оно приводит к смертельному исходу.
Стадии заболевания
Первичная стадия характеризуется появлением небольшого пятнышка, которое со временем образует язву, диаметром около 1 см, овальной формы, твердой на ощупь. При надавливании из язвы выделяется прозрачная бесцветная жидкость. После этого, через некоторое время в паху воспаляются, опухают лимфатические узлы. Но все эти проявления не вызывают у больных сильного беспокойства, поэтому на этой стадии они редко обращаются к врачу. Тем более что через короткое время язва заживает сама собой, без специального лечения. Но это совсем не значит, что наступило выздоровление. Болезнь все это время прогрессирует, переходя во вторую стадию.
На вторичной стадии сифилиса у человека резко ухудшается самочувствие. Появляются сильные головные боли, может повышаться температура, тошнота, пропадает аппетит. Кроме того, кожа покрывается трещинами. Руки и ноги покрываются сыпью, которая вскоре распространяется по всему телу. Эта сыпь не заразна и не является переносчиком заболевания.
На этой стадии начинают выпадать волосы, во рту возникают язвы. Эрозии и язвы также появляются в горле и гениталиях, увеличиваются лимфатические узлы и железы в организме. Эти язвы уже заразны и могут стать источником заражения другого человека.
Третья стадия заболевания именуется латентной. Она может наблюдаться, но может протекать незаметно очень длительный срок, иногда десятилетия. Но если человек во время этой стадии проходит медицинский осмотр, то анализы покажут наличие сифилиса.
Последняя стадия наносит необратимые повреждения внутренним органам, системам человеческого организма. Поверхность тела покрывается язвами. Они покрывают кожу, суставы, повреждаются связки. На этой стадии болезнь повреждает сердечную мышцу, сосуды, иммунную, костную и нервную системы. В этот период может поразить слепота, паралич или сумасшествие. Человек гниет заживо. Итогов не леченого сифилиса является мучительная смерть.
Первичная и вторичная стадии болезни вполне поддаются лечению. Если лечение проводить под наблюдением хорошего специалиста, происходит полное выздоровление. Даже на остальных стадиях, вплоть до самой последней, развитие болезни можно предотвратить. Однако последствия сифилиса предотвратить нельзя. Особенно опасен сифилис при беременности. Если вовремя не обратиться в женскую консультацию, не принять срочных мер к лечению, страшное заболевание можно передать своему будущему ребенку.
Причем заболевание у таких детей иногда выявляется очень поздно, иногда через 5 лет. Лечение врожденного сифилиса очень сложно лечить, оно тяжелое и продолжительное. К тому же болезнь часто становится причиной врожденных аномалий у детей и даже может спровоцировать рождение мертвого ребенка.
Вот почему так важна ранняя диагностика этого страшного заболевания. При совершении незащищенного полового акта с малознакомым партнером, следует провести обследование крови на наличие возбудителя.
Профилактика сифилиса
Самое важное – соблюдать общеупотребительные правила гигиены: Всегда используйте отдельную посуду, мойте ее с мылом после употребления. Используйте личные средства гигиены.
Избегайте случайных половых контактов, поцелуев с малознакомыми людьми. Человек может оказаться носителем инфекции. При половых контактах используйте презерватив.
Если такой нежелательный контакт все-таки состоялся, через несколько недель пройдите обследование у венеролога на наличие сифилиса и других венерических болезней. Раньше обращаться к врачу не имеет смысла, так как во время инкубационного периода, анализ обычно дает отрицательный результат.
Не лечитесь самостоятельно! это может привести к продолжительному инкубационному периоду и последующему развитию заболевания.
Самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы уверены. Ну а если случайная связь все случилась, пройдите обследование у венеролога и приступайте к лечению, которое порекомендует лечащий врач.
Обозначение сифилиса: кресты и плюсы - 1, 2, 3, 4
Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество - 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.
Что таит 1+?
Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.
На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.
Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.
1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.
Сифилис: 2 креста
Два креста - обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным. Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.
Сифилис: 3 креста
Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.
Сифилис: 4 креста
Сифилис кресты, плюсы.Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса - 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.
Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому - целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.
Эта статья была автоматически добавлена из сообщества
Свидетельствует об инфицировании человека и является показанием к проведению специфической антибактериальной терапии. Данное заболевание легко передается контактным и другими механизмами и нередко приводит к поражению внутренних органов.
Виды анализов
Кровь на сифилис берется при подозрении на заболевание. Показаниями к проведению анализов являются:
- первичное обследование пациента;
- выявление скрытой формы заболевания;
- обследование доноров;
- проведение хирургических вмешательств;
- скрининговое обследование населения.
Основными задачами лабораторной диагностики являются выявление генома возбудителя сифилиса (бледных трепонем) и антител к ним. Положительными могут быть следующие анализы:
Лабораторная диагностика имеет решающее значение в постановке правильного диагноза.
Положительные результаты микроскопии
В выявлении возбудителя данного заболевания широко применяются микроскопические методы. К ним относятся темнопольная микроскопия, исследование по Романовскому-Гимзе и импрегнация трепонем серебром. Материалом для исследования являются:
При сифилисе положительна темнопольная микроскопия. При направлении света на предметное стекло с препаратом больного бледные трепонемы начинают светиться на полностью темном фоне. Они имеют тонкую, спиралевидную форму и способны к различным типам движений (поступательным, вращательным, сгибательным). Трепонемы имеют несколько завитков.
При сифилитической инфекции очень информативен анализ по методу Романовского-Гимзе. Препарат окрашивается специальными веществами, высушивается и исследуется под микроскопом. Для этого применяется масляная среда. Положительным анализ является в том случае, если визуально обнаруживаются микробные клетки. Отличить бледных трепонем от других спирохет позволяет розовый цвет. Реже в диагностике сифилиса применяется метод импрегнации серебром, при котором возбудитель окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.
Реакция Вассермана при сифилисе
Для установления заболевания применяется реакция Вассермана. В настоящее время она проводится редко. В современных лабораториях анализ RW заменен антикардиолипиновым тестом. Реакция Вассермана - это . Недостатком анализа является низкая информативность. Часто наблюдается ложноположительный результат.
При первичной форме сифилиса RW становится положительной только через 6–8 недель после заражения. Для исследования берется кровь из вены. Суть реакции в том, что в ответ на добавление к крови пациента специального белка образуется комплекс и наблюдается выпадение осадка. Происходит это, если в материале присутствует кардиолипин бледных трепонем.
По результатам анализа ставятся кресты. Ложный результат часто наблюдается, если у человека имеются другие заболевания (красная волчанка, туберкулез). На результат могут повлиять:
Результат в виде 1 креста расценивается как сомнительный. При этом реакция гемолиза выражена слабо. 2 креста ставятся при частичной задержке разрушения эритроцитов пациента. Это указывает на слабоположительный анализ. 3 креста свидетельствуют о выраженной задержке гемолиза. Реакция Вассермана считается положительной. Возможен ответ в виде 4 крестов. Он указывает на наличие заболевания.
Результаты других исследований
При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.
При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).
После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.
У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.
Почему анализы положительны
Нужно знать причины положительных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на сифилис. Обнаружение трепонем или антител свидетельствует о заражении. Основные причины возникновения и развития заболевания:
Причиной положительных результатов на сифилис могут быть неправильная подготовка пациента, наличие сопутствующей патологии и ошибки во время самого анализа.
Что делать больным
При обнаружении в организме пациента бледных трепонем или иммуноглобулинов требуется лечение. Дополнительно могут проводиться следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- МРТ или КТ;
- рентгенография;
- осмотр слизистых и кожных покровов;
- исследование спинномозговой жидкости.
При положительном результате анализа на сифилис врач должен определить сроки заражения и период (стадию) заболевания. После этого подбирается схема терапии.
Если выявлены бледные трепонемы, то назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, тетрациклины). Наиболее эффективны Доксал, Диксициклин-Акос, Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая соль, и Форте.
На поздних стадиях наряду с антибиотиками показаны препараты висмута и йода, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. По окончании курса терапии организуются контрольные анализы. Таким образом, при подозрении на сифилис проводятся трепонемные и нетрепонемные тесты. Помимо самого пациента, обследоваться должны его половые партнеры.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Наталья спрашивает:
У мужа сифилис 4креста, лечились 2006, 2007 годах, сейчас сдали повторный анализ и опять тоже самое. Из-за сифилиса он уже ничего не видит, у него атрофия зрительных нервов обеих глаз. Сколько еще нужно лечиться чтобы избавится от этой болезни?
В данном случае речь идет о хроническом сифилисе - латентной форме. Лечение должно проводиться под наблюдением врача венеролога, но антибактериальному лечению должна предшествовать провокация.
Наталья спрашивает:
В 2006 году у него брали спиномозговую пунцию, уже после лечения, результаты: ДНК Treponema pallidum качественный не обнаружена в плазме крови, ДНК Treponema pallidum качественный не обнаружена в ликворе, Сифилис прямое определение At k Ar Tr. pallidum - результат положительный, а референсные значения отрицательный. Обьясните ваш ответ: антибактериальному лечению должна предшествовать провокация, Как это? у него что какой-то вирус в организме есть?
Нет, о вирусе не идет речь - все дело в возбудителе сифилиса. В хронической стадии заболевания данный возбудитель малоактивен - потому неуязвим для антибактериальных средств. Так вот, для того, чтобы повысить его активность и восприимчивость к антибатериальному лечению необходима провокация:
пищевая
: прием алкогольных напитков (пиво, водка) с острой пищей – используется обычно у мужчин
лекарственная
: больным вводят небольшую дозу пирогенала (препарат, повышающий температуру тела тела).
Наталья спрашивает:
Можно ли так вылечить, что бы не было ++++крестов? Сколько это лечение займет времени?
Вероятность излечения от сифилиса на данной стадии мала, но при назначении комплексного лечения она существует.
Наталья спрашивает:
А вы возьметесь за лечение? Цена? Он проходил в 2006г. курс пенецилина милион и второй 3милиона.
К сожалению в рамках интернет консультации провести адекватное лечение невозможно. В данном случае стоит обратиться за помощью к врачу венерологу.
Андрей спрашивает:
Здравствуйте! Я занимался сексом с девушкой 3 недели назад, два дня назад она мне позвонила и сказала что у нее сифилис, а сегодня я обнаружил покраснение на пенисе. Смогу ли я полностью избавиться от болезни и скоко времени мне придется лечиться хотя бы приблизительно.
Вам необходимо проконсультироваться с врачом венерологом для проведения осмотра и обследования, выставления точного диагноза и назначения адекватного лечения. Длительность лечения определяет врач специалист в зависимости от стадии заболевания, чем скорее вы обратитесь к врачу, тем меньше по продолжительности будет лечение. Подробнее читайте в статье: "Сифилис "
Анна спрашивает:
Здравствуйте! Лечились с мужем от сифилиса в 2008 году, сдали анализы в 2011 году. AT к Tr.pallidum положительный, что это означает, что нужно лечиться заново? Реакция микрропреципитации с кардиолипиновым антигеном - не обнаружено. Помогите, пожалуйста!
Пожалуйста, уточните, как именно называлось проведенное Вам обследование, и, если можете, воспроизведите его результаты дословно.
анюта спрашивает:
здравствуйте.я беременна.кровь показала на сиф-положительно.сказали 4 + .... пролечилась 20 дней в стационаре.после,стало 1 + .срок беременности 14 недель.на 20 неделе снова ложиться на курс 10 дней.сказали диагноз-вторичный сифилис.примерно он около года.скажите какова вероятность родить здорового ребёнка???оч переживаю=(